Rachis - Régions, ostéo-ligamentaire, méninges et vascularisation

Question 1

Quelles sont les composantes d’une vertèbre type?

À savoir localiser

Answer 1

1- Pédicules
2- Processus articulaire supérieur
3- Processus articulaire inférieur
4- Lame
5- Foramen vertébral
6- Processus épineux
7- Processus transverse (site d'attache muscles extenseurs du rachis, avec l'épineux)
8- Surface articulaire sup du corps

(apophysaire = processus)

Question 2

Que sont les articulations zygapophysaires ?

Answer 2

Ce sont les articulations facettaires (articulations synoviales)

Question 3

De quoi est composé l’arc postérieur ?

Answer 3

1- Pédicule (petites jambes)

2- Lame vertébrale (recouvrant dure-mère et contenu neurologique postérieur)

Question 4

Particularités cervicales :
Via quelle structure l’os occipital s’articule avec l’Atlas (C1) ?
De quelle forme est la vertèbre C1 ?

Answer 4

Via deux masses (reliées par arc antérieur et postérieur) avec une surface articulaire cranial (occiput) et une caudale (pour C2)

La vertèbre C1 est en forme annulaire et n’a pas de corps vertébral

Question 5

Particularités cervicales :
De quoi est composée l’articulation atlanto-odontoïdienne ?
Quel pourcentage de la rotation cervicale permet-elle ?
Quel type d’articulation est-ce ?

Answer 5

1- Processus odontoïde de l’axis (C2) = dens
2- Portion postérieur de l’arc antérieur de l’atlas (C1)
3- Ligament transverse

Elle permet 50% de la rotation cervicale

C’est une articulation synoviale

Question 6

Particularités cervicales :

Quels sont les ligaments qui relient l’atlas et l’axis ainsi que la base du crâne?

Answer 6

1- Ligaments alaires : dans odontoïde - condyles occipitaux (forme de petite aile)
2- Ligament transverse : relie 2 masses et contient le dens
3- Ligament apical : dens - base de l’occiput (basillon)
4- Membrane tectoriale : continuité du long ligament postérieur qui court tout long du rachis derrière les corps vertébraux

Question 7

Particularité cervicale :

Où est situé le dens ?

Answer 7

Entre l’arc antérieur de C1 et le ligament transverse (dans ce dernier)

Question 8

Particularité cervicale :
a. Par quelle particularité sont touchées les apophyses transverses des vertèbres cervicales ?

b. Par quelle particularité sont touchés les processus épineux des vertèbres C2 à C6 ?

Answer 8

a. Les apophyses transverses sont percées par le foramen transverse où circule l’artère vertébrale (depuis C6)
b. Les processus épineux sont bifides = 2 pointes

Question 9

Particularité cervicale :

Comment se nomment les articulations entre les corps vertébraux et de quel type sont-elles ?

Answer 9

Ce sont les articulations unco-vertébrales, qui sont des ardhrodies.

Question 10

Particularité cervicale :

Décrire le trajet de l’artère vertébrale.

Answer 10

Origine : artère sous-clavière
À C6 entre dans foramen transverses
À C1 elle en ressort, contour les masses latérales et fait un tournant à 90
Suit l’arc postérieur jusqu’à membrane atlanto-occipitale qu’elle traverse par le foramen magnum
Droite et gauche s’unissent pour former artère basilaire

Question 11

Particularité thoracique :

a. Comment s’appelle l’articulation entre les côtes et les vertèbres thoraciques ?
b. Ou se situe-t-elle ?
c. Avec quoi s’articule la tête de la côte ?

Answer 11

a. Articulation costo-transversaires
b. Au niveau de l’apophyse transverse
c. corps de la vertèbre

SAVOIR LOCALISER

Question 12

Particularité thoracique :

Pourquoi est-ce une région rigide et peu mobile en flexion-extension et flexion latérale ?

Answer 12

Car il y a de nombreux ligaments entre les côtes, les vertèbres et apophyses transverses
Donc reste en cyphose pour la vie d’adulte normale

Question 13

Particularités lombaires :

Quelles sont les conséquences (sur les mouvements) de l’orientation sagittale des facettes articulaires ?

Answer 13

Mobile en flexion-extension et flexion latérales
MAIS
Peu mobile en rotation

Question 14

Fonctions des constituants vertébraux :
1- Corps vertébral 
2- Processus articulaires
3- Apophyses transverses et épineux
4- Arc postérieur
5- Disques intervertébraux

Answer 14

1- Support de poids
2- Guide + limite les mouvements
3- Attaches musculaires, ligaments (+ limite mouvements extrêmes et mobiliser les vertèbres)
4- Protection neurologique en formant canal vertébral
5- Mobilité et absorption de choc

Question 15

Anatomie ostéo-ligamentaire :

Quels sont les ligaments de l’appareil ligamentaire rachidien ?

Answer 15

1- Ligament longitudinal antérieur : sacrum-crâne et relie les 2/3 corps vertébraux
2- Ligament longitudinal postérieur : relie corps vertébraux aussi
3- Ligament jaune (flavum) : entre lames vertébrales = riche en élastine
4- Capsule articulaire zigapophysaire
5- Ligament inter transverse : relie apophyses transverses
6- Ligament inter épineux : relie apophyses épineuses entre elles
7- Ligament supra épineux : par dessus apophyses épineuses

Question 16

Anatomie ostéo-ligamentaire :

a. Qu’est-ce que le disque intervertébral ?
b. Comment le nomme-t-on ?

Answer 16

a. Structure de fibro-cartilage entre chacun des corps vertébraux adjacents qui permet d’amortir les chocs axiaux mais aussi certaine mobilité
b. Nommé selon les vertèbres supérieures et inférieures qui l’encadrent

Question 17

Anatomie ostéo-ligamentaire :
Quelle est la structure périphérique du disque intervertébral ?
Sa fonction ?

Answer 17

Anulus fibrosus
= tissu fibreux qui est une superposition de lamelles concentriques
Principales composantes : collagène I et II

Fonction : résister stress en rotation et étirement de 2 vertèbres + amortir déformation du nucleus

Question 18

Anatomie ostéo-ligamentaire :
Quelle est la structure centrale du disque intervertébral ?
Sa fonction ?

Answer 18

Nucleus pulposus
= gélatineux et hydrophile
Composantes : chondrocytes et glycosaminoglicans

Fonction : amortir le choc comme un coussin en se déformant

Question 19

Anatomie ostéo-ligamentaire :

Comment est causée la dégénérescence des composantes du disque avec le vieillissement normal ?

Answer 19

1- Perte contenue en eau

2- Perte progressive en glycosaminoglican et en protéoglycan du noyau pulpeux

Question 20

Anatomie ostéo-ligamentaire :

Quelles sont les conséquences de la dégénérescence des composantes du disque ?

Answer 20

1- Perte de hauteur du disque intervertébral
2- Perte capacité d’amortir les charges
3- Avec le temps : noyau + fibreux et os + sclérotique

Question 21

Anatomie méningée :

Qu’est-ce que les méninges ?

Answer 21

Tissu enveloppant et protégeant le SNC (cerveau, moelle épinière et queue de cheval du SNP) et les racines nerveuses

Question 22

Anatomie méningée :

Quelles sont les 3 couches principales et par quoi sont-elles innervées ?

Answer 22

1- Dure-mère
2- Arachnoïde (+ mince que la dure-mère et bcp bandes fibreuses)
3- Pie-mère

Innervées par le nerf sinu-vertébral

Question 23

Anatomie méningée :

Qu’est-ce qui circule dans l’espace sous-arachnoïdien (ESA) ?

Answer 23

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) et des vaisseaux sanguins

Question 24

Anatomie méningée :

Donner le cheminement du liquide céphalo-rachidien (LCR).

Answer 24

Sécrété par les plexus choroïdiens (dans les 4 ventricules cérébraux)
Chemine par trou de Monroe, aqueduc de Sylvius,
Sortie 4e ventricule vers :
a. Espace sous arachnoïdien par foramen de Magendie ou trou de Lushka
b. Canal épendymaire (centre moelle) et réabsorbé par les villosités sous-arachnoïdiens

20% à la moelle sinon reste au crâne

Question 25

Anatomie vasculaire :

Quelles sont les 4 types d’artères de l’anatomie artérielle thoracique ?

Answer 25

1- Aorte
2- Artère intercostale (3 branches : segmentaire spinale, radiculaire antérieure et postérieure, médullaire)
3- Artère spinale antérieure : 2/3 antérieur de la moelle et suit le sillon antérieur
4- Artère spinale postérieure (2) : 1/3 postérieur de la moelle

Trajet : aorte -> artère intercostale sup -> spinale segmentaire -> médullaire segmentaire -> artère spinale antérieure
SAVOIR FAIRE TRAJET DE VASCULARISATION

Question 26

Anatomie vasculaire :

Quelle artère assure la vascularisation artérielle de la moelle épinière au niveau cervical ?

Answer 26

L’artère vertébrale et basilaire

Question 27

Anatomie vasculaire :

a. D’où sont originaires les artères spinales segmentaires dans la région cervicale ?
b. Que peuvent-elles devenir ? (2 choix)

Answer 27

a.De l’artère vertébrale

b. Soit artère radiculaire antérieure et postérieure
Soit artère médullaire segmentaire antérieure et postérieur

Question 28

Anatomie vasculaire :
Quelle est l’artère segmentaire spinale de gros calibre qui contribue grandement à la vascularisation de la moelle thoracique et dont son anatomie varie beaucoup?

Answer 28

L’artère d’Adamkiewicz

Originaire majoritairement entre le 9e et 12e espace intercostal (80% du côté gauche)

Question 29

Anatomie vasculaire :

Riche plexus veineux épidural. En lombaire, le plexus de Balton a une particularité, laquelle ?

Answer 29

Il n’a pas de valve

Question 30

Anatomie vasculaire :
Vrai ou faux.
Le plexus veineux est moins varié et plus constant que la vascularisation artérielle.

Answer 30

Faux.

Le plexus veineux est plus varié et moins constant que la vascularisation artérielle.