Rachis cervical Flashcards
Quel animal n’a pas 7 vertèbres cervicales?
Paresseux 2 doigts (6), paresseux 3 doigts (9), manatee (6) et ‘‘wookie’’ (8)
Vrai ou Faux ? la giraffe a 7 vertèbres cervicales?
vraii
Combien on a de surfaces articulaires on a un total dans le cou?
35 (34 + la dent)
Quoi la théorie de Tondury? A-t-il raison?
Les joints de Lushka n’existent pas. On a des fissures latérales qui apparaissent vers 10ans.
Il a raison pour les fissures, mais pas les joints de Lushka. (meilleure chance la prochaine fois body..) selon Brismée.
Où a-t-on le plus de mouvent dans le cou?
Atlanto-axoïdien
Vrai ou faux. La rotation est pure dans l’articulation atlanto-axoïdienne?
Fauuuux… il y a aussi un mouvement axial qui se produit à cause des surfaces biconvexe, C1 va faire un mouvement inférieur en même temps qu’elle tourne.
Si on fait une flexion latérale DROITE, de quel côté va aller le corps vertébral?
DROITE
Si on fait une flexion latérale DROITE, de quel côté va aller le processus épineux?
GAUCHE
Quels sont les principales causes de douleurs cervicales?
Les douleurs facettaires, fak en chiro on peut règler la plupart des douleurs cervicales :)
Qu’est-ce qui relie l’arc postérieur de C1 et les lames de C2?
la membrane atlanto-axiale postérieure
Vrai ou Faux? La dent provient du corps vertébral de C1?
Faux. L’odontoïde provient du processus basilaire de l’OCCIPUT
D’où proviennent les processus transverses cervicales en embryologie?
Tubercule ANTÉRIEUR provient de l’élément costal et le tubercule POSTÉRIEUR provient du processus transverse véritable, tout deux proviennent du mésenchyme. (je sais moi aussi j’ai envie de vomir en parlant d’embryo)
Vrai ou Faux? Le tubercule postérieur cervical a la même origine que les processus transverses lombaires.
Faux. Les processus transverses lombaires proviennent des éléments costales (donc même origine que le tubercule ANTÉRIEUR)
Quelles sont les vertèbres cercivales atypiques?
C1, C2, C6 et C7
D’où provient le tubercule carotidien de C6?
De la pression de la carotide à cause de sa pulsation (loi de Wolf)
Quelle maladie peut prédisposer une clarté nuchale de plus de 3mm?
Trisomie 21
Vrai ou Faux? La majorité de la courbe cervicale est régit par C1?
Vrai (attention la petite culotte de Dre Latulippe est mouillée)
Dans quel grade de Whiplash sommes nous ? douleurs cervicale, sensibilité à la palpation et ↓ des amplitudes de mouvements
Grade 2
Dans quel grade de Whiplash sommes nous ? douleurs cervicale, sensibilité à la palpation et ↓ des amplitudes de mouvements en plus signes neurologiques tel que ↓ reflexes, faiblesse musculaire et paresthésie
Grade 3
Selon le rapport du Quebec task force, les ajustements/mobilisations sont recommandées dans tous les grades de Whiplash. (Vrai ou Faux?)
Faux. Seulement dans le grade 1
Qu’est-ce qui différencie un pseudo-torticolis d’un vrai torticolis?
On a pas de déviation de la tête dans le pseudo-torticolis… (ADM douloureux) mais dans le torticolis (vrai) on a un spasme du SCM qui fixe la tête en flexion + rotation
Nomme 3 causes d’un ‘‘vrai’’ torticoli
congénital (trauma à la naissance),
tumeur,
infection du SNC… bref c’est grave en criss chez l’adulte
Que suggère un torticoli + fièvre
MÉNINGITE
Vrai ou Faux ? des ganglions cervicaux enflés peuvent causer un pseudo-torticoli?
vrai
inflammation = spasmes
Nomme 2 conséquences d’un port antérieur de tête
Perte de 30% de la capacité pulmonaire, diminution du transit colon transverse, tensions musculaires, arthrose prématurée…
À COMBIEN SUR 10 PENSEZ VOUS QUE JE SUIS TANNÉE (10 équivaut à mon état pendant l’examen de diag différentiel…)
lol il y a rien qui se compare à l’examen de ddx ahaha
Quelles sont les causes du syndrome de Grisel?
1) une contraction spasmodique des muscles du cou d’origine inflammatoire, contraction est secondaire à une infection (virale, bactérienne)
2) Peut être spontané suite d’une intervention chirurgicale zone naso-pharynx.
** inflammation des tissus mous cause une subluxation atlantoaxiale (parfois même une luxation)
Vrai ou Faux. Le ligament nuchal devient le ligament supra-épineux de C7 au sacrum
vrai
Qu’est-ce qui tient surtout le cou quand on fait une flexion
ligament nuchal
Qu’est-ce qui empêche l’occiput de faire une trop grande flexion latérale?
Ligament allaire controlatérale (relie occiput et C1)
Vrai ou faux? après 40 ans on a une disparition du noyau pulposus dans le rachis cervical.
Vrai. Après 40 ans déshydratation et disparition du N. Pulposus → hernie discale ↓ probable
Quel portion du disque est le plus innervé?
Le tiers postérieur est + innervé
Fibre C, corpuscules Pacini, organes Golgi
Vrai ou faux. On a souvent des troubles moteurs dans le syndromes thoracocervico brachial et rarement des sx neurologiques?
Faux. crises paroxystiques (violentes, subites et transitoires) localisées à la main et avant-bras, souvent la nuit. Engourdissements des doigts. Hypoesthésie ulnaire de la main et doigts et ou de l'avant-bras.
***Les troubles moteurs plus rares (griffe cubitale, amyotrophie de l’éminence thénar)
Quelle est la principale cause du syndromes thoracocervico brachial ?
les scalènes
Quels sont les 4 types de ménisques zygapophysaires?
Type I: couvre 50% du joint, seulement chez les enfants
Type II: large (cunéiforme) presqu’exclusif à C1-C2
Type III: couvre les joints C2-C3 à C6-C7 normaux
Type IV: large et épais trouvés dans les joints en dégénérescences
Vrai ou Faux ? Le centre du plis synovial est peu vascularisé et plus susceptible au blessure…
Faux. Le centre du plis synovial est très vascularisé, protégé par tissue adipeux.
Quels sx sont présents dans 92% des cas AVANT AVC?
1er Sx sont maux de cou et tête inhabituel ou /et la pire de leur vie
Vrai ou Faux. Un patient peut faire un AVC immédiatement après un ajustement chiro….
Siiiiii jamaisssss c’est l’ajustement qui ‘‘cause’’ l’AVC, les sx vont apparaitre 24-48hrs après l’ajustement.
Nomme 3 maladies prédisposantes aux AVC?
Syndrome d'Ehlers-Danlos Ostéogenèse imparfaite Maladie de Dupuytren Lupus érythémateux Glomérulonéphrite lupique Syndrome de Marfan
Décrivez les deux types de réflexes (réflexe oculo-vestibulaire et réflexe oculo-cervical)
Oculo-vestibulaire: stabilisation du regard sur une cible lorsque la tête de déplace dans l’espace.(chaise mobile et cible en mvt)
Oculo-cervical: stabilisation du regard quand le tronc bouge par rapport à la tête. (chaise mobile et cible/tête fixe)
Vrai ou Faux? Les vertiges cervicogéniques sont des dx d’exclusion
vrai
Quelles sont les 4 grandes catégories de céphalées rencontrées en chiro (et leur pourcentage)
Migraine (38%)
Céphalée de tension (38%)
Céphalée cervicogène (18%)
Algie du visage (1%)
Quelles sont les articulation cervicales?
- atlanto-occipitale
- atlanto-odontoïde
- atlanto-axoïdienne
- uncovertébrale
- intervertébrales (disque)
- zygapophysaires
vrai ou faux: on a juste de la rotation entre C1-C2.
Faux:
Flexion/extension: 20°
Flexion latéral: 5 °
Rotation axiale: 40 °
Qu’est ce qu’une fracture du pendu?
fracture du pédicule de C2 causé par une hyperextension
Vrai ou faux: le whiplash passe d’abord par une hyperextension puis par une hyperflexion
Faux:
1 - hyperflexion (décélération brutale du corps)
2 - hyperflexion compensatoire
Quels sont les deux ligaments lésés lors d’un whiplash?
- lig longitudinal ant
- lig nuchal
Associé les grades de whiplash aux sx: gr0: gr1: gr2: gr3: gr4:
Grade 0: pas de douleur ni signes physiques observés
Grade 1: Dlr sans signes physiques observés
Grade 2: ↓ ADM
Grade 3: signes neurologiques (↓ROT, faiblesse musculaire , paresthésie)
Grade 4: fracture / dislocation, / trauma à la moelle épinière.
HISTOIRE DE CAS
Patient se présente avec des douleurs au cou (uni ou bilatéral)
Inhabilité de faire des mouvements normaux sans douleur
Tient sa tête normalement
N’a rien changé de sa routine et s’est levé avec ses douleurs
Examen neurologique normal
pseudo-torticolis
garde la tête droite dans un pseudo vs tête en déviation dans un torticolis “vrai”
HISTOIRE DE CAS
Jeune garçon de 6 ans
Pharyngites et amygdalites à répétitions
Amygdalectomie quelques mois plus tôt
Se présente avec un torticolis (tête penchée + douleur)
Syndrome de Grisel
Anomalie juxtapositoire des surfaces articulaires C1 –C2 secondaire à une contraction spasmodique des muscles du cou. Causé pas une méga inflammation des tissus mous.
qu’est ce qui passe dans le triangle formé par les muscles sous-occipitaux:
m. oblique inf
m. oblique sup
m. grand droit
a. vertébrale
n. grand occipital
VA CHECKER L’IMAGE 37 DU COURS SUR LE RACHIS CERVICAL PI QUIZ TOÉÉ
VA CHECKER L’IMAGE 37 DU COURS SUR LE RACHIS CERVICAL PI QUIZ TOÉÉ
HISTOIRE DE CAS
Patient de 34 ans
Mécanicien reçu une boite au visage (10 lbs)
Douleurs au cou et dans le bras gauche
Douleurs cou on/off depuis quelques années
Sent sa main engourdir la nuit et brule, le réveillant (dermatome C6)
Quand il travaille les mains en l’air, douleur disparait
Hernie discale
REGARDER SCHEMA SLIDE 50 PI APPRENDRE LES STRUCTURES
REGARDER SCHEMA SLIDE 50 PI APPRENDRE LES STRUCTURES
HISTOIRE DE CAS
Informaticien de 34 ans
Embonpoint et mange très mal
Fonctionnaire très stressé
S’est tourné la tête vivement et douleur immédiate est apparue
Douleur au bas du cou et au bras latéral (deltoide et triceps) jusqu’au poignet avec engourdissements
Examen neurologique est normal
syndrome facettaire
Proche d’une hernie discale, mais pas de Sx neurologiques
pas “irritation” pcq irradiations
HISTOIRE DE CAS
Travailleur 41 ans (remplace les pare-brise)
Maitre en Jujitsu et Fan inconditionnel de Star-Wars
Consulte pour des Dlrs lancinantes à l’épaule drt (dessus trapèze jusqu’au brachial et homoplate).
Incapacité à lever son bras
Pire à chaque inspiration
Aucun signe neuro, apparition spontanée des SX mais a eu un cours la veille.
Irritation de la racin de C4 / n. supraclaviculaire
HISTOIRE DE CAS
Dame de 44 ans
Fumeuse
Haute pression artérielle
Consulte pour des douleurs générales au cou et maux de tête fréquents
Aucun signes neurologiques
DX: maux de tête de tension
Réaction à l’AJT: Vertiges, nausées, mal de tête très intense
AVC?
Quels sx indésirables peuvent survenir immédiatement après un ajustement cervical?
Choc vagual
Légèr mal de tête
Quelles artères forment le cercle de Willis?
a. communicante ant
aa. cérébrales ant.
aa. carotides internes
aa. communicante post
aa. cérébrales post
a. basilaire
CHECK LA SLIDE 68 PI IDENTIFIE LES!
HISTOIRE DE CAS
Pianiste de 34 ans
Douleurs diffuse dans les bras
Souvent engourdissements des 4e et 5e doigts avec la partie médiale de l’avant bras
Syndrome défilé thoracique
compression: plexus / a. brachial
HISTOIRE DE CAS
Patient de 46 ans Antécédents de plusieurs chute et accident (4 roues) Douleurs cervicales Maux de tête récurrents (2-3/ semaine) Vertiges chroniques MD/ORL : atteinte vestibulaire Répond au test calorique Chaise mobile aussi positif
VPPB
ou vertige cervicogénique
hypersensibilité électromagnétique
juste fuck you
