Genou Flashcards

1
Q

V OU F: les deux condyles du fémur distal on le même rayon de courbure

A

faux: il est différent ce qui occasionne une angulation –> valgus physio de 10-15°

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2
Q

Rôles de la patella

A

diminue la friction entre l’appareil extenseur et la trochlée

augmente le bras de levuer des T quadri et patellaire en les éloignant de leur centre de rotation

protège la face antérieure du genou des traumatisme directs

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3
Q

Où s’attachent les ligaments croisés du genou?

A

dans l’espace intercondylaire entre les 2 plateaux tibiaux

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4
Q

Où s’insère la bandelette ilio-tibiale?

A

sur le tubercule de Gerdy –> petite crête osseuse sous le condyle latéral

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5
Q

V ou F: Le LCE du genou s’attache sur la fibula proximale

A

vrai

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6
Q

3 articulations du genou

A

fémoro-tibiale
fémoro-patellaire
tibio-fibulaire supérieure

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7
Q

4 Bourses du genou

A

1- bourse synovial supra-patellaire
2- prépatellaires
3- infrapatellaires superficielle et profonde
4- bourse de la patte d’oie –> en médial sous les tendons

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8
Q

Combien de faisceaux a le LCM?

A

2

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9
Q

Lequel des 2 ligaments est le en plus étroite relation avec le ménisque: LCL OU LCM?

A

LCM, il double même la capsule articulaire en médial , le LCL n’adhére ni à la capsule ni au ménisque

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10
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer les déchirures partielles du LCA?

A

LES 2 FAISCEAUX

Le antéro-médial contre les force de flexion et le faisceau postéro-lat contre les forces d’extension

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11
Q

Quel ménisque est le plus mobile?

A

le latéral

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12
Q

Quel est le plus fort extenseur du genou?

A

le quadriceps

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13
Q

4 chefs du quad

A

vaste latéral, médial, intermédiaire et droit fémoral

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14
Q

Muscles de la patte d’oie

A

SGT: sartorius, gracile. semi-tendineux

SG= fléchisseurs du genou

quand le genou est fléchis les 3 muscles deviennent des rotateurs internes

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15
Q

La patte d’oie est-elle en interne ou en externe?

A

en interne

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16
Q

La bandelette iléo-tibiale est en latérale ou en médial?

A

en latérale

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17
Q

Fonction du muscles tenseur du fascia lata?

A

fléchisseur et RE du genou + ABD hanche

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18
Q

De quels muscles est formé le groupe des ischio-jambiers?

A

semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral

ce sont des fléchisseurs du genou

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19
Q

Rôle du biceps fémoral

A

rotation latéral du tibia

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20
Q

Rôle des gastrocnémiens et du m.poplité

A

rôle dans le flexion, ils sont en postérieur

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21
Q

Le genou bouge dans cmb de plans?

A

3

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22
Q

Par quoi sont limités les mvt dans le plan transverse

A

plan transverse = rotation médiale et latérale

limitées par les L croisés, capsule articulaire, L collatéraux et les M

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23
Q

mvt du genou selon les plans

A

frontal: ABD, ADD –> maximal à quelques ° de flexion
sagittal: flexion, ext, mvt les plus imp
transverse: rotation médiale et latérale

notez que les mvt se produisent souvent de façon combinés et moins séparés

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24
Q

V ou F: les m extenseurs sont généralement plus fort que les muscles fléchisseurs pour générer des forces isocinétique

A

vrai

si on a cette faiblesse relative des fléchisseurs p/r au quad, cela peut mener à une rupture isolée du quad

arrive en ski ou lors de la réception d’un saut

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25
Q

À la réception d’un saut, de quelle façon se contractent les fléchisseurs et les extenseurs?

A

fléchisseurs –> concentrique

extenseurs –> excentrique

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26
Q

Quel muscle des quad est plus vulnérable à une déchirure musculaire/claquage?

A

le droit fémoral puisqu’il est biarticulaire, les muscles qui croisent 2 articulations sont plus à risque

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27
Q

Qu’est-ce que peut engendrer un trauma par hyperflexion du genou?

A

étirement de la capsule antérieure et de la portion ant du LCA, des L collatéraux et compression des cornes méniscales post, de la partie post des condyles fém sur les plateaux tibiaux et la patella

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28
Q

De quoi sont plus susceptible de souffrir les jeunes patient actif?

A

rupture ligamentaire ou méniscale

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29
Q

De quoi sont plus susceptible de souffrir les patient âgés?

A

ostéoarthrose, dégénérescence méniscale, fx des plateaux tibiaux

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30
Q

Un joggeur qui a débuté trop rapidement la course pourrait souffrir de quelle patho?

A

syndrome de la bandelette iléo-tibiale

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31
Q

Qqn qui fait des mouvement répétés de flexion/extension comme monter un escalier

A

syndrome fémoro-patellaire ou tendinopathie rotulienne

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32
Q

vers quoi oriente une rupture du LCA sans chx d’un pt qui se présente pour gonalgie?

A

ostéoarthrose prématurée

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33
Q

Que signifie une récidive d’entorse sans trauma chez un pt avec un ATCD de lésion ligamentaire traumatique

A

rupture du LCA non dx initialement

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34
Q

Vers quoi oriente une fracture du plateau tibial qui demeure dlr?

A

vers une non-union

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35
Q

Vers quoi oriente une fx sans trauma significatif?

A

vers une ostéoporose, fracture de stress, néo osseuse

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36
Q

Une histoire de contact ou de chg brusque de direction nous guide vers quoi?

A

blessure ligamentaires ou déchirure méniscales

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37
Q

Pour avoir un dlr neuro a/n du genou, quelles racines neuro doivent être atteintes?

A

L2/L3

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38
Q

Si on entend un pop ou un craquement, vers quoi cela nous guide?

A

une déchirure lig ou une fx

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39
Q

Nommer des pathos du genou qui ont une apparition plus insidieuse

A

gonarthrose, syndrome femoro-patellaire, tendinopathies, arthrite

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40
Q

Dlr en postérieur du genou, ddx?

A

kyste de baker

tendinopathie des ischio-jambiers

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41
Q

Dlr en latéral du genou, ddx?

A

entorse du LCL, bris méniscal, fracture du péroné, syndrome de la bandelette iliotibiale

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42
Q

Dlr en médial du genou, ddx?

A

entorse du LCM, bris méniscal ou syndrome de la patet d’oie

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43
Q

Dlr en antérieur du gneou, ddx?

A
syndrome fémoro-patellaire
brise de l'appareil extensuer du genou
tendinopathie quadricipital
fracture de la patella
bursite pré-patellaire
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44
Q

Critères de sévérité qui doivent nous faire penser à une fracture

A

dlr importante a/n de l’articulation du genou

incapacité de bouger le MI atteint

gonflement rapide

sensation d’instabilité

beaucoup d’appréhension à l’examen de la part du patient

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45
Q

À quoi servent les critères d’Ottawa?

A

évaluer la nécessité d’obtenir un Rx du genou avant de la manipuler

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46
Q

Quels sont les critères d’Ottawa

A
> 55 ans
douleur à la palpation de la tête fibulaire
douleur isolée à la patella
incapacité de fléchir le genou à 90°
incapacité de faire plus de 4 pas

dès que un critère est présent –> cliché AP et latéral doivent être fait

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47
Q

Dlr qui s’installe lentement au genou, à quoi pense-t-on?

A

syndrome fémoro-pat, gonarthrose

si évolution rapide on doit ajouter l’arthrite septique ou encore les arthropathies microcristallines

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48
Q

V ou F: la bursite est une pathologie traumatique

A

non, –> non trauma ou surutilisation

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49
Q

par quoi doit-on compléter notre examen du genou?

A

neuro-vasculaire et les articulations en haut et en bas

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50
Q

Que doit-on chercher à l’inspection dans un contexte de surutilisation?

A
  • alignement dans le plan frontal (varum, valgum) et dans le plan sagittal (flexum, recurvatum)
  • Inégalité des MI, position anormale de la patella
  • Épachement, signes d’inflammation, atrophie muscu, ancienne cicatrice
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51
Q

Deux mouvements actifs qui doivent être fait

A

flexion, extension

ce sont aussi les mouvements passifs les plus importants à tester

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52
Q

Un mouvement de RI du gneou peut amené de la dlr où quand on fait des mvt résistés?

A

à la patte d’oie donc en interne, les muscles de la patte d’oie sont des RI

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53
Q

En extension résistée, où est-ce qu’on recherche de la dlr?

A

a/n du tendon rotulien

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54
Q

Comment évalue-t-on la bandelette iléo-tibiale?

A

en décubitus latéral, le pt fait une ABD et ensuite fait des flexion/extension à répétition, on peut pendant ce temps palper la bandelette sous nous doigts.

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55
Q

Pour évaluer la stabilité capsulo-ligamentaire du LCI, une force en varus ou valgus doit être fait?

A

valgus et varus pour le LCE/L

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56
Q

3 éléments auxquels on doit porter attention en évaluant le stabilité capsulo-ligamentaire

A
  • stabilité du ligament
  • sensation de fin de mvt (ferme ou mou/élastique)
  • dlr avec la mise en tension du L
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57
Q

V OU F: les manoeuvres spéciales doivent toujours être exécuté en aigue

A

faux, le genou est trop dlr

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58
Q

Comment peut-on savoir si on a une rupture complète du LCM et LCA?

A

Mise en tension en valgus à 0° de lfexion et présence de laxité, normalement ce teste est fait à 20-30° de flexion

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59
Q

Deux tests permettant d’évaluer la laxité frontale

A

mise en tension en valgus et en varus

60
Q

À quoi sert le test à la marche

A

à évaluer s’il y a un désalignement de la patella, on recherche une déviation en valgus du genou en flexion a/n du genou en flexion

peut aussi mettre en évidence une instabilité du quad et de la hanche

61
Q

Nommer 3 manoeuvres utilisées pour tester la laxité antérieure

A

Lachman, tiroir antérieur, tiroir postérieur

62
Q

Quelle est la manoeuvre la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA

A

lachman

63
Q

Décrire la manoeuvre de lachman

A

fléchir le genou à 15-20° saisir le fémur distal d’une main et de l’autre le tibia prox, on fait ensuite une force de traction vers l’avant en recherchant un mvt a/n du tibia p/r au fémur. Il faut être attentif à l’arrêt mou ou ferme du LCA

64
Q

Décrire le tiroir ant

A

fléchir la hanche à 45° et le genou à 90°, s’asseoir sur le pied du patient, prendre le tibia en proximal, mettre les pouces sur les interlignes articulaires ant, et les index sur les tendons des ischio

faire une traction antérieur –> qualifier l’arrêt, apprcéier le glissement du tibia sur les condyles fémoraux

Peut avoir l”impression que c’est + avec une rupture du LCP

65
Q

Comment sait-on que le LCP est intact en faisant le tiroir post?

A

pouce butte sur le rebord antérieur du plateau tibial

66
Q

Quand fait-on les manoeuvres méniscales?

A

pas nécessairement au jour 1, plus par la suite quand le pt a des invalidités, des sensations de blocage et oedèmes récurrents

67
Q

Urgence méniscales

A

patient avec genou pris en flexion

68
Q

Expliquer la manoeuvre de Thelassy

A

appuie unipodal sur le MI atteint, genou fléchit 20°, rotation médial et latéral pour évaluer les ménisques ipsi, on cherche à reproduire la dlr

69
Q

Avec la manoeuvre de Mcmurray, on doit faire une rotation___ pour tester le ménisque médial et une rotation ___ pour tester le ménisque latéral

A

1) latérale du pied

2) médial du pied

70
Q

Décrire la manoeuvre d’Apley

A

en décubitus ventral, genou fléchit à 90°, pression vers le sol, rot médiale pour tester le ménisque lat et rotation latérale pour tester le ménisque méd

71
Q

À quoi sert le test d’appréhension?

A

évaluer si la patella luxe (+ si dlr et la pt anticipe un déplacement de sa patella)

72
Q

2 origines possible d’un épanchement articulaire

A

sanguin ou inflammatoire

73
Q

Quels tests pour :

  • petit épanchement
  • gros épanchement
A
petit= signe du flot
grand= signe du glaçon
74
Q

Décrire le mouvement à faire pour chasser le liquide du récessus articulaire

A

débuter en inféro médian, remonter en supéro-médian et finir en supéro-lat –> de l’int vers l’extérieur

ensuite on recherche une vague en faisant le mvt contraire

75
Q

Expliquer le signe du glaçon

A

maintenir vidé le récessus sous-quad par un mvt compressif vers le bas pour diriger le liquide sous la patella

Exercer ensuite une pression vers le bas, vers la trochlée, la patella devrait flotter comme un glaçon

76
Q

À quoi sert le test de noble?

A

reproduire la dlr de la friction de la bandelette iléotibiale

genou en flexion 90°, rotation médiale, pression sur le fascia lata, le pt ramène son genou en extension

+ si reproduit la dlr

77
Q

Dans quels contexte peut-on voir une fracture de la patella

A

chute directement sur le genou en flexion
dashboard injury
contraction sévère et soudaine du quad

78
Q

Quand arrive souvent le premier épisode de luxation de la patella?

A

à l’adolescence dans des sports avec pivot comme le football ou la danse

79
Q

FDR de luxation de la patella

A

jeune F, obésité, patella alta, genu valgus, angle Q> 20°, sillon intercondylien peu profond, faiblesse du vaste medial, laxité ligamentaire

80
Q

Comment se présente une luxation de la patella (côté de la luxation)?

A

souvent sortie vers l’extérieure

81
Q

Qui est le plus à risque de subir une déchirure du tendon du quadriceps?

A

les hommes (8H:1F) de plus de 40 ans

82
Q

FDR déchirure du tendon du quadriceps

A

IR, Db, arthrite rhumato, hyperPTH, stéroïdes

83
Q

Mécanisme de déchirure du tendon des quad

A

trauma avec contraction forte et soudaine avec tentative d’arrêter le genou

84
Q

Où se retrouve la dlr dans le cas d’une déchirure des tendons du quad?

A

espace supra-patellaire

85
Q

Quelle tranche d’âge est le plus à risque de déchirure du tendon rotulien?

A

< 40 ans

86
Q

Quelles maladies peuvent s’associer avec une déchirure du tendon rotulien?

A

infection, obésité, désordre métabo, maladie rhumato, injection de cortico, tendinite patellaire

87
Q

V OU F: la déchirur du T des quad et du T rotulien survient selon le même mécanisme patho

A

vrai: la dlr par contre pour le T rotulien est ressentie en infra-patellaire et la tranche d’âge touchée n’est pas la même

88
Q

Qui sont les plus touchés par une rupture du LCA?

A

femme athlètes

89
Q

Nommer les différents mécanismes de rupture du LCA

A

hyperflexion+ contraction quad

hyperextension

flexion+valgus+ RE

–> décélération rapide au basket avec changement de direction, ski pris dans la neige, chute

90
Q

Quel ménisque est le plus souvent déchirée dans le cas d’une rupture du LCA?

A

Le ménisque externe

91
Q

Mécanisme de déchirure du LCP

A

impact direct à la face ant du genou fléchit à 90° –> dashboard injury (comme la fx de la patella)

92
Q

Activité que les gens qui ont une rupture de LCP sont incapables de faire

A

descendre les marches

93
Q

Chez qui la déchirure méniscale est la plus fréquente

A

chez les hommes souvent plus jeunes si traumatique

mais peut être une atteinte dégénérative chez les > 40-60 ans

94
Q

ménisque le plus souvent déchiré

A

le interne (3:1)

95
Q

Lors d’une atteinte du ménisque médial il y aura un blocage/accrochage au mouvement de ______

A

flexion/extension

96
Q

Qu’est-ce quon retrouve à l’histoire d’une déchirure méniscale?

A

traumatisme aigue ou trauma indirect avec mise en charge

97
Q

Quelle est la lésion de surutilisation du genou la plus fréquente?

A

syndrome fémoro-patellaire

il s’Agit de contraintes sur l’appareil extenseur distal créant un désalignement de la patella

98
Q

FDR/ facteurs prédisposants au syndrome fémoro-patellaire

A
augmentation de l'intensité de l'entrâinement
ATCD de choc direct sur la rotule
Genu varum/valgum
recurvatum
pied plat/creux
hyperlaxité
99
Q

Qu’est ce qui peut provoqué un syndrome fémoro-patellaire?

A

position accroupie, position assise prolongée, montée et descente d’escalier, vélo, course à pied, ski alpin, sports à impulsion

100
Q

Qui est le plus touché par le syndrome de la bandelette iléo-tibiale?

A

les femmes 2:1

les coureurs novices ou coureur d’élite qui modifie leur équipement ou la surface de course

cyclistes, randonneurs, skieurs de fond…

101
Q

Facteurs prédisposants au syndrome de la bandelette iliotibiale

A

genu varum, pied plat et inégalité des MI

102
Q

Où est située la dlr dans le cas du syndrome de la bamndelette iliotibiale?

A

en latéral du genou avec possible irradiation possible à la face latérale de la cuisse et de la jambe

dlr dure moins de 48h après l’effort

103
Q

Bursite la plus fréquente au genou

A

pré-patellaire, les 2 autres + observées sont la bursite infra-patellaire et celle de la patte d’oie

104
Q

Les personnes les plus susceptibles de développer une bursite pré-patellaire

A

jardiniers, plombiers, carreleurs bref ceux qui travaillent à genou (microtrauma répétés à la face antérieure du gneou)

attention syndrome fémoro-patellaire c’est plus une position d’accroupissement ou assise qui est problématique

105
Q

Mécanisme de la tendinite de la patte d’oie

A

hyperutilisation des rotateurs internes
peut être provoqué par un pied fixé en rotation latérale trop importante, en supination excessive

donc c’est surtout les cyclistes et les coureurs

106
Q

Où est localisée la dlr dans la tendinite de la patte d’oie?

A

face médiale de la cuisse

107
Q

Par quoi est provoqué un kyste de baker?

A

collection liquidienne dans le creux poplité

108
Q

Comment se présente un kyste de baker rupturé?

A

par une dlr au mollet, comme une TVP

109
Q

Facteurs prédisposants de la gonarthrose

A
être une femme
avoir plus de 65 ans
atcd fam (héridité)
obésité
femme blanche
travaux physiques lourds
110
Q

Où se trouve la dlr en gonarthrose?

A

À l’interligne articulaire

111
Q

Investigation de la gonarthrose

A

RX avec mise en charge, en AP avec genou fléchit à 30°

112
Q

Si on a une fracture de la patella, quelle AA sera diminuée et que devons nous recherché à l’observation

A

extension active

on doit chercher tout signe de fx ouverte, un épanchement articulaire, des signes d’hémarthrose

113
Q

Que peut-on souvent observé dans le cas d’une luxation patellaire?

A

hémarthrose

114
Q

test à faire si on suspecte luxation patellaire

A

test d’appréhension

115
Q

Que peut-on observé lors d’une rupture du tendon du quad?

A

patella baja

à la palpation on sent une dépression a/n du tendon des quad

116
Q

Que peut-on observé lors d’une rupture du tendon rotulien?

A

patella alta

à la palpation on sent une dépression a/n du tendon rotulien

117
Q

Lorsqu’il y a rupture du tendon rotulien et du quad quelle amplitude est diminuée?

A

extension active

l’extension passive est toutefois préservée

118
Q

tests à faire dans le cas d’une potentiel déchirure du LCA

A

lachman, tiroir antérieur

119
Q

Déchirure d’un ligament croisé, observation?

A

ecchymose et oedème

120
Q

Où est situé la dlr dans le cas d’une rupture de LCA?

A

interligne articulaire postéro-lat

121
Q

Où est situé la dlr dans le cas d’une rupture de LCP?

A

interligne articulaire antéro-médiale

122
Q

AA dim en déchirure méniscale

A

flexion active

123
Q

Cmb de temps cela prends pour guérir d’une déchirure méniscale?

A

4-6 sem

124
Q

Test d’évaluation des ménisques

A

Mcmurray
Thessaly test
Apley

125
Q

Que peut-on observer lorsqu’on a un syndrome fémoro-patellaire?

A

patella desaxée en médial ou en latéral

126
Q

Dans le syndrome fémoro-patellaire, comment peut-on traiter une dlr en latérale

A

en faisant de la réadap avec le vaste médial

si dlr médial souvent c’est un prob d’alignement des pieds donc orthèses

127
Q

Dans le cadre d’un syndrome de la bandelette que peut-on observé?

A

genu varum, pronation excessive du pied, rotation médial du tibia, condyle fémoral proéminent, inégalités des MI

128
Q

Test à faire pour le syndrome de la bandelette

A

test de noble, une dlr exquise 2-3 cm au dessus de l’interligne articulaire latérale devrait apparaître

129
Q

Quels muscles peut-on renforcer pour aider avec le problème de la bandelette?

A

les muscles fessiers

130
Q

Dans la tendinite de la patte d’oie, on a une dlr en testant quelle force résistée?

A

la rotation interne

131
Q

Où est ressentie la dlr dans la tendinite de la patte d’oie?

A

2-5 cm sous l’interligne articulaire médial

132
Q

Dans le cas d’un kyste de baker rupturé, qu’est-ce quon peut observer?

A

ecchymose hémorragique en forme de croissance sous les malléoles

133
Q

AA diminués en gonarthrose?

A

AAA et AAP en extension sont dim

134
Q

V OU F: Il est possible d’avoir un signe du glaçon + dans le cas de la gonarthrose

A

vrai! signer du flot aussi

135
Q

Un gonflement dans les 2 premières heures signifie qu’il s’agit de quel type?

A

hémarthrose, si plus tardif c’est inflammatoire

136
Q

Si on a une rupture complète du LCM, que devons-nous absolument rechercher?

A

une atteinte du LCA

137
Q

Quelles pathos peuvent donner un épanchement au genou?

A

fx intra-articulaires, arthrites, ruptures des ligaments croisés et blessures méniscales

138
Q

MVT résisté dlr dans le cas d’une rupture de l’appareil extenseur

A

0° et 45° d’extension

139
Q

MVT résisté dlr dans le cas d’un syndrome fémoro-patellaire

A

dlr en extension à 45° seulement car cet angle produit une compression de la rotule sur la trochlée

pas de dlr à 0°

140
Q

Comment se manifeste une déchirure partielle d’un ligament quand les manoeuvres sont exécutées?

A

par un arrêt dur, mais une dlr

si déchirure complète–> arrêt mou mais moins douloureux

141
Q

Expliquer entorse de grade 1-2-3

A
1= dlr à la mise en tension, peu ou pas de laxité
2= laxité mais certaine résistance en fin de mvt
3= forte laxité sans résistance en fin de mouvement
142
Q

Les lésions méniscales micro-traumatiques touchent le plus souvent quel côté?

A

le ménisque latéral en raison de sa grande mobilité

143
Q

Qu’est-ce qui a une bonne sensibilité pour dx une atteinte méniscale?

A

la dlr à l’interligne articulaire

144
Q

flexion du genou dans le test de Thessaly

A

20°

145
Q

dans le syndrome fémoro-patellaire, quel est l’élément le plus déterminant pour établir un plan de traitement?

A

l’identification de la latéralité

146
Q

dans quelle patho peut ont avoir une dlr à la palpation de la tubérosité tibiale antérieure

A

mx de osgood-shalter