Avant-bras et main - Partie IV : Poignet Flashcards
Poignet
Que sont les os du carpe ?
Comment se nomment les os de la 1ère rangée ? de la 2ème rangée ?
Les os du poignet organisés en 2 rangées :
Rangée proximale := scaphoïde, lunatum et triquetum
Rangée distale = trapezium, trapézoïde, campitatume et hamatum (os crochu)
Determine articulation entre carpe et radius et avec métacarpes aussi.
Poignet
Qu’est-ce que l’articulation radio-ulnaire distale ?
Articulation tout juste proximale à celle du poignet et séparée par un disque articulaire
Le cartilage articulaire de la tête permet mouv de pronation et supination
Les ligaments attachés à la styloïde ulnaire guide ces mouvements
Poignet
Vrai ou faux.
a. Les articulations radio-carpiennes et intercarpiennes fonctionnent en différé pour donner les mouvements de flexion/extension et déviation radiale/ulnaire du poignet.
b. Les os du carpe de la rangée proximale sont fixés les uns aux autres par des ligaments interosseux et un peu de cartilage : il y a très peu de mobilité entre ces 3 os.
a. Faux.
Les articulation radio-carpiennes et intercarpiennes fonctionnent simultanément pour donner ces 4 mouvements du poignet.
b. Vrai
Poignet
Quels sont les 4 canaux/passages pour de nombreux tendons, artères et nerfs cheminant de l’avant-bras à la main et que font-ils passer respectivement ?
Important pour test j’ai l’impression
1- Canal carpien : longs fléchisseurs des doigts + long fléchisseur du pouce + nerf médian (9 tendons)
2- Canal de Guyon : pédicule vasculo-nerveux ulnaire (0 tendon)
3- Gouttière du pouls : artère radiale (palpe pouls) entre le brachio-radial et fléchisseur radial du capre
4- Tabatière anatomique : artère radiale + branches sensitives nerrf radial + extenseurs radiaux entre long abducteur et court extenseur (lat) et long extenseur du pouce
Poignet
Qu’est-ce que la canal carpien en tant que tel et où est-il situé ?
Structure fibreuse aponévrotique assez rigide
Délimitée pas os du carpe (majorité de sa circonférence) et dans sa face antérieure on a le réticulum des muscles fléchisseurs = ligament transverse du carpe entre os crochu et trapèze : permet de fermer l’espace
Poignet
a. Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Compression du nerf médian au sein du canal carpien par inflammation de la gaine synoviale des tendons fléchisseurs dans le canal
Entraîne engourdissement du pouce, index, majeur et moitié annulaire + des fois faiblesse certains muscles du pouce
JAMAIS DE COMPRESSION VASCULAIRE, JUSTE NEUROLOGIQUE
Poignet
a. Qu’est-ce que les gaines synoviales ?
b. Où retrouve-t-on les membranes ténosynoviales ?
a. petite membrane servant de lubrification des tendons
b. dans des endroits de passages étroits pour les tendons (doigts, poignet - tendon fléchiseurs canal carpien)
Poignet
À quoi sert le ligament transverse ?
De poulie pour garder les tendons fléchisseurs en bonne position
(si syndrome carpien grave, on le coupe pour diminuer pression)
Poignet
a. Pourquoi une compression du nerf ulnaire dans le canal ulnaire (de Guyon) est très rare ?
(Important)
b. Par où chemine le nerf ulnaire à partir du poignet ?
c. Qu’arrive-t-il s’il est atteint ?
a. Car dans canal de Guyon il n’y a pas de tendon, donc pas de gaine synoviale donc compression du nerf ulnaire dans cette région est très inhabituel.
b. Avec artère radiale entre os pisiforme et os crochu et se divise en 2 branches :
- muslces petit doigt + sensibilité
- motrice profonde pour innerver muscles de la main
c. faiblesse muscles de la main + attitude en griffe de flexion et problème de sensibilité les deux pour 4e et 5e doigt
Poignet
a. Par où passe l’artère radiale (gouttière pouls) à partir du poignet ?
b. En quoi se divise l’artère radiale après la gouttière ?
c. Pourquoi l’artère ulnaire est plus dure à palper que l’artère radiale et plus rarement blessée ?
a. Dans la gouttière du pouls sur le côté palmaire et radial et passe entre le tendon du brachio-radialis (en externe) et du fléchisseur radial du carpe (plus médial)
b. En artère palmaire et artère radiale qui va cheminer dorsalement au niveau de la main vers tabatière anatomique
c. Car elle plus profonde est recouverte du tendon du fléchisseur ulnaire du capre jusqu’à l’os pisiforme.
Poignet
a. Qu’est-ce que la tabatière anatomique ?
b. Vrai ou faux.
On peut palper l’os scaphoïde dans cet espace lors de l’abduction du pouce et c’est un os souvent fracturé au niveau du poignet.
a. Espace triangulaire dans face dorsale de la main du côté du pouce limité par des tendons :
délimité par le long extenseur du pouce et l’ensemble court extenseur du pouce et long abducteur du pouce
b. Vrai
Poignet
a. Pourquoi n’y-a-t-il pas de compression nerveuse reliée à l’inflammation des tendons en face dorsale de la main ?
b. Vrai ou faux.
Tous les tendons extenseurs passent dans de gaines synoviales et sont regroupés en 6 compartiments, cheminant sous l’aponévrose ténosynoviale avec des gaines ténosynoviales.
c. Vrai ou faux
Il existe des compartiments et loges spécifiques pour chacun des compartiments associés à des problèmes neurologiques comme le canal carpien.
a. Dans face dorsale du poignet, il n’y a pas de nerfs qui chemine avec gaines synoviales.
b. Faux
c. Faux
Il existe des compartiments et loges spécifiques pour chacun des compartiments mais pas associés à des problèmes neurologiques comme le canal carpien.
Poignet
Qu’est-ce que la ténosynovite de De Quervain ?
Pathologie inflammatoire courante dans le 1er compartiment avec inflammation localisée avec tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce
