Rachis lombaire et lombo-sacré Flashcards
Vrai ou faux : en vue de face, le rachis lombaire est rectiligne et symétrique par rapport à la ligne des épineuses
Vrai
Vrai ou faux : la grosseur des corps vertébraux lombaires augmente de bas en haut
faux. augmente de haut en bas
La ligne horizontale qui relie les deux crêtes iliaques passe par où?
par l’espace entre L4 et L5
quelle est l’utilité de savoir que la ligne horizontale qui relie les deux crêtes iliaques passe par l’espace entre L4 et L5
utilisé comme référence lors de l’évaluation clinique posturale
quelle devrait être la courbure du rachis lombaire?
concave vers l’arrière (lordose)
l’intensité de la courbure du rachis lombaire varie selon quoi
selon le type morphologique de la personne
un manque de courbure lombaire peut mener à quelle problématique
problème discal
un excès de courbure lombaire peut mener à quelle problématique
surcharge de l’arc postérieur, ce qui peut irriter les articulations zygapophysaires et à la longue peut conduire à de l’arthrose
C’est quoi l’incidence pelvienne?
L’angle formé par une ligne reliant l’axe de la hanche (centre de la tête fémorale) au milieu du plateau sacré et par une ligne perpendiculaire eu plateau sacré
c’est quoi la pente sacrée? (ou angle sacrée)
angle formé par une ligne suivant l’inclinaison du plateau sacré et par une ligne horizontale
c’est quoi la bascule du bassin?
angle formé par une ligne reliant l’axe de la hanche (centre de la tête fémorale) au milieu du plateau sacré et par une ligne verticale
quelle est la valeur normale de la pente sacrée?
autour de 30 degrés
L’incidence pelvienne est en lien avec quoi?
avec les courbures vertébrales sagittales
Vrai ou faux : une personne avec une incidence pelvienne élevée et une courbure lombaire élevée doit nécessairement se faire corriger la posture
Faux.
si incidence pelvienne élevée et courbure lombaire élevée –> harmonieux
si c’est harmonieux et le pt ne se plaint pas, pas nécessairement besoin de se faire corriger
Vrai ou faux : une personne avec une petite incidence pelvienne et une grande courbure lombaire a une posture harmonieuse
Faux
harmonieux : petite incidence pelvienne et petite courbure lombaire
Quelle est l’orientation du plan de rencontre entre les apophyses articulaires de deux vertèbres adjacentes?
orientation oblique : de l’extérieur vers l’intérieur et de l’arrière vers l’avant
les surfaces articulaires lombaires sont surtout dans quel plan?
plan sagittal
quelle est la concavité du plan de rencontre entre les apophyses articulaires des vertèbres lombaires?
concavité vers l’arrière
L’orientation des surfaces articulaires lombaire diminue quel mouvement?
Rotation des vertèbres lombaires
quels sont les mouvements du rachis lombaire?
1.Flexion
2.Extension
3.Inclinaison
4.Rotation
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe le rapprochement de quoi? et l’éloignement de quoi?
rapprochement antérieur des corps vertébraux
éloignement postérieur des corps vertébraux
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe un écrasement de quoi?
de la partie antérieure du disque intervertébral
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est qu’il se passe avec le nucleus pulposus et l’anneau?
-nucleus pulposus poussé vers l’arrière et prend plus de contact avec les fibres postérieures de l’anneau
-donc plus de tension dans les fibres postérieures de l’anneau
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, décrit ce qu’il passe avec les apophyses articulaires
apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glisse vers le haut et se désimbrique de l’apophyse articulaire sup de la vertèbre inférieure
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est ce qui est mis en tension
ligaments postérieurs : interépineux, surépineux, jaune, interapophysaire, longitudinal postérieur et capsule
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, les foramen vertébraux et intervertébraux s’ouvrent ou se ferment?
s’ouvrent
Lors de la flexion d’une unité fonctionnelle lombaire, le foramen intervertébral (trou de conjugaison) s’ouvre à quel pourcentage?
19%
la flexion lombaire est limitée par quoi?
structures ligamentaires et capsulaires
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe un rapprochement et un éloignement de quoi?
-rapprochement postérieur des corps vertébraux
-éloignement antérieur des corps vertébraux
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe un écrasement de quoi?
écrasement de la partie postérieure du disque intervertébral
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est qu’il se passe avec le nucleus pulposus et l’anneau?
-nucleus pulposus poussé vers l’avant et prend plus de contact avec les fibres antérieures de l’anneau
-donc plus de tension sur les fibres antérieures de l’anneau
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, décrit ce qu’il passe avec les apophyses articulaires
apophyses articulaires inférieure de la vertèbre supérieure glisse vers le bas et s’imbrique avec l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est ce qui est mis en tension
ligament longitudinal antérieur
Lors de l’extension d’une unité fonctionnelle lombaire, les foramen vertébraux et intervertébraux s’ouvrent ou se ferment?
se ferment
l’extension lombaire est limitée par quoi?
contact osseux
quelle est l’amplitude totale de flexion-extension au niveau lombaire?
75-90 degrés
quelle est l’amplitude de flexion au niveau lombaire?
40-60 degrés
quelle est l’amplitude d’extension au niveau lombaire?
20-35 degrés
Vrai ou faux : l’amplitude de mouvement diminue avec l’âge
vrai
l’amplitude en flexion-extension est plus élevée au niveau de quelles vertèbres? (lombaires)
L5-S1
Vrai ou faux : l’amplitude de flexion\extension est plus grande au niveau L5-S1 et décroît jusqu’à L1-L2
Vrai
Lors d’une inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe un rapprochement et un éloignement de quoi?
-rapprochement des corps vertébraux du côté de l’inclinaison
-éloignement des corps vertébraux du côté opposé à l’inclinaison
Lors de l’inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, on observe un écrasement de quoi?
écrasement du disque intervertébral du côté de l’inclinaison
Lors de l’inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, décrit ce qu’il passe avec les apophyses articulaires
-apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure du côté de l’inclinaison glisse vers le bas et s’imbrique avec l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure
-apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé de l’inclinaison glisse vers le haut et se désimbrique de l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre inférieure
Lors de l’inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est qu’il se passe avec le nucleus pulposus et l’anneau?
-nucleus pulposus vers le côté opposé à l’inclinaison et prend un contact plus grand avec les fibres de l’anneau du côté opposé à l’inclinaison, donc plus de tension à ces fibres de l’anneau
Lors de l’inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, qu’est ce qui est mis en tension
ligament intertransversaire et ligament interapophysaire (capsulaire) du côté opposé + les autres ligaments communs mais à une proportion moindre
Lors de l’inclinaison latérale d’une unité fonctionnelle lombaire, les foramen vertébraux et intervertébraux s’ouvrent ou se ferment?
du côté de l’inclinaison : se ferment
du côté opposé à l’inclinaison : s’ouvrent
l’inclinaison latérale lombaire est limitée par quoi?
1) contact osseux du côté de l’inclinaison
2) ligaments intertransversaire et interapophysaire (capsulaire) du côté opposé à l’inclinaison
quelle est l’amplitude totale de l’inclinaison latérale?
20-30 degrés
quelle mouvement a le moins d’amplitude au niveau lombaire?
rotation
où se situe l’axe de rotation lombaire?
au niveau des apophyses épineuses
pourquoi il n’y a pas bcp de rotation au niveau lombaire?
pcq entraine une mise en tension ligamentaire très grande + bcp de cisaillement du disque
le mouvement de rotation lombaire est limité par quoi?
Compression de l’articulation zygapophysaire du côté opposé à la rotation
quelle est l’amplitude de rotation lombaire?
5 degrés
c’est quoi la charnière lombo-sacrée?
point de rencontre entre L5 et la partie supérieure du sacrum
Vrai ou faux : la charnière lombo-sacré est une zone de faiblesse
Vrai
pourquoi la charnière lombo-sacré est une zone de faiblesse?
-pcq la vertèbre L5 est oblique à
-la gravité qui s’exerce sur cette vertèbre se décompose en force de compression et en force de glissement
-force de glissement tend à tirer L5 vers l’avant, donc à la faire glisser sur sa base sacrée
quelle est l’orientation de l’articulations disco-corporéale L5-S1?
oblique de l’arrière vers l’avant et de haut en bas
qu’est ce qui contre la force de glissement et empêche L5 de glisser vers l’avant?
le point de rencontre entre L5 et S1 qui est presque frontal –> apophyses de L5 s’agrippent à l’arrière des apophyses de S1
la force de glissement sollicite énormément quelle structure?
isthme vertébral
si l’isthme vertébral se romp quel est le seul élément qui contrerait la force de glissement?
les tissus mous
si l’isthme vertébral se rompt, qu’est ce qui pourrait se passer avec L5?
L5 pourrait glisser vers l’avant
quel est le nom du diagnostic lorsque l’isthme vertébral se rompt?
spondylolyse
quel est le nom du diagnostic lorsque L5 glisse vers l’avant?
spondylolisthésis
au niveau lombo-sacrée, quels sont les puissants ligaments?
ligaments ilio-lombaires
Vrai ou faux : les ligaments ilio-lombaires ont une orientation latérale
Vrai
quels sont les deux faisceaux du ligament ilio-lombaire
1.Faisceau supérieur
2.Faisceau inférieur
quel est le rôle des ligaments ilio-lombaires? pourquoi?
contrer l’inclinaison latérale, surtout au niveau L5-S1, car tension entre les apophyses transverses L4 et L5 et entre l’iliaque et le sacrum
une flexion met en tension quel faisceau du ligament ilio-lombaire? pourquoi?
faisceau supérieur, car orientation oblique vers l’arrière, le bas et l’extérieur
une flexion relâche quel faisceau du ligament ilio-lombaire? pourquoi?
faisceau inférieur, car orientation légèrement vers l’avant
une extension met en tension quel faisceau du ligament ilio-lombaire?
faisceau inférieur
Les muscles de la région lombaire sont tous les muscles de quelle région? ils se regroupent où?
-de la région dorsale
-se regroupent en une masse commune : masse lombo-sacrée
quels sont les 3 muscles postérieurs profonds de la 1ere couche?
1.Ilio-costal
2.Longissimus
3.Spinal
synonyme du muscle ilio-costal?
sacro-lombaire
synonyme du muscle longissimus?
long dorsal
synonymes du muscle spinal? (2)
épineux ou spinalis
quels sont les faisceaux du muscle ilio-costal?
1.faisceau lombaire
2.faisceau thoracique
3.faisceau cervical
quels sont les faisceau du muscle longissimus?
1.faisceau lombaire
2.faisceau thoracique
3.faisceau cervical
4.faisceau céphalique
quels sont les faisceau du muscle spinal?
1.faisceau thoracique
2.faisceau cervical
3.faisceau céphalique
synonyme du faisceau cervical du muscle longissimus?
transversaire du cou
synonyme du faisceau céphalique du muscle longissimus?
petit complexus
Si l’ilio-costal et le longissimus se contractent ensemble, quelles seront les actions? (3)
1.Extension du rachis
2.Flexion latérale
3.Inspirateurs accessoires
Vrai ou faux : la flexion latérale causé par la contraction de l’ilio-costal et du longissimus ensemble est faite surtout par l’action du longissimus
faux. surtout par l’action de l’ilio-costal
quels sont les muscles postérieurs profonds de la 2eme couche?
1.Intertransversaires
2.Interépineux
3.Transverses épineux
quels sont les 3 muscles transverses épineux?
1.Semi-épineux
2.Multifides
3.Rotateurs
les muscles intertranversaires sont tendus entre quoi?
entre les apophyses transverses
les muscles interépineux sont tendus entre quoi?
entre les apophyses épineuses
les muscles intertransversaires sont plus distincts à quelles régions du rachis?
cervical et lombaire
les muscles intertransversaires sont souvent absents à quelle région?
thoracique
les muscles interépineux sont présents dans quelles régions du rachis?
cervical, thoracique et lombaire
synonymes de semi-épineux?
Long épineux ou semispinalis
les muscles semi-épineux sont présents dans quelle(s) région(s) du rachis?
-thoracique
-cervicale
-céphalique
les muscles semi-épineux sont principalement importants dans quelle région?
cervicale
les multifides vont de où à où?
du sacrum à C2
les multifides sont particulièrement importants dans quelle région?
région lombaire
synonymes de rotateurs?
courts et longs lamellaires
les rotateurs sont présents dans quelles régions du rachis?
lombaire, thoracique et cervical
les rotateurs sont particulièrement importants dans quelle région du rachis?
thoracique
comment peut-on appeler les semi-épineux céphaliques?
grand complexus
c’est quoi le petit et le grand complexus
petit complexus : longissimus céphalique
grand complexus : semi-épineux céphaliques
les muscles spinaux profonds sont innervés par quoi?
rameaux issus de branches postérieures des nerfs rachidiens
Concernant les muscles transversaires épineux, décrit la longueur et la profondeur relative de chacun
Semi-épineux : longs et superficiels
Multifides : intermédiaires
Rotateurs : courts et profonds
Concernant les muscles transversaires épineux, cmb de vertèbres chacun des muscles traversent?
semi-épineux : 6-8
multifides : 2-4
rotateurs : 1-2
les muscles spinaux profonds s’attachent où?
près de l’axe de mouvement lombaire
Vrai ou faux : les spinaux profonds produisent une force dynamique de cisaillement antérieure et une force de compression
Faux.
cisaillement postérieur et force de compression
Quelle est l’action commune des muscles spinaux profonds?
ils sont tous des extenseurs du rachis et des redresseurs du tronc (lordosant)
action des muscles transversaires épineux?
En plus d’être extenseurs du rachis et redresseurs du tronc, ils font de l’inclinaison du côté de leur contraction et de la rotation du côté opposé à leur contraction
Une rétraction des muscles spinaux cause quoi?
-hyperlordose cervicale et lombaire
-méplat thoracique (diminution cyphose ou inversion de courbure)
quels sont les muscles postérieurs du plan moyen? (4)
1.Splénius de la tête et du cou
2.Petits dentelés
3.Élévateur de la scapula
4.rhomboides
action du splénius de la tête et du cou?
-Extenseurs du rachis (lordosant)
-Inclinaison du côté de la contraction
-Rotation du côté de la contraction
Quels sont les deux petits dentelés?
1.postéro-supérieur
2.postéro-inférieur
action du petit dentelé postéro-sup?
élévation des côtes –> inspiration
action du petit dentelé postéro-inf?
abaissement des côtes –> expiration
action des élévateurs de la scapula?
-extension du rachis cervical
-élévation de la scapula
-inclinaison et rotation du côté de la contraction (si contraction unilatérale)
quels sont les deux muscles rhomboides?
petits et grands rhomboides
action des rhomboides?
si le rachis est le point fixe :
-tire l’omoplate vers le rachis (adduction)
-rapproche l’omoplate du thorax (sonnette interne)
quels sont les muscles postérieurs du plan superficiel?
1.Grand dorsaux
2.Trapèzes
rôles des grands dorsaux?
-Abaisse le bras quand le bras est en élévation
-amène la face dorsale de main sur la fesse (adduction, rotation interne et rétropulsion)
-quand contraction bilatérale : extension du rachis dorso-lombaire
-inspirateur accessoire
quels sont les 3 faisceaux du trapèze?
supérieur, moyen et inférieur
rôles du trapèze?
-Faisceau sup –> élévation du moignon de l’épaule
-Faisceau moyen –> attire omoplate en dedans (rapproche l’omoplate de la ligne médiane du dos)
-Faisceau inférieur –> abaissement de l’omoplate
-Extension de la tête sur le cou et du cou sur le thorax
-Inclinaison ipsilatérale de la tête sur le cou et du cou sur le thorax
-Rotation controlatérale de la tête sur le cou
quels sont les muscles antéro-latéraux? (8)
-Scalènes
-Intercostaux
-Sous-clavier
-Triangulaire du sternum
-Petits pectoraux
-Grands pectoraux
-Grands dentelés
-Carré des lombes
rôles des muscles scalènes?
1.Inclinaison et rotation ipsilatérale du cou sur le thorax (si cotes fixes)
2.Extension du rachis cervical si les vertèbres sont en lordose (si contraction bilatérale)
3.Élévation des deux premières côtes –> inspirateur accessoire (si colonne cervicale fixe)
où se situent les muscles intercostaux?
dans les espaces entre les cotes
Il existe deux groupes de muscles intercostaux. Lesquels?
-intercostaux internes
-intercostaux externes
Quelle est l’orientation des fibres des muscles intercostaux internes?
orientation oblique vers le bas et vers l’arrière
Quelle est l’orientation des fibres des muscles intercostaux externes?
orientation oblique vers le bas et vers l’avant
rôle des muscles intercostaux internes?
abaissement des cotes –> expirateurs
rôles des muscles intercostaux externes?
élévation des cotes –> inspirateurs
Quel est le rôle commun des intercostaux?
solidariser les cotes entre elles pour avoir une cage thoracique cohérente
Rôle du muscle sous clavier?
abaissement de la clavicule et du moignon de l’épaule
Quel est le rôle du triangulaire sternum (1)
Expirateur accessoire
Rôles des petits pectoraux? (2)
-Inspirateurs accessoires (si omoplate fixe)
-Amène le processus corocoide vers l’avant, l’intérieur et le bas –> protraction de l’épaule (si les cotes sont fixes)
Rôles des grands pectoraux? (2)
-Si cotes sont fixes : adduction et rotation interne du bras
-Si omoplate fixe : inspirateur accessoire
Rôle des grands dentelés? (2)
-Maintenir l’omoplate fixé sur le thorax
-Inspirateur (si omoplate est le point fixe)
Rôle du carré des lombes? (3)
-Fléchisseurs latéraux
-Élévation des crêtes iliaques
-Expirateurs accessoires
Quels sont les muscles antérieurs? (5)
1.Ilio-psoas
2.Grand droit
3.Obliques internes (petits obliques)
4.Obliques externes (grands obliques)
5.Transverse de l’abdomen
L’ilio-psoas passe par quelles régions?
lombaire, iliaque et fémorale
Actions de l’ilio-psoas
-Fléchisseur et rotation externe du fémur (contraction unilatérale)
-Extenseur lombaire (lordosant), quand la colonne lombaire n’est pas fixé (contraction unilatérale)
-Fléchisseur du tronc, quand colonne lombaire rigidifié (contraction bilatérale)
-Inclinaison ispsilat et rotation controlat de la colonne lombaire (quand contraction unilatérale)
actions des grands droits?
fléchisseurs du tronc
Action des obliques externes (grands obliques) ? (4)
-Fléchisseur du tronc (si contraction bilatérale)
-Inclinaison ipsilatérale
-Rotation controlatérale du tronc sur le bassin
-Abaissement des cotes –> expirateur (si bassin fixe)
Action des obliques internes (petits obliques)? (3)
1.Fléchisseur du tronc (si contraction bilatérale)
2.Inclinaison ipsilatérale
3.Rotation ipsilatérale du tronc sur le bassin
Vrai ou faux : pour faire une rotation gauche du tronc sur le bassin, c’est l’oblique externe gauche et l’oblique interne droit qui va contracter
Faux
oblique externe droit (controlat) et oblique interne gauche (ipsilat)
Rôles du transverse de l’abdomen? (2)
1.Dépresser la paroi abdominale pour l’expiration
2.Stabilisateur lombaire
Vrai ou faux : une douleur au dos pourrait être une douleur viscérale référée
Vrai
La courbure lombaire dépend de quoi?
1.Des muscles spinaux et des muscles inférieurs
2.De la position du bassin
quel(s) muscle(s) permet d’accentuer la lordose lombaire quand le bassin est en antéversion?
ilio-psoas
quel(s) muscle(s) permet de redresser la lordose lombaire quand le bassin est en rétroversion?
-ischios jambiers
-grand fessier
l’ilio-psoas peut accentuer la lordose lombaire quand le bassin est dans quelle position?
antéversion
les ischios et grand fessier peuvent redresser la lordose lombaire quand le bassin est dans quelle position?
rétroversion
Vrai ou faux : le maintien de la posture est assuré par les muscles spinaux et abdominaux
Faux
seulement muscles spinaux
Quand on porte des lourdes charges, qu’est qu’on pourrait faire pour aider à maintenir la courbure lombaire?
contracter volontairement nos abdominaux
décrit la vertèbre D12
-Peu d’attaches musculaires
-Les surfaces articulaires supérieures sont orientées comme les vertèbres dorsales
-Les surfaces articulaires inférieures sont orientées comme les vertèbres lombaires
rôle de la vertèbre L3?
-Est un puissant relai musculaire
-Situé au centre du corps, donc reçoit le poids du corps
décrit la vertèbre L5
-A un corps vertébral moins haut en postérieur qu’en antérieur, cela permet le changement de courbure entre la colonne lombaire et le sacrum
Vrai ou faux : la position assise cause plus de pression intra-discale que la position debout
Vrai
Faire une flexion antérieure, pour prendre une charge par exemple, est un mouvement qui cause bcp de pression intra-discale. Que pouvons nous faire pour diminuer cette pression?
plier les genoux
dans la position penchée vers l’avant, des efforts considérables sont appliqués particulièrement sur quel disque?
L5-S1
Lorsqu’on se penche vers l’avant, la pésanteur partielle du corps (partie sup du tronc et tête) est appliquée où?
à l’extrémité d’un grand bras de levier, au niveau du nucleus pulposus de L5-S1
Quand on se penche vers l’avant, quelles forces s’appliquent au niveau de L5-S1? laquelle est plus élevée? de combien?
La pesanteur partielle (haut du tronc et tête) + force des spinaux. La force des spinaux est plus élevée. De 7-8x
Quand on se penche vers l’avant, pour une charge de 10kg : le poids appliqué sur le noyau serait de 282 à 1200 kg, mais la charge de rupture est : 800kg (40ans) et 450kg pour les sujets âgés. Qu’est ce qui explique le fait qu’on est capable de lever une charge de 10kg sans se rupturer le DI?
1.La force n’est pas en totalité supporté par le noyau : 75% noyau et 25% anneau
2.La manoeuvre de Valsalva, souvent utilisé par les haltérophiles;
quel est le but de la manoeuvre de Valsalva?
augmenter la pression intra-abdominale pour diminuer la pression intra-discale
La manoeuvre de Valsalva diminue de quel pourcentage la compression au niveau des disques D12-L1 et de L5-S1?
50% sur D12-L1 et 30% sur L5-S1
La manoeuvre de Valsalva diminue de quel pourcentage la tension des spinaux?
55%
La manoeuvre de valsalva est seulement utilisé dans quels cas?
efforts intenses et de courte durée
Si je fais une rotation droite du tronc, quels sont les muscles impliqués? (4)
1.Transversaires épineux gauches (court et long rotateur)
2.Oblique externe gauche
3.Oblique interne droit
4.Ilio-psoas gauche
Nommez les muscles qui entretiennent une rotation D du tronc (2)
1.Multifides
2.Ilio-psoas gauche
Comment la stabilité de la charnière lombo-sacrée est-elle assurée? (2)
1.Par les facettes articulaires de L5-S1 (plan d’orientation presque frontal)
2.Par les ligaments ilio-lombaires qui réduisent l’inclinaison latérale et freinent les mouvements de flexion (fibres sup) et d’extension (fibres inf)
