La posture Flashcards
Quelle est la définition de posture
L’alignement des différents segments corporels
Quels sont les rôles de la posture?
-Prérequis pour le maintien postural et de l’équilibre, qui sont des fondements de base pour les habiletés motrices
-Assure deux fonctions :
1.Fonction antigravitaire : superposition des segments reliés par muscles et ligaments –> nous aide à contrer la gravité
2.Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action : cadre de référence pour le mouvement
Quelle est l’importance de l’évaluation posturale?
-Important dans tous les domaines de la physio
-Amélioration de la posture : préventif et curatif
-Fonction : une bonne posture est synonyme de mobilité, qui est synonyme de bonne santé
Décrit comment la posture évolue avec l’âge
À 2 ans : bassin très incliné vers l’avant
Avec le temps, le bassin devient moins incliné vers l’avant
À 8-10 ans : stabilisation de l’angle du bassin
La posture debout normale est influencée par quels éléments? (6)
1.Morpholohie
2.Le vécu
3.L’expression
4.Les activités
5.L’expréssion
6.Les antécédents
Quels sont les critères généraux d’une bonne posture debout? (10)
1.Demande un minimum d’efforts
2.Peut être maintenue pendant une période raisonnable
3.Mène à un minimum de fatigue musculaire
4.Ne nuit pas aux mouvements
5.Ne nuit pas à la respiration
6.Non fixée (pas rigide, permet une certaine mobilité)
7.Ménage les structures (préserve \protège les structures)
8.Indolore
9.Esthétiquement acceptable
10.Près des lignes de référence
Concernant la biomécanique, qu’est ce qui définit si on se maintient en équilibre ou pas?
Pour être en équilibre : la ligne de gravité doit tomber dans la base de sustentation
Vrai ou faux : la position debout est une position d’équilibre précaire
Vrai
Pourquoi la position debout est une position d’équilibre précaire?
car la base de sustentation est petite
Quand on est debout, quel processus doit constamment être fait pour qu’on ne perde par l’équilibre?
Processus d’équilibration –> processus dynamique d’ajustement et réajustement corporel pour le maintien d’équilibre
La ligne de gravité latérale, lorsque le patient est de profil, passe par quelles structures?
-Trou occipital (lobe de l’oreille)
-sur les vertèbres cervicales
-en avant de T4
-sur L3
-légèrement en arrière du centre articulaire de la hanche
-légèrement en avant du centre articulaire du genou
-légèrement en avant de la malléole externe (sur le 2eme cunéiforme)
La ligne de gravité postérieure, lorsque le patient est de dos, passe par quelles structures?
-C7
-apophyses épineuses
-pli inter-fessier
-centre des deux membres inférieurs
-à égale distance des deux pieds
La ligne de gravité antérieure, lorsque le patient est de face, passe par quelles structures?
-fourchette sternale
-milieu du thorax
-nombril
-symphyse pubienne
-centre des deux membres inférieurs
-à égale distance entre les deux pieds
définition d’équilibration?
ensemble de mécanismes qui visent à maintenir la posture en dépit des causes qui tendent à la perturber
quels sont les deux types d’équilibration?
1.Équilibration statique (ex : position debout)
2.Équilibration dynamique (ex : marche)
quel est l’objectif des mécanismes d’équilibration?
Maintenir le centre de gravité dans le polygone de sustentation pour éviter les chutes
l’équilibration dépend de l’intégrité de quoi?
-du système musculo-squelettique
-des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception)
Vrai ou faux : lorsqu’on est en position debout, il est normal de faire des oscillations
Vrai
quel est l’angle normal d’oscillation antéro-postérieur? (environ)
-12 degrés en ant
-12 degrés en post
-pour un total de 24 degrés
quel est l’angle normal d’oscillations en latéral? (environ)
-16 degrés de chaque côté
-pour un total de 32 degrés
Vrai ou faux : quand l’équilibre est menacé, il y a des stratégies pour éviter la chute
Vrai
quand l’équilibre est menacé vers l’arrière, il y a une stratégie de quelle articulation pour éviter la chute?
Réaction de la hanche vers l’avant pour éviter de basculer vers l’arrière
Vrai ou faux : plus il y a d’oscillations, plus l’effort nécessaire pour maintenir la position debout diminue
Faux. plus oscillation et mouvements = plus d’efforts nécessaire
Vrai ou faux : quand la position debout demande trop d’énergie, le corps cherche des positions alternées pour diminuer la dépense énergétique
Vrai
Quelles sont les forces externes qui ont un impact sur l’équilibre?
la gravité
Qu’est ce qui permet de contrer les forces externes et de nous permettre de maintenir l’équilibre?
Le travail musculaire
L’équilibre antéro-postérieur est assuré par quoi?
par l’équilibre entre les forces externes crées par la gravité et les forces internes (musculaires), ainsi que certains tissus capsulaires et ligamentaires
Les lignes de gravité (forces externes) mènent à quels moments au niveau des régions du corps?
*exemple : gravité mène à une flexion ou extension de la tête?
Répondre pour ces régions-ci :
-tête
-colonne cervicale
-colonne dorsale
-colonne lombaire
-sacrum
-iliaque
-hanche
-genou
cheville\pieds
-épaule
-coude
-Tête en flexion
-colonne cervicale en flexion
-colonne dorsale en flexion
-rien à la colonne lombaire (si gravité passe réellement par L3)
-sacrum\Iliaque en nutation : sacrum en antérieur par rapport à l’iliaque et iliaque en postérieur par rapport au sacrum
-hanche en extension
-genou en extension
-pied et cheville en flexion dorsale
-épaule et coude en luxation inférieure
Pour chaque région du corps, quelle est la structure qui exerce une force interne pour contrer les forces externes et maintenir la posture? Répondre pour les régions suivantes :
-tête
-colonne cervicale
-colonne dorsale
-colonne lombaire
-sacrum
-iliaque
-hanche
-genou
-cheville\pied
-épaule
-coude
-tête : muscles sous-occipitaux
-colonne cervicale : spinaux cervicaux
-colonne dorsale : spinaux dorsaux
-colonne lombaire : aucun travail si gravité passe par L3
-sacrum : ligaments grands et petits sacro-sciatiques + ligament sacro-iliaque antérieur
-iliaque : muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
-hanche : ilio-psoas et capsule
-genou : éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
-cheville\pied : soléaire
-épaule : infra-épineux et fibres postérieures du deltoide
-coude : capsule
Le maintien de l’équilibre latéro-latéral demande un travail de quels muscles? (3)
-abducteurs\adducteurs des hanches
-scalènes
-trapèzes
nomme les caractéristiques des muscles responsables du maintien postural?
-statiques
-profonds
-responsables de mouvements de faible amplitude
-érecteurs, suspenseurs et stabilisateurs
Quelle est l’importance de diminuer les déviations posturales?
-déviations posturales = plus de mouvements\oscillations en posture debout que la normale
-plus de mouvements = plus de travail muscu nécessaire
-importance : en diminuant les déviations posturales, on minimise l’effort musculaire nécessaire pour maintenir l’équilibre
Vrai ou faux : le maintien de la posture sollicite principalement les muscles dynamiques
Faux, muscles statiques
quels sont les muscles qui se rétractent?
muscles verticaux statiques, qui sont souvent bi ou poli-articulaire
Le tonus musculaire augmente avec quoi?(4)
-stress
-mauvaises positions
-fuite de douleur
-sauvegarde de fonction
un raccourcissement\hypertonie musculaire mène à quel problème?
perte de mobilité musculaire et articulaire
Lors des hypertonies musculaires, il y a perte de mobilité articulaire. Pourquoi?
car tassement articulaire (perte d’espace dans les articulations)
Un tassement articulaire entraine quelles conséquences?
douleur et usure
Quand un pt a une rétraction musculaire, quel est le 1er geste thérapeutique à réaliser? pourquoi?
-légère traction (décoaptation articulaire)
-pour libérer les surfaces articulaires
quelles sont les grandes lignes de traitement pour améliorer la posture?
-détente\assouplissement de la musculature
-augmentation de la mobilité articulaire
-amélioration du contrôle musculaire
quels sont les buts de l’évaluation posturale? (3)
1.Connaitre les techniques d’adaptation du patient pour son problème d’équilibre dans un but diagnostic et thérapeutique
2.Comprendre l’organisation des rétractions musculaires qui causent la douleur et\ou les problèmes posturaux
3.Sert de guide pour le traitement de la rééducation posturale
Concernant l’examen des rétractions, décrit un type antérieur. Pour chaque caractéristique nommé, dit c’est quel (ou quels) muscle qui est rétracté
-Regard vers le bas : courts fléchisseurs
-Rectitude cervicale : scalène et long du cou
-Hypercyphose thoracique : système suspenseur du diaphragme
-Hyperlordose lombaire : psoas
-Bassin en antéversion : ilio-psoas, adducteurs et droit fémoral
-Genou en valgus : ilio-psoas et adducteurs
-Calcanéum en valgus et pieds plats : tibial antérieur
Concernant l’examen des rétractions, décrit un type postérieur. Pour chaque caractéristique nommé, dit c’est quel (ou quels) muscle qui est rétracté
-Regard vers le haut : sous-occipitaux
-Hyperlordose cervicale : spinaux
-Rectitude thoracique : spinaux
-Hyperlordose lombaire : spinaux
-Bassin en rétroversion : pelvitrochantériens et ischios
-Genou en varus : ischios et gastroc
-Calcanéum en varus et pieds creux : fléchisseurs plantaires et triceps sural
En plus de l’examen des rétractions, quels sont les examen complémentaires que nous pouvons réaliser? (concernant l’évaluation posturale) (6)
-Évaluation de la mobilité articulaire
-Évaluation de la souplesse musculaire
-Évaluation de l’équilibre
-Évaluation par chaines musculaires
-Évaluation respiratoire, diaphragmatique
-Photo avec mur quadrillé
Lorsqu’on évalue la posture, qu’est ce qu’on note?
-les bonnes choses
-les problèmes (à la recherche des causes)
-on évalue les conséquences :
*douleur articulaire, hyperappui, hyperfonction
*douleur ligamentaire, capsulaire (surutilisation)
*suspecte de diminution mobilité
*suspecte de hypertonicité\rétractions muscu
*problèmes discaux
*diminution de fonction
quelles doivent être les conditions physiques de l’examen postural?
-patient déshabillé
-pièce chaude
-miroir : surtout pour rééducation
-pt avec position habituelle, standardisée et corrigée
-ordre verbal standardisé
Concernant l’évaluation posturale, qu’est ce qu’on va évaluer dans le plan horizontal?
-alignement frontal des ceintures, pas de rotation
-orientation des pieds
Concernant l’évaluation posturale, comment devons nous interpréter les problèmes?
en lien avec la symptomatologie
Concernant l’évolution posturale, quels sont les deux principaux critères de santé?
-mobilité
-souplesse
Une évaluation posturale doit tjrs être accompagné de quelles autres évaluations? Pourquoi?
-évaluation de la mobilité
-évaluation de la souplesse
Pcq mobilité et souplesse sont les deux critères principaux de santé et ils peuvent être présents même en cas de problèmes posturaux
C’est quoi l’attitude posturale? description précise
-solution que chaque personne trouve pour son problème d’équilibre
-influencé par facteurs morphologiques, pathologiques, psychologiques, génétiques
-reflet de la personnalité et comportements
-peut changer au fil du temps, avec les expériences vécues
Vrai ou faux : le corps est un tout dont les différentes parties s’influencent
Vrai
Quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents? (10)
-pieds
-genoux
-hanche
-colonne vertébrale et bassin
-épaules
-abdomen
-cage thoracique
-cou
-tête
-articulation temporo-mandibulaire
quels peuvent être les problèmes posturaux au pied? (9)
-Vrai pieds plats –> arche plantaire affaissé en permanence
-Faux pieds plats –> arche plantaire affaissé seulement en MEC
-Pes cavus –> voute plantaire accentuée
-Équinisme –> flexion plantaire en permanence
-Différence d’orientation des pieds
-Calcanéum en valgus
-Calcanéum en varus
-Orteils en marteau
-Hallux valgus
Vrai ou faux : un calcanéum en varus est associé à un pied plat, tandis qu’un calcanéum en valgus est associé à un pied creux
Faux.
Varus –> pied creux
Valgus –> pied plat
quels sont les problèmes posturaux possibles au genou? (6)
-Flexum
-Hyperappui
-Hyperextension (genou recurvactum)
-Varus
-Valgus
-Torsion tibiale
Vrai ou faux : lors d’un varus du genou, les pieds collent avant les genoux et lors d’un valgus, les genoux collent avant les pieds
Vrai
Quels sont les problématiques posturales possibles à la hanche?
-rotation interne et antépulsion –> rotules vers l’intérieur
-rotation externe –> pieds vers l’extérieur, rotules vers l’extérieur
-ligne de gravité derrière la hanche –> suspension, bassin projeté
Quelles sont les problématiques posturales possibles de la colonne vertébrale\bassin? (13)
1.Hyperlordose lombaire longue
2.Lordose cassée (courte)
3.Diminution de la lordose lombaire
4.Hypercyphose thoracique
5.Région thoracique aplatie (hypocyphose)
6.Scoliose
7.Inversion de courbures
8.Hyperlordose diaphragmatique
9.Dos sans courbures
10.Bassin projeté avec lordose
11.Bassin projeté sans lordose
12.Bassin en rétroversion
13.Hypercyphose cervico-dorsale
Quelles sont les problématiques possibles à la cage thoracique?
-asymétrie, gibbosité
-sternum rentré –> pectus excurvatum
-sternum sorti –> pectus carinatum
Quelles sont les deux mesures cliniques qu’on peut utiliser pour détecter une scoliose?
1.Fil à plomb : fil à plomb vis à vis pli fessier, mesurer distance entre chaque vertèbre et le fil
2.Scoliomètre : mesure le degré de rotation de la colonne vertébrale
Concernant le scoliomètre, si la personne a moins de 3 degrés de rotation vertébrale, que faire?
rien, car pas de rotation significative –> pas de scoliose
Concernant le scoliomètre, si la personne a entre 3 et 6 degrés de rotation vertébrale, que faire?
remesurer dans 1 mois
Concernant le scoliomètre, si la personne a + que 6 degrés de rotation vertébrale, que faire?
Référer à un médecin
Vrai ou faux : pour prendre une mesure à l’aide du scoliomètre, le patient doit se pencher vers l’avant
Vrai
Comment reconnaitre une hypercyphose thoracique objectivement?
on demande au patient de se pencher vers l’avant –> présence d’une pointe caractéristique
Quels sont les problèmes posturaux possibles aux épaules?
-rotation interne, enroulement
-protraction
-asymétrie des hauteurs
Quels sont les problèmes posturaux possibles à l’abdomen?(2)
-Proéminence
-Serrement
Complète la phrase :
La ligne rejoignant le menton et la …… doit être verticale
symphyse pubienne
Un fil à plomb placé en postérieur doit toucher quelles régions?
-occiput
-région dorsale
-sacrum
Quelles sont les problématiques posturales possibles au cou? (3)
-Hyperlordose
-Diminution de courbure (rectitude ou inversion)
-Inclinaison ou rotation
Quelles sont les problématiques posturales possibles à la tête? (4)
-Inclinaison
-Rotation
-Hyperextension
-Protraction
Quelles sont les problématiques possibles à l’articulation temporo-mandibulaire?
Déviation
Vrai ou faux : L’attitude posturale est acquise
Faux.
peut être acquise ou morphologique
Pourquoi s’éloigne-t-on de la bonne posture? Nomme 5 raisons
1.Loi du moindre effort
2.Morphologie (grand, petit, souple, raide)
3.Vécu psychologique
4.Coups-blessures-maladies (pour éviter la douleur)
5.Habitudes de vie (type de travail, activités)
Vrai ou faux : Les problèmes de dos sont plus souvent mécaniques que posturaux
Vrai
Vrai ou faux : la posture assise est très implique dans les problèmes de dos
Vrai
Quels sont les facteurs prédisposants de mal de dos? (6)
-Travail en position statique prolongée
-Travail avec grande demande physique
-Gros effort sans y être habitué
-Travail en position de flexion
-Travail avec vibration
-Conduite automobile
Quel est l’effet de la position assise sur le disque intervertébral?
augmente la pression sur le disque
Vrai ou faux : en position assise, plus l’angle du dos augmente, plus la pression intradiscale augmente
Faux.
plus l’angle du dos diminue, plus la pression intradiscale augmente
Quelle serait la meilleure position assise pour travailler : 100 degrés ou 90 degrés d’angle du dos? Pourquoi?
100 degrés, car moins de pression intradiscale que 90degrés
Quel est l’effet d’une posture assise avec excès de lordose?
augmentation de l’activité musculaire postérieure –> augmentation de la pression sur les surfaces articulaires
Quel est l’effet d’une posture assise avec cyphose lombaire?
Augmentation de la pression intradiscale postérieure
Concernant l’impact de posture assise sur la région lombaire, pourquoi il est nécessaire d’adopter une position assise ergonomique?
-Pour minimiser pression intra-discale région lombaire
-Pour minimiser la pression sur les surfaces articulaires région lombaire
Quels sont les impacts des positions extrêmes? (3)
1.Traumatisent les disques
2.Augmentent la pression sur les articulations et étirent les ligaments
3.Économisent du travail musculaire (car sollicitent les tissus mous)
Vrai ou faux : on retrouve, en position assise, les mêmes tendances de rétraction qu’en position debout
Vrai
Vrai ou faux : moins la posture assise est bonne, moins il faut faire de mouvements pour se remettre debout
Faux.
moins posture assise est bonne –> plus il faut faire des mouvements pour se remettre debout
Quels sont les 5 grands principes d’une bonne posture assise?
1.Poids du corps surtout supporté par les ischions et cuisse
2.Poids du corps supporté également par les 2 pieds
3.Minimum de pression sur les disques
4.Minimum de travail musculaire, sans sollicitation des tissus mous
5.Changement de position fréquent
Quelles sont les habitudes fréquentes de la posture assise? (5)
1.Jambes allongées
2.Dos arrondi (hypercyphose thoracique et lombaire) –> +++ pression sur les disques
3.Hyperlordose cervicale
4.Suspension ligamentaire et capsulaire
5.Aucun effort musculaire
Quelles sont les références pour une bonne posture assise? (5)
-Poids porté par ischions, cuisses et pieds
-Genoux dégagés en hauteur et en longueur
-Conservation de l’alignement vertébral (de toutes les régions)
-Bassin au fond
-Aucune suspension ligamentaire\capsulaire et aucun travail musculaire si possible
Vrai ou faux : il est difficile d’avoir une bonne posture sans appui
Vrai
Qu’est ce qui est nécessaire d’être présent dans la posture sans appui et qui fait en sorte que la position n’est pas optimale?
nécessaire d’avoir un effort musculaire
Concernant la posture avec appui postérieur, quoi faire pour avoir une position de repos optimale? pourquoi?
incliner le dossier
car + on est incliné –> + la pression sur les disques diminue
Quelle posture entraine moins de pression intra-discale : sans appui ou avec appui antérieur? Pourquoi?
avec appui antérieur, car une partie du poids est supporté par les membres supérieurs
Vrai ou faux : dans la posture assise avec appui antérieur, le patient doit maintenir volontairement la lordose lombaire
Vrai
Quel est l’inconvénient de la posture assise avec appui antérieur?
le poids du corps est surtout supporté par les cuisses et non par les ischions
Vrai ou faux : la position en auto est une position très traumatisante pour le dos
Vrai
Concernant la posture en auto, pourquoi les sièges mous ajoutent une pression supplémentaire sur les disques?
Pcq les sièges mous favorisent la rétroversion du bassin et la cyphose lombaire
Vrai ou faux : la position en auto augmente la pression intra-discale et le noyau est déplacé en antérieur
Faux.
oui, augmente pression intra-discale mais noyau déplacé en postérieur
Vrai ou faux : les vibrations et secousses lors de la conduite en auto augmente la pression intra-discale
Vrai
Comment avoir une bonne posture dans l’auto?(5)
-support lombaire partiel ou complet
-voiture automatique préférable pour éviter d’élever les pieds et lever le dos pour les changements de vitesse
-Relordoser la région lombaire quand on sort de l’auto
-si on est pas le conducteur : incliner le dossier pour une posture semi-couchée
-minimiser le transport en auto (car vibrations)
Concernant la position assise, nomme toutes les caractéristiques nécessaires pour avoir un bon dossier (8)
-Doit avoir un renflement bas pour l’appui de la région sacro-iliaque
-Doit permettre un appui de tout le dos, jusqu’au omoplates minimum
-Doit s’adapter aux courbures du dos et du cou
-Devrait être très résistant en bas pour la région sacro-iliaque et plus souple en haut
-Le dossier devrait être incliné à 100 degrés
-L’angle entre le dossier et le siège devrait être franc
-Devrait laisser un espace pour le sacrum et les fesses afin que la personne puisse s’asseoir bien au fond
-Le dossier peut être plus bas si la personne doit se tourner bcp dans son travail
Concernant la position assise, nomme toutes les caractéristiques nécessaires pour avoir un bon siège (7)
-Plus court que la longueur des cuisses pour ne pas blesser les tendons (15 pouces suffisant pour 99% de la population)
-Pas trop haut pour que les pieds touchent le sol et pas trop bas pour éviter cyphose lombaire (17 pouces convient à 76% de la population)
-Doit être plus large que la distance entre les trochanters (16 pouces suffisant pour la majo de la population)
-Ne doit pas être glissant pour permettre au sujet de s’asseoir au fond de la chaise
-Doit être assez dur pour pas que le poids se répartisse sur tous les tissus mous
-Pas de ressorts
-Doit posséder un espace entre les pattes avant pour faciliter la levée
-Préférable que le siège soit sans forme pour faciliter les changements de position
Concernant la position assise, nomme toutes les caractéristiques nécessaires pour avoir une bonne table
-La table devrait être à la hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants
-Ne doit pas blesser le thorax
Concernant la position couchée, quelle position position entraine une augmentation de la lordose lombaire et cervicale?
Décubitus ventral
Vrai ou faux : la position couchée en décubitus ventral ferme le disque en antérieur
Faux.
ferme le disque en postérieur
Dans quels cas il faut déconseiller la position couchée en décubitus ventral?
si :
-problématiques de cou
-problématiques articulaires postérieurs
Dans quels cas on peut conseiller la position couchée en décubitus ventral?
pour problèmes discaux, car disques sont soulagés en extension
Vrai ou faux : la position couchée en DD ou DL est, dans la plupart des cas, moins stressante pour les structures que la position couchée en DV
Vrai
Concernant la position couchée, nomme toutes les caractéristiques nécessaires pour avoir un bon lit
-Support ferme sans vibrations
-Qui minimise les points de pression
-Lits capitaine et à futon excellents
-Lits à ressort doivent être de bonne qualité et récents
Un patient en stade aigu pourrait bénéficier de dormir sur quelle surface?
au sol avec un bon isolant (styromousse)
Concernant la position couchée, nomme toutes les caractéristiques nécessaires pour avoir un bon oreiller
-Ne doit pas être ni trop gros ni trop petit
-Doit être malléable (plumes, polyester) pour permettre les changements de position
quels sont les types d’oreiller à éviter totalement? pourquoi?
à styromousse
car exercent constamment une contre-pression sur la tête, difficile pour la musculature de se relâcher
Est-ce que les oreillers orthopédiques formés sont à conseiller ou à éviter? Explique
-peuvent être conseillés car favorise une posture de repos
-MAIS certains d’entre eux ne permettent pas un changement de position
-avant de conseiller : vérifier
-idéal : avoir des exemplaires en clinique pour que le patient puisse les essayer
pourquoi un oreiller est important?
pour maintenir une bonne posture pendant la nuit
