Rachis Flashcards
v ou f: il n’y a aucun disque intervertébrale entre C1 et C2 et entre C1 et l’occiput
vrai
combien y a t il de vertèbres cervicales?
7
Particularités des processus épineux de C3 à C6
ils sont bifides pas le C7 par contre
V ou F: C7 a un foramen transverse
faux
Vers où sont orientées les facettes articulaires de C0-C1 et C1-C2?
plan horizontal
Vers où sont orientées les facettes articulaires de C2-C3 à C7-T1
vers le sol à un angle de 45°
Nommer deux structures qui contribuent à la stabilité cervicale
disque intervertébraux et L longitudinaux
Nommer un muscle qui est une grand stabilisateur du cou
le SCM
Où sont situé le plexus brachial et l’artère sous-clav?
entre le scalène antérieur et le scalène moyen
Si je fais une rotation vers la droite, le SCM de quel côté se contracte?
SCM gauche
Si je fais une flexion vers la gauche, le SCM de quel côté se contracte?
SCM gauche
Nommer les muscles paravertébraux
splénius, longissimus, semispinalis
Quelle est la partie la moins mobile de la colonne
dorsale en raison de la présence de la cage thoracique
Quelle partie du disque est la plus mince et la plus facile à briser?
la partie postérieure, si rupture compression de la dure-mère, donnant des dlr lombaire avec ou sans scialtalgie
Pourquoi les hernies discales sont plus latéral que centrale?
en raison du ligament longitudinal postérieur
Qu’est-ce que peut causer une déchirure du LLP?
un syndrome de la queue de cheval
Segment les plus souvent atteints dans les hernies?
L4-L5-S1
Si on a un bombement de hernie mineur qui n’atteint pas la dure-mère, on se retrouve avec quelle patho?
une entorse lombaire
Nommer les vertèbres qui sont surtout responsables des mvt cervicaux suivant:
- rotation
- flex/ext
- flexion latérale
- rotation: C1-C2
- flex/ext: Surtout C0-C1
- flexion latérale: Surtout C2-C5
Pourquoi avons-nous une dlr en extension dans le cas d’une sténose spinale?
car l’extension provoque une diminution des trous de conjugaison. Le calibre augmente toutefois en flexion
Comment réagit le noyaux pulpeux en extension?
Il est propulsé vers l’avant ce qui augmente la pression intradiscale
Flexion de la colonne quelles structures sont comprimées et étirées?
compression de : disques IV, corps vertébraux, processus unciformes
étirement: L jaunes, interépineux, capsules articulaires des articulations zygaphophysaires, muscles paraspinaux et dure-mère
Extension de la colonne quelles structures sont comprimées et étirées?
étirement: L longitudinal ant et muscles fléchisseurs
compression: facettes articulaires et processus épineux
Rotation de la colonne–> effet sur les trous de conjugaison ipsi
diminution de l’espace et aussi compression des facettes ipsilatérales au mvt
pas mal la même chose pour la flexion –> compression des facettes articulaires ipsi
Quel est le prob majeur touchant les jeunes a/n du rachis cervical?
cervicalgie secondaire à des défauts posturaux ou des tensions muscu
Pourquoi les hernies chez les PA sont moins fréquentes que chez les 30-60ans?
Amincissement et déshydratation du disque
Ils sont donc plus à risque d’ostéoarthrose ou de néo
À quoi sont plus à risque les femmes âgée ostéoporotique?
À risque de fracture par compression
A/n du rachis dorsal, à quoi sont plus à risque les jeunes filles?
scoliose et ostéochondrite vertébrale juvénile
Mécanisme de la sténose spinale
dégénerescence vertébrale et discale qui amène un rétrécissement du canal spinal et des trous de conjugaison –> compression de la dure-mère et des racines nerveuses à l’extension lombaire
Fdr de risque occupationnels de lombalgie
sédentarité, conduite automobile, soulèvement de charge, flexion ant du tronc, position assise ou debout prolongée
Que doit laisser présager une chx cervicale ou une notion d’ostéoarthrose?
une pathologie dégénérative
Où peuvent irradié les différentes pathos:
- Dissection aortique
- Pancréatite
- Pneumonie
- PNA
- Colique néphritique
- RAAA
- SCA
- Colique biliaire ou irritation du diaphragment droit
- Irritation du diaphragme g
- Dissection aortique: entre les deux omoplates
- Pancréatite:En-dessous de l’omoplate droite
- Pneumonie: hémothorax postérieur
- PNA: à la hauteur des reins en post
- Colique néphritique: flanc/paravertébral
- RAAA: sur la ligne médiane sous les omoplates
- SCA: épaule gauche
- Colique biliaire ou irritation du diaphragment droit: dessus épaule droite
- Irritation du diaphragme g: dessus épaule gauche
voir dessin dans le doc de révision les localisations peuvent ne pas être bien décrites
Une atteinte de la dure-mère provoque une dlr où?
proximale au genou , augmentée par la toux ou le valsalva
Quelles manoeuvres permettent de démontrer une atteinte de la dure-mère?
lasègue et tripode
Une atteinte des racines L2-L3-L4 produit des dlr /paresthésies où? Quelle manoeuvre peut reproduire les sx?
SUR LE DEVANT DE LA CUISSE
Le lasègue fémoral peut reproduire les dlr puissent que cela met les structures en tension
Une atteinte des racines L4-L5-S1-S2 produit des dlr /paresthésies où? Quelle manoeuvre peut reproduire les sx?
DISTALEMENT AU GENOU ET PARFOIS AU PIED
Tripode et lasègue classique
En présence de lombo-sciatalgie quel examen doit-on faire?
un examen neuro distal complet –> chercher des déficits moteur ou sensitif dans un territoire segmentaire, qui signe une compression radiculaire du territoire atteint
Faire forces, sensibilité et ROT, mais Babinski pas full utile–> plus pour l’atteinte du MNS
Dlr à la flexion, toux, valsalva ou compression. Quelle structure est atteinte?
disque ou corps vertébraux
Dlr à l’extension. Dx?
atteinte des facettes articulaires ou sténose, discopathie
Si on a une dlr cervicale unilatérale a/n de l’occiput ddx?
névralgie d’Arnold et céphalée de tension
V ou F: la dlr cervicale se présente généralement où se situe la lésion
Vrai
V ou F: la dlr de C6-C7 irradie svt aux trapèzes
faux: aux omoplates –> C5-C6 AUX TRAPÈZES et C2-C4 en cervical ant
À quoi doit-on penser quand on a de la faiblesse, des paresthésies, de la douleurs dans les 2 MS avec ou sans sx aux MI?
compression de la moelle –> redflag –> voir si les fonctions sphinctériennes sont ok
Si on a une compression de la moelle, qu’est-ce qu’on va retrouver à la démarche?
ataxie proprioceptive ou spasticité à la marche
Nommer deux affection dégénérative de la moelle
arthrose, sténose spinale –> si atteinte subite on pense à une fx, une entorse ou une hernie. Une lésion muscu est aussi possible en contexte aigue
Une dlr constante, même au repos nous fait penser à quoi?
atteinte inflammatoire
si nocturne –> néo
À quoi prédispose une cyphose cervicale?
à l’abuttement de l’épaule, aux céphalées de tension et à l’arthrose
Que peut vouloir signifier une bosse de bison?
fracture du corps vertébral ou mauvaise posture prolongée
Degrés des différents mvt cervicaux:
flexion
extension
flexion lat
rotation
flexion: 80-90° menton touche le sternum
extension: 70°
flexion lat: 20-45° ou une distance d’environ 4 doigts entre le lobe de l’oreille et l’épaule du patient
rotation: 70-90° ou le menton vis-à-vis ou en avant de l’acromion
Extension passive cervicale + rotation droite oriente vers une lésion où?
lésion facettaire droite
expliquer la manoeuvre de Spurling
sert à diminuer le calibre des trous de conjugaison
on amène le patient en extension, flexion lat et rotation du cou, maintenir 10 sec
positif si déclenche paresthésies et faiblesse
cesser si étourdissements vertige, malaise autre que la dlr ou sx neuro ipsi
À quoi sert le hands up test?
dx de syndrome du défilé thoracique
Expliquer le hands up test
bras à 90° RE de l’épaule dans un plan frontal, ouvre et ferme la main en alternance pendant 3 minutes ad repodurction des sx, pendant la manoeuvre on recherche aussi une abolition complète du pouls
blancheur de la main = étiologie vascu
À quoi sert le test de la flèche occipitale?
spondylarthropathies inflammatoires (spondylarthrite ankylosante, ostéoporose fracturaire)
Expliquer le test de la flèche occipitale
talon et fesses au mur, demander au patient de regarder droit devant lui, on calcule la distance qui sépare l’occiput du mur –> bon outil de suivi–> dans la SPa syndesmophytes et ossification des ligaments ce qui provoque une tête plus vers l’avant
Où s’attache le trapèze sup et le splénius de la tête?
sur le trapèze antérieur
De quoi est représentative la dlr sur la ligne occipitale supérieure
de tension muscu
La névralgie d’Arnold fait intervenir quel nerf?
le grand nerf occipital –> si névralgie d’arnold –> dlr sur le dessus de la tête
Le processus épineux de quelle vertèbre est le plus proéminent?
C7–> palpable en flex et en ext
où se situe les articulations zygapophysaires (facettaires)
à 2,5 cm des processus épineux environ
Quel ligament stabilise la vertèbre C2
le ligament cruciforme
Dans quel patho peut-on avoir une instabilité articulaire a/n C1-C2 qui peut entraîner une luxation?
en PAR
