Rachis Flashcards
Que sont les vertèbres cervicales?
Vertèbres associées au cou
Que sont les vertèbres thoraciques?
Vertèbres associées au thorax
Que sont les vertèbres lombaires?
Vertèbres associées à l’abdomen
Que sont les vertèbres sacrées?
Vertèbres associées au bassin
Combien y-a-t’il de vertèbres et combien sont mobiles?
La région rachidienne est composée de 33 vertèbres, dont 24 sont mobiles
De quoi est composée la région rachidienne cervicale ?
7 vertèbres (C1 à C7)
De quoi est composé la région rachidienne thoracique?
T1 à T12 (12 vertèbres)
De quoi est composée la région rachidienne?
5 vertèbres lombaires (L1 à L5)
5 vertèbres sacrées (S1 à S5)
4 segments coccygiens
Quelles sont les fonctions du rachis?
Posture
Mobilité
Protection neurologique
Que fait le rachis pour la posture?
Il nous garde en place sans tomber et perdre l’équilibre en s’Assurant que notre centre de gravité soit dans le polygone de sustension
Quelle est la configuration du rachis en alignement sagittal et coronal?
Coronal: rectiligne
Sagittal: Lordose (courbe à convexité antérieure) cervicale et lombaire et cyphose (courbe à convexité postérieure) thoracique et sacrée
Les sections mobiles et rigides du rachis sont-elles en cyphose ou lordose?
Rigides = cyphose
Mobiles = lordose
Les cyphoses et les lordoses sont-elles primaires ou secondaires?
Les cyphoses sont primaires et les lordoses sont secondaires
Que permet la lordose des régions mobiles du rachis cervical et lombaire?
La vision horizontale et la position debout
Quels sont les mouvements du rachis?
Inclinaison antérieure: flexion (mouvement cyphosant, se pencher pour toucher les orteils)
Inclinaison postérieure: extension (pencher en arrière)
Inclinaison latérale: flexion latérale droite/gauche
Rotation axiale: Rotation droite/gauche (tourner vers l’arrière)
Qu’est-ce que le canal vertébral?
Cylindre osseux et ligamentaire composé de la superposition d’anneaux osseux appelés foramens vertébraux
Que sont les foramens intervertébraux?
Ce sont des trous de conjugaison, donc des trous latéraux au canal vertébral
Qu’est ce qui compose une vertèbre type?
Pédicules
Processus articulaires sup et inf
Lame
Foramen vertébral
Processus épineux
Surface articulaire sup du corps
Processus transverse
Corps (composé d’os trabéculaire (spongieux))
Quelles sont les particularités vertébrales de la région cervicale?
Très mobile
Lordose physiologique
Articulations uncovertébrales
Traversées par l’artère vertébrale
Apophyses épineuses bifides de C2 à C6
Quel est le nom de la vertère C1?
Atlas
Quelles sont les particularités de C1?
Surfaces articulaires supérieures pour s’Articuler avec les condyles occipitaux et a une facette articulaire pour l’articulation avec le dens (C2)
Apophyse transverse traversée par le foramen odontoïde transversarien pour lÙ’artère vertébrale
Quelles sont les particularités de C2?
Dens faisant comme une dent s’Articulant avec C1
Quels sont les ligaments de C0 à C2?
Ligaments alaires (foramen magnum de l’occyput)
Ligament transverse
Ligament apical
Membrane tectoriale (prolongement du longitudinal postérieur)
Que permet l’articulation C1-C2?
50% de la rotation cervicale pour orienter le regard
Quelle est la forme du corps vertébral des vertèbres C3-7?
Presque rectangulaire
Quelle est la particularité de la vertèbre C7?
Processus épineux unifide
Que sont les articulations unco-vertébrales?
Articulations entre 2 vertèbres empilées comme des bols avec des processus uncinés
Quelle est la dicotomie entre le foramen transversarium et l’Artère vertébrale?
Le foramen va de C1 à C7, mais l’artère va de C1 à C6
Quelles sont les particularités des vertèbres thoraciques?
Intimement liées à la cage thoracique
S’articulent avec les côtes: articulation costo-transversaires et costo-vertébrale
Peu mobile en flexion-extension et flexion latérale
Cyphose
Pauvre vascularisation médullaire (Artère d’Adamkewicz)
Ou s’attache la côte sur le rachis?
Au niveau du cortilage intercostal, 1 côte s’articule donc avec 2 vertèbres
Quelles sont les particularités des vertèbres lombaires?
5 vertèbres relient le thorax au bassin
Facettes aarticulaires très sagittales
Région mobile en flexion-extension et flexion latérale
Peu mobile en rotation à cause des facettes articulaires sagittales
Lordose
Moelle se termine à L2
Queue de cheval va de L2 à S4
Corps vertébral + gros que les autres régions
Quelle est la fonction du corps vertébral?
Supporte la charge axiale
Quelle est la fonction du processus articulaire?
Guide/limite les mouvements
Quelle est la fonction des apophyses transverses/épineuses?
Attaches musculaires
Quelle est la fonction des arcs postérieurs?
Protection neurologique
Quelle est la fonction des disques intervertébraux?
Mobilité et absorption des chocs
Quels ligaments sont présents à tous les étages vertébraux?
Ligaments longitudinal antérieur (2/3 du corps vertébral antérieur)
Ligament longitudinal postérieur (1/3 du corps vertébral postérieur)
Ligament jaune (ligamentum flavum) (riche en élastine et s’étire en flexion)
Ligament inter transverse
Ligament interépineux
Ligament supra-épineux
Ligament nuchal
Avec quoi est en continuité la capsule articulaire zygpophysaire?
Ligament jaune
De quoi est constitué le disque intervertébral?
Fibro-cartilage qui relie les corps vertébraux
Au centre il y a le nucleus pulposus (noyau pulpeu). Son contenu est gélatineux et hydrophyle, riche en chondrocytes et glycosaminoglicans
En périphérie, il y a l’anulus fibrosus (anneaux fibreux). Il résiste aux contraintes d’étirement, adopte une structure lamellaire (les différentes couches ayant des orientations différentes) et un contenu riche en collagène de type I et II
Quel est le rapport hauteur du DIV/corps vertébral?
Cervical: 2/5
Thoracique : 1/5
Lombaire : 1/3
Entre quoi est le noyau pulpeu du DIV?
Entre l’anneau fibreux (périphérique) et les plateaux vertébraux
V ou F
La dégénrescence du DIV avec l’âge est patholgique?
Faux, c’est normal
Que sont les méninges?
Membranes qui enveloppent et protègent le SNC et les racines nerveuses. Elles sont composées de 3 couches: la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère
PAr quoi sont innervés les méninges?
Nerf sinu-vertébral
Quelles artères vascularisent la moelle?
L’artère spinale antérieure (2/3 ant) et les artères s^pinales postérieures g et d (1/3 pos).
Quelles autres artères vascularisent la moelle cervicale?
Basilaire et vertébrale
Quel est le trajectoire du sang à partir de l’aorte?
1Aorte
2.1. Au niveau cervical: Artère vertébrale, aretères cervicales
2.2. Au niveau thoracique: artère intercostalesà
2.3. Au niveau lombaire: artères lomabires
3. Artère spinale segmentaire
4.1 Soit se divise en artères radiculaires post et ant vascularisant les racines
4.2 Soit se divise en artères médullaire segmentaire ant et post contribuant à 5
5. Artères spinales ant et post
Décrit le trajet de l’artère vertébrale (cervicale)
Origine de la sous-clavière
Circule dans les foramen transversarium C1 à C6
Contourne les masses latérales de C1
Perce la membrane atlanto-occipitale
Traverse le foramen magnum
D et G s’unissent pour former l’Artère basillaire
D’ou origine habituellement l’artère d’Adamkiewicz?
Entre le 9e et 12e espace intercostal, à 80% au côté gauche
Comment se fait le drainage veineux du rachis?
Plexus veineux épidural/interne et externe
En lombaire, il y a le plexus de Baston qui est sans valve
Ou se situe la matière blanche dans la moelle et qu’est-ce?
En périphérie, c’est les axones des neurones sensitifs et moteurs
Ou se situe la matière grise de la moelle et qu’est-ce?
Partie centrale, c’est le corps cellulaire des neurones.
Corne dorsale=sensitive
Corne antérieure=motrice corps cellulaire du motoneurone
Corne latérale=SNA
Quelles sont les fonctions de la moelle?
Motricité (transport de l’influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie)
Sensibilité (transport de l’influx nerveux de la périphérie au cortex cérébral sensitif)
Centre des réflexes sensitivo-moteurs
SNA
Que contrôle l’hémisphère cérébral gauche?
Mouvement et la sensibilité de l’hémicorps droit
Qu’est ce qui décusse?
La majorité des faisceaux des voies sensitives et motrices. Elle s’effectue, selon la voie, à différents sites
Comment sont organisées les voies dans la moelle?
Organisation somatotopique des voies selon la région
Quelle est la segmentation de la moelle?&
Séparée en segment correspondant aux vertèbres osseuses. Pour chaque segment médullaire, il y a 1 racine nerveuse sensitive (dorsale) avec son ganglion et 1 racine nerveuse motrice (ventrale)
Chaque racine forme un nerf spinal
Que forment les nerfs rachidiens?
Plexus cervicaux, brachiaux, lombaires et lombo-sacré, puis les nerfs périphériques
QU’est ce qui est différent dans la numérotation des racines nerveuses cervicales vs lombaires?
Cervicale: selon la vertèbre caudale (en-bas)
Lombaire: selon la vertèbre craniale (en-haut)
Qu’est ce qui est différent dans l’angulation des racines nerveuses lombaires et cervicales?
Cervicale: angulation orthogonale à la moelle
Lombaire: angulation oblique/verticales des racines
À cause de la queue de cheval
Quels sont les renflements de la moelle?
Cervical et lombaire correspondant aux fonctions pour les membres sup et inf
Qu’est ce qu’un dermatome?
Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale
Quelle est l’organisation des dermatomes?
Quadrupédale, comme si on marchait à 4 pattes encore.
Pas de ligne claire entre les dermatomes, ils s’enchevêtrent
Qu’est ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale, il y a des chevauchements
APPRENDRE LES DERMATOMES ET MYOTOMES SELON ASIA-ISCOS
Décrit la boucle d’un arc réflexe ostéo-tendineux
Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
Transmission sensitive à travers le SNP: Nerf périphérique, nerf spinal, racine dorsale)
Synapse dans la corne dorsale
Intégration du réflexe via l’inter-neurone
Synapse dans la corne antérieure (corps du motoneurone inférieur)
Transmission motrice à travers le SNP (racine ventrale, nerf spinal, nerf périphérique)
Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste
Quels sont les segments médullaires pour les réflexes bicipital, rotulien, achiléen?
Bicipital: C5-6
Rotulien: L3-4
Achiléen: L5-S1
Qu’est ce que le SNA?
Fonctionne de façon inconsciente pour réguler la fonction cardiaque, la digestion, la respiration, les fonctions urinaires, les fonctions sexuelles, le métabolisme et la réaction au stress.
2 composantes: sympathique et parasympathique
Quels ganglions forment le système sympathique?
Chaine pré-vertébrale cervicale (3), thoracique (12), lombaire et sacrée
Ganglions coeliaques, MS, MI
Quels sont les neurones pré et post-ganglionnaires du système sympathique?
Pré: corps cellulaire des neurones dans la corne latérale de la matière grise (T1-L2). Font synapse dans les ganglions
Post: corps cellulaire a/n des ganglions, synapse sur l’organe cible
Quels sont les neurones pré et post-ganglionnaires du système parasympathique?
Pré: Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X) et moelle sacrée (S2 à S4)
Post: corps cellulaire a/n des ganglions, synapse sur l’organe cible
Origine et insertion du trapèze?
Origine: Protubérance occipitale externe et apophyses épineuses C1 à T12
Insertion: 1/3 latéral de la clavicule, bord médial de l’acromion et épine de la scapula
Innervation du trapèze
NC XI (accessoire)
Action du trapèze
Partie sup: élève la scapula
Partie inf: abaisse la scapula
Partie moy: rétraction de la scapula
Origine et insertion des petit et grand romboides
Origine: Apophyses épineuses C7-T5
Insertion: Bord médial de la scapula
Innervation et action des romboides
Nerf scapulaire dorsal (C4-5) (branche du plexus cervical)
Élévation, adduction et rotation interne de la scapula
Origine et insertion du splénius de la tête
Origine: Portion caudale du ligament nuchal, apophyses épineuses C7-T3
Insertion: Ligne occipitale supérieure 1/3 externe, processus mastoïdien
Origine et insertion du splénius du cou
Origine: Apophyses épineuses T4-6
Insertion: Apophyses transverses C1-2
Innervation et action des 2 splénius
Branche post des nerfs spinaux cervicaux correspondant à leur site d’origine
Extenseur du rachis, lordosant, inclinaison unilatérale
Quels sont les 4 muscles sous-occipitaux?
Petit droit post
Grand droit post
Oblique sup
Oblique inf
4 petits muscles situés postéro-inférieurement à l’occiput
Origine et insertion des muscles sous-occipitaux, innervation et action
Origine: Apophyses épineuses et transverses de C1 et C2
Insertion: Base de l’occiput (ligne nuchal inférieure) SAUF oblique if de la tête: apophyse transverse de C1
Sous-occipitaux (C1)
Extension, rotation cervicale haute
Origine et insertion du grand dorsal
Origine: sacrum, crête iliaque post, apophyses épineuses T7 à L5
Insertion: Humérus proximal (gouttière bicipitale), bord inférieur de la scapula
Innervation et actions du grand dorsal
Nerf thoraco-dorsal (C6-7-8)
Extension, adduction et rotation interne de l’humérus, extenseur du rachis
Origine et insertion du dentelé postério-supérieur
Origine: Apophyses épineuses C7-T3
Insertion: Côtes 2-5 bord sup
Innervation et action dentelé postério-supérieur
Nerfs intercostaux T2-T5
Actions: inspiration, élève les côtes
Origine et insertion dentelé postério-inférieur
Origine: Apophyses épineuses T11-L3
Insertion: côtes 9-12 bords inf
Innervation et action dentelé postério-inférieur
Nerfs intercostaux T9-T12
Expiration, abaisse les côtes
Quels sont les muscles érecteurs du rachis?
Épineux
Longissimus
Ilio-costalis
Quelles sont les origines et insertions des muscles érecteurs du rachis?
Processus mastoide, ligament nuchal, apophyses épineuses, apophyses transverses, côtes, crête iliaque et sacrum
Innervation et action commune des muscles érecteurs du rachis
Branche post des nerfs spinaux
Extension du rachis, flexion latérale ipsilatérale
Quels sont les muscles transversaires épineux
Semi-épineux
Multifides
Rotateurs
Origine et insertion des muscles trasversaires épineux
Apophyses épineuses
Lames
Apophyses transverses
Innervation et action des muscles transversaires épineux
Branche post des nerfs spinaux
Rotation intervertébrale, extension intervertébrale, stabilisation rachidienne, feedback proproceptif
Origine, inserttion innervation, action du platysma (peaucier)
Origine: fascia claviculaire et pectoral
Insertion: base de la mandibule, peau de la lèvre inférieure et angle de la mâchoire
Nerf facial (VII)
Tend la peau du cou, abaisse la lèvre inf, abaisse la machoire
Origine, insertion, innervation et acton du SCM
Origine: Chef sternal=partie latérale du manubrium sternalé Chef claviculaire=1/3 médial supérieur de la clavicule
Insertion: surface latérale du processus mastoide de l’os temporal et sur la ligne nuchale adjacente
Nerf spinal accessoire XI
Flexion cervicale latérale ipsilatérale, rotation contro-latérale, +/- flexion-extension cervicale selon la position
Origine, inserton, innervation, action des muscles infra-hyoidiens (de la sangle)
Sternum, scapula, cartilage thyroidien avec l’os hyoide
Anses du plexus cervical
Flexion cervicale et légèrement à la déglutition
Origine et insertion scalène antérieur
Origine: Tubercule antérieur des apophyses transverses C3-6
Insertion: Première côte
Origine et insertion scalène moyen
Origine: tubercule postérieur des apophyses transverss C2-7
Insertion: première côte
Origine et insertion scalène post
Origine: tubérosité post des apophyses transverses C4-7
Insertion: deuxième côte
Innervation et action des scalènes
Branches cervicales de C3à7
Soulèvent les 2 premières côtes, flexion latérale, rotation contro-latérale (ant et moy) et rotation ipsilatérale (post)
Innervation et action muscles longs du cou
Branches antérieure de C2 à C6
Flexion cervicale
Origine, insertion, innervation et action muscle long de la tête
Origine: apophyse transverse C3-6
Insertion: Face inférieure de la partie basilaire de l’ociput
Branche antérieure C1àC3
Flexion du rachis cervical supérieur et de la tête
