La posture Flashcards
Quelle est la définition de posture
L’alignement des différents segments corporels
Quels sont les rôles de la posture?
-Prérequis pour le maintien postural et de l’équilibre, qui sont des fondements de base pour les habiletés motrices
-Assure deux fonctions :
1.Fonction antigravitaire : superposition des segments reliés par muscles et ligaments –> nous aide à contrer la gravité
2.Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action : cadre de référence pour le mouvement
Quelle est l’importance de l’évaluation posturale?
-Important dans tous les domaines de la physio
-Amélioration de la posture : préventif et curatif
-Fonction : une bonne posture est synonyme de mobilité, qui est synonyme de bonne santé
Décrit comment la posture évolue avec l’âge
À 2 ans : bassin très incliné vers l’avant
Avec le temps, le bassin devient moins incliné vers l’avant
À 8-10 ans : stabilisation de l’angle du bassin
La posture debout normale est influencée par quels éléments? (6)
1.Morpholohie
2.Le vécu
3.L’expression
4.Les activités
5.L’expréssion
6.Les antécédents
Quels sont les critères généraux d’une bonne posture debout? (10)
1.Demande un minimum d’efforts
2.Peut être maintenue pendant une période raisonnable
3.Mène à un minimum de fatigue musculaire
4.Ne nuit pas aux mouvements
5.Ne nuit pas à la respiration
6.Non fixée (pas rigide, permet une certaine mobilité)
7.Ménage les structures (préserve \protège les structures)
8.Indolore
9.Esthétiquement acceptable
10.Près des lignes de référence
Concernant la biomécanique, qu’est ce qui définit si on se maintient en équilibre ou pas?
Pour être en équilibre : la ligne de gravité doit tomber dans la base de sustentation
Vrai ou faux : la position debout est une position d’équilibre précaire
Vrai
Pourquoi la position debout est une position d’équilibre précaire?
car la base de sustentation est petite
Quand on est debout, quel processus doit constamment être fait pour qu’on ne perde par l’équilibre?
Processus d’équilibration –> processus dynamique d’ajustement et réajustement corporel pour le maintien d’équilibre
La ligne de gravité latérale, lorsque le patient est de profil, passe par quelles structures?
-Trou occipital (lobe de l’oreille)
-sur les vertèbres cervicales
-en avant de T4
-sur L3
-légèrement en arrière du centre articulaire de la hanche
-légèrement en avant du centre articulaire du genou
-légèrement en avant de la malléole externe (sur le 2eme cunéiforme)
La ligne de gravité postérieure, lorsque le patient est de dos, passe par quelles structures?
-C7
-apophyses épineuses
-pli inter-fessier
-centre des deux membres inférieurs
-à égale distance des deux pieds
La ligne de gravité antérieure, lorsque le patient est de face, passe par quelles structures?
-fourchette sternale
-milieu du thorax
-nombril
-symphyse pubienne
-centre des deux membres inférieurs
-à égale distance entre les deux pieds
définition d’équilibration?
ensemble de mécanismes qui visent à maintenir la posture en dépit des causes qui tendent à la perturber
quels sont les deux types d’équilibration?
1.Équilibration statique (ex : position debout)
2.Équilibration dynamique (ex : marche)
quel est l’objectif des mécanismes d’équilibration?
Maintenir le centre de gravité dans le polygone de sustentation pour éviter les chutes
l’équilibration dépend de l’intégrité de quoi?
-du système musculo-squelettique
-des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception)
Vrai ou faux : lorsqu’on est en position debout, il est normal de faire des oscillations
Vrai
quel est l’angle normal d’oscillation antéro-postérieur? (environ)
-12 degrés en ant
-12 degrés en post
-pour un total de 24 degrés
quel est l’angle normal d’oscillations en latéral? (environ)
-16 degrés de chaque côté
-pour un total de 32 degrés
Vrai ou faux : quand l’équilibre est menacé, il y a des stratégies pour éviter la chute
Vrai
quand l’équilibre est menacé vers l’arrière, il y a une stratégie de quelle articulation pour éviter la chute?
Réaction de la hanche vers l’avant pour éviter de basculer vers l’arrière
Vrai ou faux : plus il y a d’oscillations, plus l’effort nécessaire pour maintenir la position debout diminue
Faux. plus oscillation et mouvements = plus d’efforts nécessaire
Vrai ou faux : quand la position debout demande trop d’énergie, le corps cherche des positions alternées pour diminuer la dépense énergétique
Vrai
Quelles sont les forces externes qui ont un impact sur l’équilibre?
la gravité
Qu’est ce qui permet de contrer les forces externes et de nous permettre de maintenir l’équilibre?
Le travail musculaire
L’équilibre antéro-postérieur est assuré par quoi?
par l’équilibre entre les forces externes crées par la gravité et les forces internes (musculaires), ainsi que certains tissus capsulaires et ligamentaires
Les lignes de gravité (forces externes) mènent à quels moments au niveau des régions du corps?
*exemple : gravité mène à une flexion ou extension de la tête?
Répondre pour ces régions-ci :
-tête
-colonne cervicale
-colonne dorsale
-colonne lombaire
-sacrum
-iliaque
-hanche
-genou
cheville\pieds
-épaule
-coude
-Tête en flexion
-colonne cervicale en flexion
-colonne dorsale en flexion
-rien à la colonne lombaire (si gravité passe réellement par L3)
-sacrum\Iliaque en nutation : sacrum en antérieur par rapport à l’iliaque et iliaque en postérieur par rapport au sacrum
-hanche en extension
-genou en extension
-pied et cheville en flexion dorsale
-épaule et coude en luxation inférieure
Pour chaque région du corps, quelle est la structure qui exerce une force interne pour contrer les forces externes et maintenir la posture? Répondre pour les régions suivantes :
-tête
-colonne cervicale
-colonne dorsale
-colonne lombaire
-sacrum
-iliaque
-hanche
-genou
-cheville\pied
-épaule
-coude
-tête : muscles sous-occipitaux
-colonne cervicale : spinaux cervicaux
-colonne dorsale : spinaux dorsaux
-colonne lombaire : aucun travail si gravité passe par L3
-sacrum : ligaments grands et petits sacro-sciatiques + ligament sacro-iliaque antérieur
-iliaque : muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
-hanche : ilio-psoas et capsule
-genou : éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
-cheville\pied : soléaire
-épaule : infra-épineux et fibres postérieures du deltoide
-coude : capsule
Le maintien de l’équilibre latéro-latéral demande un travail de quels muscles? (3)
-abducteurs\adducteurs des hanches
-scalènes
-trapèzes
nomme les caractéristiques des muscles responsables du maintien postural?
-statiques
-profonds
-responsables de mouvements de faible amplitude
-érecteurs, suspenseurs et stabilisateurs
Quelle est l’importance de diminuer les déviations posturales?
-déviations posturales = plus de mouvements\oscillations en posture debout que la normale
-plus de mouvements = plus de travail muscu nécessaire
-importance : en diminuant les déviations posturales, on minimise l’effort musculaire nécessaire pour maintenir l’équilibre
Vrai ou faux : le maintien de la posture sollicite principalement les muscles dynamiques
Faux, muscles statiques
quels sont les muscles qui se rétractent?
muscles verticaux statiques, qui sont souvent bi ou poli-articulaire
Le tonus musculaire augmente avec quoi?(4)
-stress
-mauvaises positions
-fuite de douleur
-sauvegarde de fonction
un raccourcissement\hypertonie musculaire mène à quel problème?
perte de mobilité musculaire et articulaire
Lors des hypertonies musculaires, il y a perte de mobilité articulaire. Pourquoi?
car tassement articulaire (perte d’espace dans les articulations)
Un tassement articulaire entraine quelles conséquences?
douleur et usure
Quand un pt a une rétraction musculaire, quel est le 1er geste thérapeutique à réaliser? pourquoi?
-légère traction (décoaptation articulaire)
-pour libérer les surfaces articulaires
quelles sont les grandes lignes de traitement pour améliorer la posture?
-détente\assouplissement de la musculature
-augmentation de la mobilité articulaire
-amélioration du contrôle musculaire
quels sont les buts de l’évaluation posturale? (3)
1.Connaitre les techniques d’adaptation du patient pour son problème d’équilibre dans un but diagnostic et thérapeutique
2.Comprendre l’organisation des rétractions musculaires qui causent la douleur et\ou les problèmes posturaux
3.Sert de guide pour le traitement de la rééducation posturale
Concernant l’examen des rétractions, décrit un type antérieur. Pour chaque caractéristique nommé, dit c’est quel (ou quels) muscle qui est rétracté
-Regard vers le bas : courts fléchisseurs
-Rectitude cervicale : scalène et long du cou
-Hypercyphose thoracique : système suspenseur du diaphragme
-Hyperlordose lombaire : psoas
-Bassin en antéversion : ilio-psoas, adducteurs et droit fémoral
-Genou en valgus : ilio-psoas et adducteurs
-Calcanéum en valgus et pieds plats : tibial antérieur
Concernant l’examen des rétractions, décrit un type postérieur. Pour chaque caractéristique nommé, dit c’est quel (ou quels) muscle qui est rétracté
-Regard vers le haut : sous-occipitaux
-Hyperlordose cervicale : spinaux
-Rectitude thoracique : spinaux
-Hyperlordose lombaire : spinaux
-Bassin en rétroversion : pelvitrochantériens et ischios
-Genou en varus : ischios et gastroc
-Calcanéum en varus et pieds creux : fléchisseurs plantaires et triceps sural
En plus de l’examen des rétractions, quels sont les examen complémentaires que nous pouvons réaliser? (concernant l’évaluation posturale) (6)
-Évaluation de la mobilité articulaire
-Évaluation de la souplesse musculaire
-Évaluation de l’équilibre
-Évaluation par chaines musculaires
-Évaluation respiratoire, diaphragmatique
-Photo avec mur quadrillé
Lorsqu’on évalue la posture, qu’est ce qu’on note?
-les bonnes choses
-les problèmes (à la recherche des causes)
-on évalue les conséquences :
*douleur articulaire, hyperappui, hyperfonction
*douleur ligamentaire, capsulaire (surutilisation)
*suspecte de diminution mobilité
*suspecte de hypertonicité\rétractions muscu
*problèmes discaux
*diminution de fonction
quelles doivent être les conditions physiques de l’examen postural?
-patient déshabillé
-pièce chaude
-miroir : surtout pour rééducation
-pt avec position habituelle, standardisée et corrigée
-ordre verbal standardisé