Posture Flashcards
Grande définition posture
Alignement des différents segments corporels
- Maintient actif de la configuration des segments dans différentes psnt
- Caractère dynamique (pas totalement statique)
- Communication (gestuelle et posture)
- Expression (état d’âme)
Rôle de la posture + 2 fct
Nécessaire pour maintient contrôle postural et équilibre dans fct
Assure deux fonctions:
- Antigravitaire: superposition segments corporels (muscles/lig) et tonus postural
- Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception de l’action : cadre de référence pour le mvt
Importance posture en physio
Amélioration posture: préventif et curatif (ex: scoliose)
Fct: bonne posture = mobilité = santé
Quelle est la psnt standardisée pour évaluer la posture?
- Pieds et talons collés
- Pied environ 30 deg ouverture
- Regarde devant soi en étant droit
Psnt debout normale est influencée par quoi? (6)
- Morphologie (scoliose, bosse de bison… biologique ou non)
- Vécu (psychologique, environnemental)
- Activités (mvts répétitifs, unilatéral…)
- ATCD médicaux (chx/trauma)
- Expression
- Personnalité
Quels sont les critères généraux de la posture debout? (10) *****
- Minimum effort
- Période raisonnable
- Minimum de fatigue musculaire
- Indolore
- Esthétiquement acceptable
- Près des lignes de référence
- Ménage les structures (ex: pas sway back ou hyper-extension dans capsule post.- pas hyper-appui)
- Mvts libres
- Respiration libre
- Non fixé
Biomécanique de l’équilibre
Ligne de gravité passe à l’intérieur du polygone de sustentation
Ligne de gravité en latéral passe par quels points? (7)
- Trou occipital (lobe d’oreille)
- Vertèbres cx
- En avant T4
- Sur L3
- Légèrement en arrière du centre articulaire hanche
- Légèrement en avant du centre articulaire genou
- Légèrement en avant de la malléole externe (sur 2e cunéiforme)
Ligne de gravité de dos passe par quels points? (5)
- C7
- Épineuses
- Pli inter-fessier
- Centre des 2 MI
- Égale distance entre 2 pieds
Ligne de gravité de face passe par quels points? (6)
- Fourchette sternale
- Milieu thorax
- Nombril (pas trop s’y fier)
- Symphyse pubienne
- Centre 2 MI
- Égale distance entre les 2 pieds
Posture debout : forces externes et structures qui viennent les contrées
Tête en flexion -> Muscles sous-occipitaux
Cx en flx -> spinaux cx
Thx en flx -> spinaux thx
Lx -> aucune force si ligne passe par L3
Sacrum et iliaque : mvt nutation (antériorisation sacrum/iliaque) -> blocage par lig. Grands et petits sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs - freins de nutation
et
(postériorisation iliaque/sacrum) -> muscle iliaque et lig. Ilio-fémoral
Hanche en extension -> Psoas et capsule
Genoux en extension -> éléments capsulo-lig postérieur genou
Cheville/pied en FD -> Soléaire
Épaule en luxation inf -> supra-épineux et fibres post deltoïde
Cou de en luxation inf - ligaments et capsule
Quels muscles contribuent à la stabilité latérale?
ABD-ADD de hanche
Scalènes
Trapèzes
Exam de rétractions posturales: type totalement antérieur présente quelles caractéristiques?
- Regard vers le bas (courts fléchisseurs)
- Rectitude cx (Long du cou et scalènes)
- Hypercyphose thx (système suspenseur du diaphragme)
- Hyperlordose lombaire ** (psoas)
- Bassin antéversé (droit fémoral, ADD et iliopsoas)
- Genou valgus (ADD et ilio-psoas)
- Calcanéum valgus et pied plat (tibial antérieur)
Exam de rétractions posturales: type totalement postérieur présente quelles caractéristiques?
- Regard vers le haut (sous-occipitaux)
- Hyperlordose cx (spinaux)
- Rectification thx (spinaux)
- Hyperlordose lx *** (spinaux)
- Bassin rétroversé (pelvitrochantériens et ischio)
- Genou varus (ischio et gastroc)
- Calcanéum varus et pied creux (FP et triceps sural)
Conditions physiques générales examen en posture
Pt déshabillé
Pièce chaude
Miroir : ++ pour rééduquer psnt habituelle (naturelle), standardisée et corrigée
Ordre verbal: standardisé
Qu’est-ce qu’on regarde à l’évaluation en horizontal?
Alignement frontal des ceintures, pas de rotation
Orientation des pieds
Problématique posturale : pied (7)
- Arche plantaire affaissée en permanence (vrai pied plat) ou seulement en MEC (faux pied plat)
- Pes cavus : accentuation voute plantaire
- Équinisme : FP permanente (problèmes neuro)
- Calcaneum valgus/varus
- Différence orientation pieds
- Orteils en marteau
- Hallux valgus
Problématique posturale : genoux (4)
- Flexum
- Hyperextension (genu recurvatum) et hyper-appui (fin hyperlaxité)
- Varus-valgus
- Torsion tibiale
Problématique posturale : hanche (3)
- RI et antépulsion : rotule vers l’intérieur
- RE: ouverture des pieds, rotule à l’extérieur
- Ligne de gravité derrière la hanche : suspension, bassin antéversé
Problématique posturale : colonne vertébrale/bassin
- Hyperlordose lx longue
- Lordose cassée (courte)
- Diminution lordose
- Hypercyphose thx
- Région méplat aplatie (hypocyphose/méplat)
- Cyphose jonctionnelle (bosse bison thx-cx)
- Courbures inversées (lordose thx et cyphose lx)
- Scoliose
- Hyperlordose diaphragmatique
- Effacement des courbures
- Hypercyphose cx-thx
- Bassin antéversé avec ou sans lordose lx
Bassin rétroversé
Problématique posturale : cage thoracique (2)
- Asymétrie, gibbosité
- Sternum enfoncé (pectus excavatum) ou sorti (pectus carinatum)
General guidlines degrés scoliose
- Moins de 3 deg = non significatif
- Entre 3 et 6 deg = reprendre une mesure dans 1 mois
- Plus de 6 degrés = recommande visite md
Problématique posturale : épaule (3)
- RI, enroulement
- Bascule antérieure (protraction)
- Asymétrie hauteur
Problématique posturale : abdomen (4) 2 sur alignement
- Proéminence
- Serrement
- Ligne virtuelle joignant menton et symphyse pubienne doit être verticale
- Fil à plomb placé en postérieur touche l’occiput, la région thx et le sacrum
Problématique posturale : cou (3), tête (5) et ATM (1)
Cou:
- Hyperlordose
- Diminution courbure (rectitude, inversion)
- Inclinaison-rotation
Tête:
- Rotation
- Inclinaison
- Hyperextension
- Protraction
- Flexion
ATM: Déviation
Attitude posturale: qu’est-ce qui nous éloigne d’une bonne posture? (5)
- Loi du moindre effort
- Morphologie (grand/petit, hypo/hyper, raide/souple)
- Coups-blessures-maladies (évitement dlr)
- Habitudes de vie (travail, activité…)
- Vécu psycho
Problèmes de dos +++ mécanique et posturale: facteurs prédisposants? (6)
- Travail psnt stationnaire prolongée
- Travail avec forte demande physique
- Gros effort sans être habitué
- Travail psnt flx
- Travail avec vibrations
- Conduite automobile
Effet disque psnt assise vs debout
Psnt assise augmente pression intra-discale p/r psnt debout (pression varie selon psnt assise) :
- Assis + cyphose lx: augmente pression intra-discale post.
- Augmentation activité musculaire post région lx augmente pression art zygapophysaire
Grands principes d’une bonne posture assise (5)
- Poids du corps porté surtout par ischions et cuisses
- Changement fréquent de psnt
- Poids égal sur les 2 pieds
- Minimum de pression sur les disques
- Minimum de travail musculaire sans solicitation des tissus mous
Habitudes fréquentes de posture assise (5) - mauvaises
- Jambes allongées
- Dos arrondi : thx et lx, +++ disque
- Hyperlordose cx
- Suspension lig. et capsulaire
- Aucun effort musculaire
Bonne posture assise sur chaise: éléments de référence (5)
- Poids sur ischions, cuisses et pieds
- Genoux dégagés en longueur et hauteur
- Conserver l’alignement vertébral (toutes les régions)
- Bassin au fond
- Aucune suspension et si possible aucun effort musculaire
Généralités posture en auto (effets négatifs)
Posture traumatisante +++ pour le dos
- Sièges mous: favorisent rétroversion bassin et cyphose lx
- Augmentation pression intra-discale + déplacement noyau en postérieur
- Vibrations et secousses répétées = augm pression intra-discale
Bonne posture en auto:
- Support lx
- Transmission automatique préférable (diminu mvts pieds et dos pour chgmt vitesse)
- Minimiser transport auto (vibrations ++)
- Relordoser région lx en sortant de l’auto
- Si pas conducteur = incliner dossier en psnt semi-couché
Effets posture DV vs DD et DL
DV:
- Augmentation lordose lx et cx
- Ferme disques en postérieur
- Déconseillée dans problèmes cou et art. post
***Mais peut être favorisée dans problèmes discaux soulagés pas l’ext
DD et DL: Moins stressant pour structures
