Rachis Thoracique Et Respiration Flashcards
Généralités du rachis thoracique (7)
- Supporte thorax
- 12 vertèbres et 12 paires de côtes
- Abrite organes cardio-respiratoires : rôle protection fonctions vitales
- Support ceinture scapulaire qui le relie au MS
- Plus mobile en rotation que rachis lx malgré présence des côtes
- Cyphose thx. avec intensité qui varie avec type morphologie (n: 37 deg +/- 9 ou 20-45 deg)
- Pathos + souvent lié à posture ou trauma (ex: fx côtes)
Particularités des vertèbres thoraciques (5)
Corps vertébral:
- Diamètre transversal similaire au diamètre antéro-post
Facettes articulaires costales:
- Sur face postéro-lat des corps vertébraux (sup et inf pour art. costo-vertébrales)
Lames :
- + grande partie de l’arc postérieur, + hautes que large, inclinées en tuile de toit
Apophyses transverses :
- Direction en dehors et légèrement vers l’arrière avec facette costale
Facettes articulaires:
- Sup: convexe, regarde vers le haut et l’arrière
- Inf: concave, regarde vers le bas et l’avant
Caractéristique T12
Vertèbre de transition
Une seule face costale par côté
Orientation des facettes inf:
- Regarde en avant et en dehors (plan + saggital comme en lx)
Côte et sternum (diapo 8??)
Les articulations en thx.
- Disco-corporéale
- Zygapophysaires : plan rencontre facette en frontal
- Costo-vertébrale (arthrodie double)
- Costo-transversaire (arthrodie simple)
- Une côte est articulée avec 2 corps vertébraux et 1 apophyse transverse (petit et grand bras de la côte)
Ligaments en thx
Mêmes lig que dans généralités +:
- Lig costo-vertébraux
- lig costo-transversaires
*Entorse a/n dorsal: moins fréquent mais dlr ++ surtout avec mvts respiration
Articulations antérieures du thorax et généralités des côtes
Articulations antérieures:
- Costo-chondrale
- Sterno-chondrale
- 1ere côte s’articule avec T1 en supérieur et avec transverse de T1
** 2e côte : T1 inf et T2 sup + apophyse transverse de T2
*** 12e côte : T11 en inf et T12 en sup + apophyse transverse T12
Vraies côtes: 1 à 7
Fausses côtes : 8-12?
Côtes flottantes : 11 et 12
Mvt de flexion lat en thx est limité par quelles structures?
Côté ipsi : butée apophyse épineuse et articulations zigapophysaires
Côté contra :
- Lig inter-transversaire
- Capsule + lig capsulaires
- Lig jaune
Mvts associés au thorax-côtes : flx et ext
Flx: ouverture de tous les angles
- Angle costo-rachidien
- Angle sterno-costal sup et inf
- Angle chondro-costal
Ext: inversement tous ces angles se ferment
Mvts associés au thorax-côtes : inclinaison latérale
- Côté contra et ipsi
Controlatérale de la rot:
- Élévation thorax
- Élargissement des espaces intercostaux
- Dilatation du thorax
- Ouverture de l’angle chondro-costal de la 10e côte
Ipsi à la rot:
- Abaissement du thorax
- Rétraction du thorax
- Diminution des espaces inter-costaux
- Fermeture de l’angle chondro-costal
Rotation axiale du rachis thx: Pourquoi ROM > qu’en lx même avec les côtes?
Orientation des articulations zygapophysaires
Orientation frontale du plan avec concavité antérieure permet de tourner autour d’un axe en plein centre de l’articulation disco-corporéale
Lire diapo 23 et 30
Mvts associés au thorax-côtes : Rotation axiale (ipsi vs contra)
Côté ipsi:
- D1: exagération convexité costale post (vue post)
- D4 : Diminution convexité costale ant (vue antérieure)
Côté contra:
- G2 : Diminution convexité en arrière (vue post)
- G3 : Augmentation convexité chondro-costale ant (vue antérieure)
*Sternum subit aussi forces de torsion
**MVTS DE ROTATION SONT DONC PRINCIPALEMENT LIMITÉS PAR LE THORAX
Scoliose thoracique : côtes et muscles impliqués
Côté concave:
- Disposition horizontale des côtes
Côté convexe:
- Disposition verticale des côtes
Long dorsal et ilio-costal élèvent le grand bras des côtes
Structures atteintes dans Cyphose de Scheuermann (autre que rachis)
Respiration difficile ++
- Diaphragme et éléments fibro-médiastinaux suspenseurs du centre phrénique; raideur ++
Diaphragme :
- Généralités (4)
- Mécanisme
Généralités:
- Muscle impair et asymétrique
- Sépare complètement le tronc
- Muscle formé de plusieurs petits muscles
- Muscle plat de type “rayonné”
Mécanisme :
- Forme de voûte à concavité inférieure; point + élevé environ à D7
Deux parties:
- Centrale aponévrotique : centre phrénique
- Partie périphérique : musculo-tendineuse
Caractéristiques centre phrénique et tendon du diaphragme
Centre phrénique :
- Lame fibreuse centrale
- Formée entrecroisement tendons médians des muscles
Tendon du diaphragme :
- Système suspenseur du muscle
- Comprend : oesophage, tout système aponévrotique, fascial et ligamentaire qui relie le centre phrénique à la base du crâne, la région cx-dx, la partie haute du sacrum et aux viscères thoraciques
*Le muscle diaphragme EST SUSPENDU dans le thorax et non déposé sur les viscères abdominaux
Vascularisation diaphragme
Artères diaphragmatiques inf: issues aorte abdominale
Artères diaphragmatiques sup : issues artère mammaire interne
Rameaux: issus dernières artères intercostales
Innervation diaphragme
Nerf phrénique (C3-C4-C5) :
- Assure innervation motrice et sensitive proprioceptive
- Innervation sympathique -> action tonus du diaphragme
4 ou 5 derniers nerfs intercostaux
*Le diaphragme possède une commande automatique et volontaire
Orifices du diaphragme
3 grands orifices et quelques zones étroites entre les piliers :
1er- Orifice aortique
2e - Orifice oesophagien
3e - Orifice de la veine cave inférieure
Rapport diaphragme avec les viscères
Faces supérieure et latérale :
- Coeur
- Poumons
Face inférieure:
- Péritoine
- Foie
- Estomac
- Rate
- Colon gauche
Face arrière :
- Surrénales
- Reins
- Pancréas
Rôle du diaphragme dans la respiration (mécanique diaphragme)
Un seul vrai muscle dans la respiration = diaphragme
Respiration = SNA tout en pouvant être PEC volontairement
Respiration peut être faible amplitude (au repos -> passif) ou de forte amplitude (activité -> muscles accessoires qui embarquent)
Mécanisme inspiration de faible amplitude
Inspiration de faible et moyenne amplitude utilisé majorité du temps
Diaphragme se contracte :
- Descend le centre phrénique
- Ouverture premier diamètre thorax (haut en bas) VOIR DIAPO 53
