Lombaire Et Lombo-sacré Flashcards
Rachis lx-sx vue de face:
1- Caractéristiques p/r ligne des épineuses
2- Grosseur corps vertébraux
3- Situation ligne horizontale
1- Lx: rectiligne et symétrique p/r ligne épineuse
2- Grosseur corps vertébraux croît de haut en bas
- Ligne horizontale passe entre L4-L5 (référence exam clinique)
Rachis lx-sx vue de profil:
1- Courbure lx
2- Impact dim courbure lx
3- Impact excès courbure lx
1- Courbure lx concave vers l’arrière, intensité varie selon morphologie
2- Dim courbure lx: facteur risque problématiques discales
3- Excès courbure lx: augm surcharge colonne post = irritant zygapophysaire qui peut conduire à l’arthrose
Paramètres spino-pelviens:
1- Incidence pelvienne (IP)
2- Pente sacrée (PS) ou angle sacré
3- Bascule bassin (BB)/Pelvic tilt (PT)
1- Angle formé par ligne reliant axe de la hanche (centre tête fémorale) au milieu plateau sacré et une perpendiculaire au plateau sacré
2- Angle formé par ligne suivant inclinaison plateau sacré et l’horizontale (N= 30 deg)
3- Angle formé par ligne reliant centre axe de la hanche (centre tête fémorale) au milieu du plateau sacré et une ligne verticale
*** IP = PS + BB
- Directions plan de rencontre surfaces art entre apophyse articulaire inf de la vertèbre sup et apophyse art sup de vertèbre inf?
- Quel plan est associé?
- Oblique de dehors vers le dedans et de l’arrière vers l’avant
- Plan de rencontre + sagittal que frontal
Ce plan a une concavité vers l’arrière de la vertèbre ce qui fait en sorte qu’il y a peu de rotation a/n vertèbres lx**
Quel(s) ligament(s) est/sont mis en tension lors de la flexion?
- Lig interépineux
- Lig surépineux
- Lig jaune
- Capsules et lig inter-apophysaires post
- Lig longitudinal post
- Ouverture trou de conjugaison (foramen vertébral) et canal vertébral
Quel(s) ligament(s) est/sont mis en tension lors de l’extension?
- Lig longitudinal antérieur
- Fermeture trous de conjugaison (foramen intervertébral) et du canal vertébral
Caractéristiques flx-ext en lx
Niveau ou le ROM est plus élevé?
Flexion > extension
Diminue avec l’âge
AA + élevée a/n L5-S1 et décroit de ce niveau à L1-L2
Quel(s) ligament(s) est/sont mis en tension lors de l’inclinaison latérale?
- Lig inter-transversaires et Lig capsulaires côté inverse de l’inclinaison
- Lig communs dans proportions moindres
- Fermeture trou de conjugaison et du canal vertébral du côté de l’inclinaison et ouverture du côté inverse
Quelles structures limitent l’inclinaison latérale?
- Contact osseux ipsi
- Lig inter-transversaires et capsulaires côté inverse
Caractéristiques rotation a/n lx + limité par quoi?
- Peu de mvts
- Centre de rotation a/n des épineuses
- Entraine fortes tensions lig et cisaillement du disque = peu de mvts
Limité par compression art zygapophysaire côté opposé rotation
Point de faiblesse en lx?
Plan de l’articulation disco-corporéale?
Point de faiblesse = chernière lx-sacrée = rencontre entre la 5eme vertèbre lx et la surface sup du sacrum
Plan habituel disco-corporéale L5-S1 : oblique de l’arrière vers l’avant; de haut en bas
Qu’est ce qui se passe quand l’isthme vertébral se rompt?
Vertèbre peut glisser vers l’avant par forces de glissement seulement freinée par des tissus mous
“Cou du petit chien est rompu (radio 3/4)”
Diagnostic spondylolyse
Spondylolisthésis = glissement vertèbre
Quel lig est ajouté au rachis lx-sacré?
Quel est son orientation et son rôle et son origine?
lig. ilio-lombaires
Orientation latérale
Rôle :
- Tendu entre apophyses transverses L4 et L5 et l’iliaque et le sacrum
- Freinent l’inclinaison lat; principalement a/n L5-S1
Quelles fibres lig ilio-lx sont tendu en flexion vs en extension?
Flexion: Fibres sup (dirigées obliquement en bas, en dehors et en arrière) - fibres inf relachées
Extension : Fibres inf
Origine générale muscles lx
Muscles régions lx = tous muscles thx qui se regroupent en une masse commune : masse sacro-lx
Quels sont les muscles lx à la 1ere couche du plan profond en post? (De latéral à médial)
- Ilio-costal (sacro-lx; lx-thx-cx)
- Longissimus (long dorsal; lx-thx-cx et céphalique)
- Spinal (épineux; thx, cx et céphalique)
Quels sont les actions des muscles ilio-costal et longissimus?
Actions :
- Ext rachis
- Flx lat (surtout ilio-costal)
- Inspirateur accessoire
Quels sont les muscles lx à la 2e couche du plan profond en post?
(+ leur attaches)
Interépineux : tendus entre les apophyses épineuses
*+ distinct en cx et lx, souvent absent en thx
Intertransversaires : tendus entre les apophyses transverses (cx-thx et lx)
+ Transverses épineux (autre carte)
Quels sont les 3 transverses épineux (2e couche du plan profond)?
1- Semi-épineux (thx, cx et céphalique)
2- Multifides / court épineux (sacrum à C2: +++ en lx)
3- Rotateurs : court et long du cou et thx (lx, thx +++++ et cx)
Quels sont les rôles et l’innervation des muscles de la 2e couche du plan profond en post? (semi-épineux, multifides, rotateurs…)**
Innervés par rameaux des branches post des nerfs rachidiens
- Extenseurs rachis et lordosants (redresseurs du tronc)
- Transversaires épineux font aussi rot contra et inclinaison ipsi
Forces par muscles spinaux profonds?*
Force dynamique de cisaillement post
Force compressive
- S’attachent près de l’axe de mvts lx
Quels sont les muscles du plan moyen en post? (5)
- Splénius de la tête
- Splénius du cou
- Petits dentelés
- Élévateur scapula
- Rhomboïdes (petit et grand)
Quels sont les rôles du splénius de la tête et du cou?*
Extenseurs (lordosants)
Fléchisseurs latéraux et rotateurs du même côté
Quels sont les rôles des petits dentelés selon leurs chefs?
Postérieur-supérieur (thx haut) : Élévateur des côtes = inspirateur
Postérieur inférieur (thx bas) : Abaisse les côtes = expirateur
Quels sont les rôles de l’élévateur de la scapula?
Extenseur cx (lordosant)
Élévateur omoplate
Inclinateur-rotateur ipsi
Quels sont les rôles des rhomboïdes?
ADD de l’omoplate
Rot inf de l’omoplate si le point fixe est le rachis
Quels sont les muscles du plan superficiel en post?
- Grands dorsaux
- Trapèze
Quels sont les rôles des grands dorsaux?
Si épaule = point mobile:
- Descend le bras qui est en élévation
- Porte le dos de la main sur la fesse (RI + ADD + ext)
S’il sagit des 2 côtés :
- Ext colonne thx-lx
- Inspirateur accessoire quand humérus est le point fixe
Quels sont les rôles du trapèze?
- Flx épaule (partie sup)
- ADD scap (partie moy)
- Abaisse scap (partie inf)
- Stabilisateur ceinture scapulaire
Lorsque point fixe sur scap :
- Extenseur tête sur cou et du cou sur thx
- Inclinaison lat cou sur thx
Incline tête sur cou et rotateur contra tête sur cou
Quels sont les muscles antéro-latéraux? (9)
- Scalènes
- Intercostaux
- Sous-clavier
- Triangulaire du sternum
- Petit pec
- Grand pec
- Grand dentelé
- Psoas-iliaque
- ## Carré des lombes
- Étudier rôles dans PWPT
Quels sont les muscles antérieurs? (4)
- Grands droits
- Obliques externes (grands obliques)
- Obliques internes (petits obliques)
- Transverse de l’abdomen
Courbure lx dépend de quoi?
Antéversion/rétroversion et muscles impliqués?
Courbure dépend :
- Muscles spinaux et MI qui s’attachent sur ceinture pelvienne
- Psnt bassin :
– Antéversion : psoas accentue lordose
– Rétroversion qui redresse (diminue) lordose par les muscles ischios et grand fessier
Rôles et particularités vertèbres :
- T12
- L3
- L5
T12:
- Peu d’attaches musculaires
- Surfaces articulaires supérieures : orienté comme thx
- Surfaces articulaires inférieures: orienté comme lx
L3:
- Puissant relai musculaire
- Normalement la + au centre du corps = reçoit le + de poids du corps
L5:
- Corps vertébral moins haut en post vs en ant : permet changement orientation courbure entre sacrum et lx
