Épaule Flashcards
Quels os forment l’épaule?
Clavicule et scapula
Quelles régions forment l’épaule?
Région scapulaire, deltoïdienne et la fosse axillaire
Que contient la région scapulaire (postérieure de l’épaule)
Muscles supra-épineux (sus)
Grand rond
infra-épineux (sous)
petit rond
Que contient la région deltoïdienne (latérale)
Muscles deltoïde
Coiffe des rotateurs
Que contient la fosse axillaire
Parois: grand pectoral, petit pectoral, subclavier (sous-clavier), dentelé antérieur (grand dentelé) et subscapulaire (sous-scapulaire)
Artère axillaire
Veine axillaire
Noeuds lymphatiques axillaires
Plexus brachial
Quelles articulations composent l’épaule?
Vraies: sterno-claviculaire de type selle, acromio-claviculaire de type arthrodie et gléno-humérale (scapulo-humérale) de type énarthrose
Scapulo-thoracique et coraco-acromiale qui sont des espaces de glissement
Quel espace se comporte comme une vrai articulation car elle permet un mouvement?
scapulo-thoracique
De quoi est formée l’articulation sterno-claviculaire
articulation de l’extrémité sternale de la claviculeavec le manubrium et le 1er cartilage costal
De quoi est composée l’articulation acromio-claviculaire
jonction de l’extrémité acromiale de la clavicule et de l’acromion de la scapula
De quoi est formée l’articulation gléno-humérale?
insertion de la tête humérale sphérique dans la cavité glénoïde de la scapula, rendue plus profonde par la présence d’un anneau de fibro-cartilage sur ses bords (bourrelet glénoïdien)
Aussi munie d’une capsule articulaire et de ligaments stabilisateurs
Comment est la capsule de l’articulation gléno-humérale
Lâche et s’insère sur le bourrelet glénoïdien et sur l’humérus
Que fait l’articulation gléno-humérale?
Principale responsable de l’antépulsion et de la rétropulsion, de l’adduction et de l’abduction, de la rotation médiale et latérale et de la circumduction de l’humérus
Que sont les ligaments gléno-huméraux et donne leur nom
Épaississements de la capsule antérieure
Ligament gléno-huméral sup (pôle supérieur de la glène au petit tubercule), moyen (partie inférieure du petit tubercule) et inférieur (rebord inférieur de la glène au col chirurgical)
Que forme l’articulation scapulo-thoracique?
Face antérieur de la scapula et le gril costal
Quelle articulation est la principale responsable de l’élévation, de l’abaissement, de l’abduction, de l’adduction, de la rotation médiale et latérale de la scapula?
Articulation scapulo-thoracique
Que forme l’articulation coraco-acromiale
Espace de glissement entre le processus coracoïde et l’acromion de la scapula
V ou F
L’articulation coraco-acromiale permet le mouvement
Faux
Que comporte la région scapulaire
Tout ce qui est post è la scapula. Elle est divisée en 2 fosses par l’épine de la scapula: la fosse supra-épineuse et la fosse infra-épineuse
Que recouvre la fosse supra-épineuse?
Trapèze et son fascia
Que comporte la fosse supra-épineuse
Muscle supra-épineux
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle supra-épineux.
Muscle court
Origine=fosse supra-épineuse
Insertion=tubercule majeur de l’humérus
Actions: abduction surtout en début de mouvement, mais surtout stabilise la tête humérale dans l’articulation
Innervé par le nerf supra-scapulaire (branche collatérale postérieure du plexus brachial)
Que recouvre et que comprend la fosse infra-épineuse
Faisceaux postérieurs du deltoïde en supérieur et partiellement par le grand dorsal en inférieur
Muscle infra-épineux, petit et grand rond
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle infra-épineux
Triangulaire
Origine=fosse infra-épineuse
Insertion=tubercule majeur de l’humérus
rotation latérale de l’humérus
Nerf supra-scapulaire
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle petit rond
Petit muscle
Origine=fosse infra-épineuse
Insertion=tubercule majeur de l’humérus
Rotation latérale de l’humérus
Nerf axillaire (circonflexe), une branche terminale du plexus branchial
Donne l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle grand rond
Origine=bord axillaire de la scapula
Insertion=extrémité antéro-supérieure de l’humérus
Adduction, rotation médiale et rétropulsion de l’humérus
Nerf subscapulaire inférieur, une branche collatérale postérieure de plexus brachial
Que sont les triangles des ronds et donne leurs noms
Espaces importants en chirurgie
Espace axillaire médial, latéral et inférieur
Par quoi est délimité l’espace axillaire médial et que contient-il?
Petit rond, grand rond, longue portion du triceps
Artère subscapulaire
Par quoi est délimité l’espace axillaire latéral (quadrilatère de Velpeau) et que contient-il?
petit rond en sup, grand rond en inf, longue portion du triceps en médial et humérus en latéral
Artère circonflexe post et nerf axillaire
Par quoi est délimité l’espace axillaire inf et que contient-il?
grand rond en sup, humérus en lat, longue portion du triceps en médial et leur croisement en inférieur
Nerf radial et artère brachiale profonde
Que compose la coiffe des rotateurs?
Tendons terminaux des muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond
Tendon du muscle subscapulaire de la région axillaire
Ils adhèrent à la capsule de l’articulation gléno-humérale
Dans quelle région de l’épaule est la coiffe des rotateurs?
Région deltoïdienne
Quelle est l’action de la coiffe des rotateurs?
Maintenir la t^te humérale dans la cavité glénoïde lors des mouements de l’articulation gléno-humérale
Que comprend la région deltoïdienne de l’épaule et quelles sont ses limites?
Toute la portion latérale
Muscles deltoïde
Que contient le plan sous-cutané de la région deltoïdienne?
Rameaux sensitifs du nerf axillaire et veine céphalique qui passe par le sillon delto-pectoral et sépare les muscles deltoïde et grand pectoral
Quel est le trajet de la veine céphalique?
Fait partie des veines superficielles de la face antérieure du membre supérieur
Avec la veine basilique, elle chemine dans le tissu sous-cutané, du 1/3 inférieur de l’avant-bras à l’épaule, ou les 2 se jettent dans la veine axillaire. Traverse la région en latérale alors que la veine basilique la traverse en médial
Que contient le plan profond de la région deltoïdienne?
Bourse séreuse subdeltoïdienne qui sépare la coiffe des rotateurs
Tendons des 4 muscles de la coiffe
Pédicule vasculo-nerveux axillaire inférieurement (formé du nerf axillaire et des vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus)
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle deltoïde
En forme de demi-cône renversé donnant la forme de l’épaule
Origine=clavicule, acromion et épine de la scapula
Insertion=face latérale (tubérosité deltoïdienne) de l’humérus
Principal abducteur de l’humérus
Faisceau ant=antépulsion et rotation médiale
Faisceau post=rétropulsion et rotation latérale
Nerf axillaire
Que comprend la fosse ou cavité axillaire et quelle est sa forme
Toute la région antérieure de l’épaule
Forme de pyramide tronquée qui délimite une cavité creuse abritant plusieurs structures
Que compose la paroi antérieure de la fosse axillaire?
Correspond partiellement à la région pectorale
Constituée du muscle grand pectoral dans son plan superficiel et du muscle subclavier et petit pectoral dans son plan profond
Les 2 plans sont séparés par le fascia clavi-pectoral
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle grand pectoral
Muscle large, aplati et triangulaire
Origine=clavicule, sternum, côtes
Insertion=extrémité supérieure de l’humérus au niveau du sillon intertuberculaire
Adduction et rotation médiale de l’humérus et inspirateur accessoire
Nerf pectoral
D’ou origine le fascia clavi-pectoral et qu’engaine-t-il
Clavicule
Muscles sous-clavier et petit pectoral
Qu’est ce qui perfore le segment supérieur du fascia clavi-pectoral
Veine céphalique qui se jette dans la veine axillaire
Que forme le segment inf.érieur du fascia clavi-pectoral
Forme le ligament suspenseur de l’aisselle qui soulève et tend la peau du creux axillaire et son fascia profond, le fascia axillaire
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle subclavier
Muscle fusiforme peu développé
Origine=1ere cote
Insertion=face inférieure de la clavicule
Abaisseur de l’épaule et inspirateur accessoire
Nerf subclavier
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle petit pectoral
Petit muscle triangulaire situé sous le grand pectoral
Origine=paroi antérieure du thorax (3e à 5e cote)
Insertion=precessus coracoïde de la scapula
abaisseur du moignon de l’épaule et inspirateur accessoire
Nerf pectoral médial
De quoi est composée la paroi latérale de la fosse axillaire
Face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle corraco-brachial et le chef court du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial
De quoi est composée la paroi médiale de la fosse axillaire
Paroi latérale de la cage thoracique recouverte du muscle dentelé antérieur
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle dentelé antérieur (grand dentelé)
Muscle large et mince en forme de quadrilatère
Origine=recouvre la partie latérale du thorax (10 premières cotes)
Insertion=bord spinal de la scapula
Maintient la scapula appliquée contre le thorax et abducteur de la scapula
Nerf thoracique long, une branche collatérales post du plexus brachial
Que comprend la paroi postérieure de la fosse axillaire?
Correspond à la région scapulaire. Formée par la face antérieure :
du muscle subscapulaire
du tendon terminal du grand rond
du tendon terminal du grand dorsal
du chef long du triceps brachial
Donne la caractéristique, l’origine, l’insertion, les actions et l’innervation du muscle subscapulaire
muscle triangulaire
Origine=fosse subscapulaire
Insertion=tubercule mineur de l’humérus
Principal rotateur médial de l’humérus
Nerfs subscapulaires supérieur et inférieur, des branches collatérales postérieures du plexus brachial
Que forme la base de la fosse axillaire?
Peau du creux axillaire et fascia axillaire
Que constitue le sommet de la fosse axillaire
Canal cervico-axillaire ou fente costo-claviculaire
Qu’est-ce qui limite le canal cervico-axillaire
Clavicule et muscle subclavier en antérieur
Première côte à l’intérieur
Processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula en postérieur
Que contient la fosse axillaire
Correspond au pédicule vasculo-nerveux axillaire qui est responsable de la vascularisation, de l’innervation et d’une partie importante du drainage lymphatique du membre supérieur:
Artère et veine axillaire
Noeuds lymphatiques axillaires
Plexus brachial
Qu’est ce que l’artère axillaire
Tronc artériel principal de la fosse axillaire
Que vascularise l’artère axillaire
Avec ses 6 collatérales, l’épaule et les régions voisines
À quoi l’artère axillaire fait-elle suite?
Subclavière, au milieu de la clavicule
Comment pénètre l’artère axillaire dans la région axillaire?
Canal cervico-axillaire
Ou se termine l’artère axillaire
Bord inférieur du muscle grand rond en devenant l’artère brachiale
Que croise l’artère axillaire?
Croise en X le petit pectoral, ce qui la divise 3 segments situés au-dessus, en arrière et au-dessous de ce muscle
Qu’est ce que la veine axillaire
Tronc veineux volumineux accompagant l’artère axillaire
Ou est la veine axillaire
Face interne et un peu en avant de l’artère axillaire
Quelles sont les branches de la veine axillaire
Mêmes que l’artère, et elle reçoit en plus la veine céphalique
Ou sont les noeuds lymphatiques axillaires
Dans le tissu adipeux de l’aisselle, habituellement è la face interne de la veine axillaire et de ses collatérales
Qu’innerve le plexus brachial?
Toute l’innervation du membre supérieur
PAr quoi est formé le plexus brachial
Regroupement des branches antérieures des 5e, 6e, 7e, 8e nerfs spinaux cervicaux et du 1er nerf spinal thoracique
Jusqu’ou s’étend le plexus brachial
De la région antéro-latérale du cou à la région axillaire
Quels sont les segments du plexus brachial
Racines (faisceaux nerveux situés au niveau de leur jonction avec la moelle)
Troncs
Divisions
Faisceaux
Branches
Ou sont situés les 3 troncs du plexus brachial
Au niveau du cou entre les scalènes antérieur et moyen
Tronc sup=C4,5,6
Moy=C7
Inf=C8, T1
Qu’innerve les 2 divisions de chacun des troncs du plexus
Antérieure: compartiments antérieurs des segments du membre sup (muscles fléchisseurs)
Post=compartiments post des membres sup (muscles extenseurs)
Par quoi sont formés les 3 faisceaux du plexus et comment entrent-ils dans la région axillaire?
union des branches des divisions ant et post derrière la clavicule
Pénètrent dans la région axillairepar son sommet, placés sur le coté latéral de l’artère
Décrit les 3 faisceaux
Changent de position au-dessus du petit pectoral et sont nommés selon leur position p/r à l’artère
Lat: (C5,6,7) branches ant des troncs supérieurs et moyen
Médial (C8 et T1) division antérieure du tronc inférieur
Post (C5,6,7,8 et T1) divisions post des 3 troncs
Ou se forment les branches terminales du plexus
Derrière le petit pectoral
5 branches mixtes et 2 branches sensitives
Que donne le faisceau latéral
Nerf musculo-cutané et la racine latérale du nerf médian
Que donne le faisceau médian
Nerf ulnaire, racine médiale du nerf médian, nerf cutané médial de l’avant-bras, nerf cutané médial du bras
Que donne le faisceau post
Nerf radial et axillaire
Quels sont les muscles abducteurs du mouvement de la scapula par l’articulation scapulo-thoracique
Dentelé antérieur
Petit et grand pectoral
Muscles adducteurs de la scapula par l’articulation scapulo-thoracique
Trapèze
Rhomboides
Gramd dorsal
Muscles élévateurs de la scapula
faisceau sup du Trapèze
Élévateur de la scapula
Rhomboides
Muscles abaisseurs de la scapula
Grand drosal
Faisceau inf du grand pectoral
Faisceau inf du dentelé ant
petit pectoral
subclavier
faisceau inf du trapèze
Muscles fixateurs de la scapula
Tout muscle s’insérant dessus
Muscles antépulseurs de l’humérus
Faisceau ant du deltoide
Faisceau élévateur du grand pectoral
Coraco-brachial
Chef court du biceps
Muscles rétropulseurs de l’humérus
Faisceau post du deltoide
Grand rond
Grand dorsal
Chef long du triceps
Muscles abducteurs de l’humérus
Deltoide
Supra-épineux
Muscles adducteurs de l’humérus
Grand pectoral
Grand dorsal
Grand rond
Coraco-brachial
Chef long du triceps
Rotateurs latéraux de l’humérus
Infra-épineux
Petit rond
Faisceau post du deltoide
Muscles rotateurs médiaux de l’humérus
Subscapulaire (+puissant)
Grnd pectoral
Grand dorsal
Grand rond
Faisceau ant du deltoide
