Genou Flashcards
Péroné=
Fibula
Rotule=
Patella
Nerf fibulaire commun=
Nerf sciatique poplité externe(SPE)
Décrit les positions de l’origine et de l’insertion d’un muscle.
Origine = proximal
Insertion = distal
Comment décrit-on les fractures ou les mouvements ?
On décrit l’os distal par rapport à l’os proximal.
(fracture: fragment distal p/r proximal)
(mouvement de l’os distal p/r au proximal)
Que relient les ligaments et les tendons?
Ligaments : os à os
Tendons: muscle à os
Que contient la région antérieure du genou (rotulienne ou patellaire)?
Superficiel: nerfs superficiels, bourses, tendons
Profond: réseau artériel, articulation du genou, articulation tibia-fibula supérieure
Que contient la partie superficielle de la région antérieure (9)?
Grande veine saphène, nerf saphène, bourses pré et infra
Tendons: quadriceps, rotulien, patte d’oie, T.fascia lata, rétinaculum
Que contient la partie profonde de la région antérieure?
Articulation du genou (face antérieure) et articulation tibio-fibulaire proximale, ligaments croisés, ménisques
Que contient la partie superficielle de la région postérieure?
Petite veine saphène, nerf sural, branche cutanée du nerf fessier
Quelles sont les deux branches du nerf sural et d’ou viennent-ils?
LA branche médiale vient du nerf tibial, la branche latérale vient du nerf fibulaire commun
Quel est le contenu de la région postérieure (creux ou fosse poplitée)?
Artère poplitée en médial
Veine poplitée en latéral
Nerf sciatique en postérieur
Ils sont vulnérables, car ils sont pas protégés
Quelles sont les parois de la région postérieure?
Supéro-latérale: tendon du biceps
Supéro-médiale: tendons semi-tendineux/semi-membraneux
Inféro-latéral: chef latéral gastrocnémien +plantaire
Inféro-médiale: Chef médial gastrocnémien
Quelles sont les bourses séreuses du genou (12)?
Antérieures: pré-patellaire et infra-patellaire sous cutanés (cutanés), sous quadricipitale (ou supra-patellaire) et infra patellaire profond (niveau profond)
Postérieures: sous chacun des chefs du gastrocnémien
Latérales: sous le poplité-biceps fémoral-ligament collatéral latéral
Médiales: sous le gracilis, semi-tendineux, semi-membraneux
Que sont les bourses séreuses?
Ce sont des petits sacs avec du liquide prévenant le frottement. C’est souvent entre 2 tendons ou entre un tendon et un os
Quelles sont les bourses séreuses cligniquement significative?
Bourses communiquant avec l’articulation (extensions de la membrane synoviale): sous quadricipitale (bourse principale du genou), sous le muscle poplité, sous le semi-membraneux.
Bursites (par irritation ou infection): pré-patellaire, infra patellaire superficielle, de la patte d’oie
Quelles sont les structures osseuses faisant le genou?
Fémur distal, patella, tibia proximal, fibula proximal
Quelles sont les structures du fémur distal?
Condyles, épicondyles (au-dessus des condyles), tubercules adducteurs, échancrure, trochlée (ou il y a la patella)
Quelles sont les structures du tibia proximal?
Condyles (ou plateaux tibiaux)+cavités glénoides (surface creusée), fosse intercondylienne+espace interglénoidien, épines tibiales, tubérosité tibiale+tubercules Gerdy (ext)
Qu’est-ce que la patella?
C’est un os césamoïde, inclus dans un tendon (tendon quadricipital et de la rotule).
Il est composé d’un apex distal, de la base sur la face antérieure. Il y a une surface articulaire sur la face postrieure
Ou va la rotule durant la flexion du genou?
Dans la trochlée
Ou se situe la fibula proximale et que reçoit-elle?
Elle est toujours en latérale et postrieur au tibia.
Reçoit beaucoup de structures tendineuses
Quelles sont les 2 articulations du genou?
Articulation tibio-fibulaire (arthrodie) (avec membrane et liquide synoviale)
Articulation du genou:
- Trochléenne comprenant 2 complexes:
- Fémoro-tibial (bicondylienne juxtaposée)
- Fémoro-patellaire (trochléenne)
Quelles sont les 2 articulations tibio-fibulaires?
Proximale: mouvement permis, mais pas le mouvement principal du genou
Distale (cheville): surtout fibreuse
Quand se fait la course rotulienne dans l’Articulation fémoro-patellaire?
Durant la flexion du genou, vue axiale
Quels sont les mouvement possibles de l’articulation fémoro-tibiale?
Flexion vs extension à l’étage ménisco-fémoral
Rotation latérale vs médiale à l’étage ménisco-tibial. La rotation n’est possible qu’en flexion
Mouvements en extension= pathologique
Qu’est-ce qui peut limiter la flexion active du genou?
Déchirures, obésité, trop de muscles
Qu’est-ce qu’un stress en varus?
Rond: tenir le genou en place et pousser le pied vers l’intérieur
Qu’est-ce qu’un stress en valgus?
L: garder le genou en place et pousser le pied vers l’extérieur
Genous rapprochés et pieds éloignés
Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?
Ischio-jambiers
Sartorius
Gracilis
Poplité
Gastrocnémien
Plantaire
Quels sont les muscles extenseurs du genou?
Quadriceps (principal)
Tenseur du fascia lata (minime contribution)
Quels muscles forment les ischio-jambiers?
Biceps femoris, semi-tendineux, semi-membraneux
Quels muscles sont liés à la patte d’oie (pes anserinus) (tendon sur la face supéro-médiale du tibia)
Sartorius (+ superficiel)
Gracilis
Semi-tendineux
Quels muscles forment le quadriceps (4 muscles partageant 1 seul tendon)?
Vaste latéral
Vaste médial
Vaste intermédiaire (profond)
Rectus femoris (biarticulaire, car il origine en haut de la hanche)
Pourquoi y-a-t-il beaucoup de muscles fléchisseurs?
Pour contrer a force et la prédominance de l’appareil extenseur.
Que font aussi les muscles fléchisseurs du genou quand celui-ci est fléchi?
Ils agissent comme des muscles rotateurs du genou, car certains s’attachent en médial/latéral.
Quels sont les muscles rotateurs latéraux du genou?
Biceps femoral: longue portion et courte portion
Quels sont les muscles rotateurs médiaux du genou?
Sartorius, gracilis, poplité, semi-tendineux, semi-membraneux
Quelles structures assurent la stabilité passive du genou?
Ce sont des structures fibreuses (ligaments)
2 ligaments collatéraux
2 ligaments croisés
Expansions latérales du quadricipital
Quelles structures assurent la stabilité active du genou?
Muscles quadricipital, de la patte d’oie et ischio-jambiers
Quand le genou est-il en instabilité?
Flexion vers 60 degrés, car il y a un relâchement des ligaments collatéraux entre 20 et 60 degrés de flexion
Quels ligaments sont extra-articulaires?
Ligament collatéral médian et ligament collatéral latéral
Quels ligaments sont intra-articulaires?
Ligament croisé antérieur et ligament croisé postérieur
Quel est le rôle des ligaments collatéraux?
Ils se détendent en flexion
Quel est le rôle du ligament croisé antérieur?
Empêche le mouvement antérieur du tibia p/r au fémur
Quel est le rôle du ligament croisé postérieur?
Limite les mouvements postérieur du tibia p/r au fémur
Comment sont nommés les ligaments croisés?
Nom selon l’attache sur le tibia
Quels sont les autres ligaments du genou?
PAPE: point d’Angle Postéro-Externe (avec plusieurs structures ligamentaires pour stabilité)
Ligaments arqué, poplité oblique
Qu’est-ce que le ménisque?
Fibrocartilage entre fémur et tibia
V ou F
Le ménisque est vascularisé.
Faux, pas dedans, mais quelques branches dans sa périphérie, car la membrane synoviale en a bcp
Comment se nourrit le ménisque?
Par le liquide synovial
Quelles sont les formes du ménisque médial et externe?
Médial: + ouvert et - mobile, forme de c
Externe: Outside= forme de o
Quels sont les rôles des ménisques?
Ils calent latéralement les condyles
Stabilisation: forme du fémur épouse mieux la forme du tibia
Lubrification: Augmente la surface de cointact du liquide synovial dans l’Articulation
Quels sont les vaisseaux du genou?
L’artère fémorale devient l’Artère poplitée, qui donne 4 branches géniculées : supérieure latérale, supérieure médiane, inférieure latérale et inférieure médiane.
Sur le tibia, elles fusionnent pour donner l’Artère tibiale antérieure et postérieure
Quels sont les nerfs innervant le genou?
Nerf fibulaire passe autour de la tête de la fibula et est très superficiel. Il est donc TRÈS à risque de traumatisme. Il se sépare en nerf fibulaire superficiel et profond (ou antérieur)
Nerf tibial
Que laisse passer l’Arcade tendineuse du muscle soléaire?
Laisse passer des structures neurovasculaires pouvant les comprimer si blessure.
Qu’est-ce que le pouls poplité?
On peuit sentir le pouls dans l’Artère poplitée qui pâsse dans le creux poplité
Comment diagnostique-t-on un anévrisme de l’Artère poplitée?
Si, en cherchant le pouls, on distingue une grosse masse pulsatile. Il faut faire une chirurgie vasculaire pour l’enlever ou faire un bypass
QU’Est-ce qu’un kyste de Baker?
C’est une masse derrière le genou due à une accumulation de liquide articulaire dans une bourse du genou. Le liquide ne peut retourner dans l’Articulation.
Ce sont souvent dans la bourse du poplité ou la bourse semi-membraneuse.
C’est un signe primaire d’Arthrose du genou
Qu’est-ce que la fabella?
Os césamoïde dans le tendon du gastrocnémien latéral. Pas tout le monde n’a cela
Qu’entraine une fracture de la patella?
Une incapacité de faire l’extension du genou.
C’est facile à voir sur une radio, mais le tendon peut déchirer et on ne le voit donc pas en radio
Quels types de fracture de la patella peut-il y avoir?
Fracture transverse avec ou sans séparation et fracture comminutive
Qu’est-ce qu’une bursite?
Bourse prépatellaire avec beaucoup de liquide à cause de beaucoup de frottement, c’est inflammatoire.
Le liquide se résorbe seul, mais on peut faire une ponction pour soulager le patient
Une bursite peut être de cause infectieuse s’il y a une coupure, il faudra alors opérer
Qu’Est-ce qu’une luxation de la patella?
Quand la trochlée est trop superficielle et la rotule sort latéralement, ceci est une cause constitutionnelle. Cela peut aussi arriver de manière traumatique.
Réarrive + facilement après
Mettre genou en extension aide à remettre rotule dans la trochlée
Qu’est-ce qu’une entorse?
Atteinte ligamentaire, déchirure de 1, 2, 3 ou 4 ligaments. Il y a plein de combinaisons
Qu’est ce qu’une luxation?
Perte de contact complète entre les 2 surfaces articulaires. LA caractérise en décrivant le fragment distal p/r au fragment proximal
Par définition, au moins 3 ligaments sont atteints
Quelles structures sont les plus souvent touchées lors d’entorses?
LCA et LCM avec le mécanisme de changement de direction brusque ou un mauvais angle
Qu’est-ce que la triade malheureuse ou terribler ou O’Donoghue?
3 structures presque toujours touchées dans une entorse: LCA, ménisque médian et LCM
Quelles sont les déchirures méniscales?
Longitudinale (peut guérir), anse de seau (chirurgie), bec de perroquet
Qu’est-ce qu’une souris articulaire?
Structures libres dans le genou et se déplaçant. Peut être du cartilage à cause d’un trauma, ostéochondrites discécantes ou des bouts de ménisuqe
Peut entrainer des blocages ou des troubles mécaniques
Qu’est-ce que l’Arthrose du genou?
Cartilage s’amincit avec le temps et le contact devient os à os.
On peut couper l’os et le remplacer par du métal, faire des prothèses totales du genou ou 1/2 genou
