hanche 2.0 Flashcards
De quel type d’articulation est la hanche?
Énarthrose
Quel est le plus long os du corps?
Fémur
Quels sont les principaux problèmes rencontrés selon l’âge? (nouveau-né, adolescent, jeune adulte et personne âgée)
Problèmes congénitaux (nouveau-né)
Étiologie vasculaire (apophyse lors de l’adolescence)
Trauma (jeune adulte)
Arthrite (patient agé)
Quelle est la cause d’une douleur au dos qui irradie à l’aine?
Problème rénal (calcul, infection)
Quelle est la cause d’une douleur à l’aine qui irradie à la hanche (latéralement)?
Hernie ou problème génito-urinaire (ganglions lymphatiques)
Quelles sont les différentes structures impliquées dans une atteinte des ADM passives / actives?
ADM passive : capsule articulaire
ADM active : musculaire
Décrire l’atteinte biomécanique du membre inférieur quand le bassin est en AS (extension)
Hyperlordose lombaire, genou rt pied en valgus, pied ‘‘in’’
Quel est l’angle de déclinaison normal du fémur par rapport au bassin?
15 degrés
Décrire l’atteinte biomécanique du membre inférieur quand le bassin est en PI (flexion)
Hypolordose lombaire, genou et pied en varus, pief ‘‘out’’
Vrai ou Faux ? La fracture du col fémoral survient principalement chez les personnes âgées qui font une chute.
FAUX
On a la fracture AVANT (à cause de l’ostéoporose) et on tombe APRÈS
Expliquez l’apparence radiologique des différentes fractures selon Garden
Garden I : Fracture en coxo valga avec impaction
Gargen II: Fracture en coxo valga sans déplacement
Garden III : Fracture en coxo vara avec petit déplacement
Garden IV : Fracture en coxo vara avec beaucoup de déplacement (perte de cohésion du col)
Vrai ou Faux ? Le risque d’ostéonécrose augmente plus le Garden est haut (IV) ?
Vrai
Vrai ou Faux ? La majorité des fractures sont extra-capsulaires?
FAUX, sont 2x plus souvent intra-capsulaires
Quel est le facteur prédisposant d’avoir une dysplasie de la hanche à la naissance ? Et quel est son traitement ?
Présentation en siège in utéro
Tx:
avant 6 mois: Harnais de Pavlik
6 ou 15 mois: Plâtre Spica (pour 2-3 mois)
Vrai ou Faux ? L’épiphysiolyse est la dysplasie de la tête fémoral, mais touche davantage les personnes âgées?
Faux, même chose que la dysplasie de la tête fémoral, mais touche les adolescents (glissement graduel)
Vrai ou Faux ? Seulement les hommes peuvent avoir des hernies indirects (les intestins passent dans le processus vaginalis préalablement emprunté par le gubernaculum) ?
FAUX, les femmes peuvent aussi avoir des hernies indirects (vont aller dans les grandes lèvres)
Quels sont les symptômes qui accompagnent un syndrome du piriforme ?
Paresthésie unilatérale
Douleur dans la cuisse et la fesse unilatérale,
Pire assis et qui s’aggravent plus la position assise est longue
Expliquez comment on pourrait avoir un abcès au psoas
La tuberculose entre par les poumons, va s’infiltrer dans le système vasculaire, donner l’apparence de fracture de compression des vertèbres (déformation de Potts… désolé pour l’orthographe je sais pas comme ça s’écrit) pour enfin cheminer par les veines jusqu’au psoas et créer l’infection sous forme d’abcès.
Nommez deux muscles qui s’attachent sur le petit trochanter
Psoas et Ilium
Qu’est-ce que le snapping hip syndrome (syndrome de la hanche du danseur)
Un déséquilibre postural qui entraine un ‘‘bruit médial ou latéral, de l’inflammation et éventuellement une bursite.
Quelles sont les structures atteintes médialement et latéralement dans le syndrome de la hanche du danseur?
Latéral: Bande iliotibiale, Tenseur fascia lata, Glutéus médius frotte contre le grand trochanter
Médial: le tendon du illiopsoas frotte contre l’épine iliaque inf. et le petit trochanter, durant l’extension
Qu’est-ce que le syndrome de Maine?
Compression du nerf fémoral cutané latéral par le port d’une ceinture trop serrée
De quoi est constitué la patte d’oie?
Sartorius, Gracile, Semi-tendineux et la bourse ansérine
Lorsqu’on manque un ‘‘kick’’, quel muscle est le plus susceptible d’avoir un claque musculaire ?
Le quadriceps
nomme deux différence entre l’os coxal de la femme et de l’homme :
- incisure ischiatique plus large chez la femme que chez l’homme
- ligne sous-pubique droite chez l’homme et concave chez la femme
- branche ischiopubique acérée chez la femme et ronde chez l’homme
Est-ce que l’angle d’inclinaison du col fémoral augmente ou diminue avec le temps? et pourquoi?
Il diminue à cause du poids du corps qui augmente
Vrai ou faux? l’articulation Sacro-illiaque tend à s’ossifier avec l’âge
Vrai, il devient d’abord fibrotique et il peut même s’ossifier
Une fracture extra-capsulaire nous indique quel type de pathologie?
maladie osseuse (tandis qu'une intra-capsulaire suggère plus de l'ostéoporose)
Vrai ou faux? on peut clairement dire qu’un manque de lait a une incidence sur les fracture
faux, tout est dans l’équilibre pas d’abus :)
vrai ou faux ? l’acétabulum supporte le 2/3 du poids du corps en position orthostatique
faux 1/3 du poids
Vrai ou faux : les traitements Chiro sont recommandés pour l’épiphysiolyse de la tête fémorale
FAUX sont à proscrire
–> chirurgie
quelle hernie est causé par une faiblesse de la musculature abdominale?
directe
quel muscle sépare les jumeaux?
Obturateur interne
comment traite-t-on un syndrome du pyriforme?
- point pression
- ajustement bassin
- renforcement abdominaux
- étirement
quel structure est touché dans la méralgie paresthésie
Nerf fémoral cutané latéral
le claquage musculaire est plus commun pour quel muscle?
I-J
quel est la meilleur chose à faire pour prévenir le kyste pilonidale?
rasage et bonne hygiène (laser si fond suffisent)
stratégies générales:
Dans le cas d’un trauma, quelle pathologie on suspecte chez le jeune? et chez le vieux? chez l’athlète?
jeune : épiphysiolyse fémorale
vieux: fracture du col
athlète: myofascial ou fx de stress
ADM
- extension:
- abduction:
- adduction:
- rot ext:
- rot int:
- flex:
Extension: 30° Abduction: 45° Adduction: 30° Rotation externe: 45° Rotation interne: 35° Flexion : 120° jambe fléchie / 90° jambe tendue
Quelle orientation du pied découle d’une antéversion du bassin?
Quelle orientation du pied décole d’une rétroversion du bassin?
antéversion: pied “in” = éversion
rétroversion : pied “out” = inversion
La charge mise sur l’acétabulum en unipodal revient a combien de fois le poids?
et jusqu’à combien de fois le poids peut s’appliquer lors de la marche?
unipodal: 2.5 x le poids
durant la marche: 5 x le poids
(debout bipodal = 1/3 du poids)
La canne permet de réduire le poids de combien de pourcents?
40%
Quelle ligne est rompue lors d’une fracture du col fémoral?
Ligne de Shenton
Quel est le taux de mortalité associé aux fx du col ?fémoral?
15%
Quels sont les risques lorsque la dysplasie de la hanche n’est pas détectée chez l’enfant?
boiterie possible, baisse de l’abduction, dislocation, ostéoarthrite juvénile
Quels sont les deux tests effectués chez le bébé pour détecter une dysplasie de la hanche? (nom et mouvement)
- Barlow: pression du fémur dans l’acétabulum
- Ortolani: distraction et rotation externe
Quelle est la triade radiographique de Putti pour diagnostiquer une dysplasie de la hanche?
- épiphyse prox fémorale sous-développée
- inclination et hypoplasie de l’acétabulum
- déplacement lat du fémur
Quelle est l’éthiologie la plus fréquente d’une épiphysiolyse de la tête fémorale?
trauma mineur (chute) en abduction et rotation externe dans 50% des cas
Comment est ce qu’on détecte une épiphysiolyse lors d’un examen clinique?
lors de la flexion de la hanche on a une rotation externe involontaire.
En quoi se complique une épiphysiolyse?
- nécrose avasculaire (chez l’ado)
- Legg-Calvé-Perthe (chez enfant 4-10ans)
Quelle est la cause d’une hernie inguinale indirecte?
congénitale
Par quelle(s) ouverture(s) passent les hernies directe? indirecte? fémorale?
- directe: paroie abdominale, anneau inguinal superficiel
- indirecte: anneau ainguinal profond, anneau inguinal superficiel, cordon spermatique
- fémorale: hiatus saphène
Quels seraient les ddx possible d’un syndrome du danseur (snapping hip) si les bruits sont intracapsulaire?
- problème biomécanique (hyperpronation)
- Dommage au labrum acétabulaire
- Dommage au cartilage
- Présence de souris articulaires
- Associé à des blocages en MVT
- Subluxation du joint coxofémoral
quelles bursites pourraient être causées par un snapping hip syndrome (danseur)? (medial et lateral)
lateral: trochanterique
mediale: iliopectinée
est ce que la burstie anserine est fréquente?
oui! 75% des gens qui font de l’arthrose développent une bursite
Histoire de cas
- Femme de 31 ans
- Comptable (donc toujours assise)
- Tombée sur les fesses sur une marche
- Douleur intense périnée
- Brulure et même engourdissements
coccydinie
= irritation du nerf pudental
vrai ou faux: le kyste polinidal n’arrive qu’une fois dans une vie.
FAUX il revient dans 50% des cas le ptit clisssssssss
