Genou Flashcards
V OU F: les deux condyles du fémur distal on le même rayon de courbure
faux: il est différent ce qui occasionne une angulation –> valgus physio de 10-15°
Rôles de la patella
diminue la friction entre l’appareil extenseur et la trochlée
augmente le bras de levuer des T quadri et patellaire en les éloignant de leur centre de rotation
protège la face antérieure du genou des traumatisme directs
Où s’attachent les ligaments croisés du genou?
dans l’espace intercondylaire entre les 2 plateaux tibiaux
Où s’insère la bandelette ilio-tibiale?
sur le tubercule de Gerdy –> petite crête osseuse sous le condyle latéral
V ou F: Le LCE du genou s’attache sur la fibula proximale
vrai
3 articulations du genou
fémoro-tibiale
fémoro-patellaire
tibio-fibulaire supérieure
4 Bourses du genou
1- bourse synovial supra-patellaire
2- prépatellaires
3- infrapatellaires superficielle et profonde
4- bourse de la patte d’oie –> en médial sous les tendons
Combien de faisceaux a le LCM?
2
Lequel des 2 ligaments est le en plus étroite relation avec le ménisque: LCL OU LCM?
LCM, il double même la capsule articulaire en médial , le LCL n’adhére ni à la capsule ni au ménisque
Qu’est-ce qui peut expliquer les déchirures partielles du LCA?
LES 2 FAISCEAUX
Le antéro-médial contre les force de flexion et le faisceau postéro-lat contre les forces d’extension
Quel ménisque est le plus mobile?
le latéral
Quel est le plus fort extenseur du genou?
le quadriceps
4 chefs du quad
vaste latéral, médial, intermédiaire et droit fémoral
Muscles de la patte d’oie
SGT: sartorius, gracile. semi-tendineux
SG= fléchisseurs du genou
quand le genou est fléchis les 3 muscles deviennent des rotateurs internes
La patte d’oie est-elle en interne ou en externe?
en interne
La bandelette iléo-tibiale est en latérale ou en médial?
en latérale
Fonction du muscles tenseur du fascia lata?
fléchisseur et RE du genou + ABD hanche
De quels muscles est formé le groupe des ischio-jambiers?
semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral
ce sont des fléchisseurs du genou
Rôle du biceps fémoral
rotation latéral du tibia
Rôle des gastrocnémiens et du m.poplité
rôle dans le flexion, ils sont en postérieur
Le genou bouge dans cmb de plans?
3
Par quoi sont limités les mvt dans le plan transverse
plan transverse = rotation médiale et latérale
limitées par les L croisés, capsule articulaire, L collatéraux et les M
mvt du genou selon les plans
frontal: ABD, ADD –> maximal à quelques ° de flexion
sagittal: flexion, ext, mvt les plus imp
transverse: rotation médiale et latérale
notez que les mvt se produisent souvent de façon combinés et moins séparés
V ou F: les m extenseurs sont généralement plus fort que les muscles fléchisseurs pour générer des forces isocinétique
vrai
si on a cette faiblesse relative des fléchisseurs p/r au quad, cela peut mener à une rupture isolée du quad
arrive en ski ou lors de la réception d’un saut
À la réception d’un saut, de quelle façon se contractent les fléchisseurs et les extenseurs?
fléchisseurs –> concentrique
extenseurs –> excentrique
Quel muscle des quad est plus vulnérable à une déchirure musculaire/claquage?
le droit fémoral puisqu’il est biarticulaire, les muscles qui croisent 2 articulations sont plus à risque
Qu’est-ce que peut engendrer un trauma par hyperflexion du genou?
étirement de la capsule antérieure et de la portion ant du LCA, des L collatéraux et compression des cornes méniscales post, de la partie post des condyles fém sur les plateaux tibiaux et la patella
De quoi sont plus susceptible de souffrir les jeunes patient actif?
rupture ligamentaire ou méniscale
De quoi sont plus susceptible de souffrir les patient âgés?
ostéoarthrose, dégénérescence méniscale, fx des plateaux tibiaux
Un joggeur qui a débuté trop rapidement la course pourrait souffrir de quelle patho?
syndrome de la bandelette iléo-tibiale
Qqn qui fait des mouvement répétés de flexion/extension comme monter un escalier
syndrome fémoro-patellaire ou tendinopathie rotulienne
vers quoi oriente une rupture du LCA sans chx d’un pt qui se présente pour gonalgie?
ostéoarthrose prématurée
Que signifie une récidive d’entorse sans trauma chez un pt avec un ATCD de lésion ligamentaire traumatique
rupture du LCA non dx initialement
Vers quoi oriente une fracture du plateau tibial qui demeure dlr?
vers une non-union
Vers quoi oriente une fx sans trauma significatif?
vers une ostéoporose, fracture de stress, néo osseuse
Une histoire de contact ou de chg brusque de direction nous guide vers quoi?
blessure ligamentaires ou déchirure méniscales
Pour avoir un dlr neuro a/n du genou, quelles racines neuro doivent être atteintes?
L2/L3
Si on entend un pop ou un craquement, vers quoi cela nous guide?
une déchirure lig ou une fx
Nommer des pathos du genou qui ont une apparition plus insidieuse
gonarthrose, syndrome femoro-patellaire, tendinopathies, arthrite
Dlr en postérieur du genou, ddx?
kyste de baker
tendinopathie des ischio-jambiers
Dlr en latéral du genou, ddx?
entorse du LCL, bris méniscal, fracture du péroné, syndrome de la bandelette iliotibiale
Dlr en médial du genou, ddx?
entorse du LCM, bris méniscal ou syndrome de la patet d’oie
Dlr en antérieur du gneou, ddx?
syndrome fémoro-patellaire brise de l'appareil extensuer du genou tendinopathie quadricipital fracture de la patella bursite pré-patellaire
Critères de sévérité qui doivent nous faire penser à une fracture
dlr importante a/n de l’articulation du genou
incapacité de bouger le MI atteint
gonflement rapide
sensation d’instabilité
beaucoup d’appréhension à l’examen de la part du patient
À quoi servent les critères d’Ottawa?
évaluer la nécessité d’obtenir un Rx du genou avant de la manipuler
Quels sont les critères d’Ottawa
> 55 ans douleur à la palpation de la tête fibulaire douleur isolée à la patella incapacité de fléchir le genou à 90° incapacité de faire plus de 4 pas
dès que un critère est présent –> cliché AP et latéral doivent être fait
Dlr qui s’installe lentement au genou, à quoi pense-t-on?
syndrome fémoro-pat, gonarthrose
si évolution rapide on doit ajouter l’arthrite septique ou encore les arthropathies microcristallines
V ou F: la bursite est une pathologie traumatique
non, –> non trauma ou surutilisation
par quoi doit-on compléter notre examen du genou?
neuro-vasculaire et les articulations en haut et en bas
Que doit-on chercher à l’inspection dans un contexte de surutilisation?
- alignement dans le plan frontal (varum, valgum) et dans le plan sagittal (flexum, recurvatum)
- Inégalité des MI, position anormale de la patella
- Épachement, signes d’inflammation, atrophie muscu, ancienne cicatrice
Deux mouvements actifs qui doivent être fait
flexion, extension
ce sont aussi les mouvements passifs les plus importants à tester
Un mouvement de RI du gneou peut amené de la dlr où quand on fait des mvt résistés?
à la patte d’oie donc en interne, les muscles de la patte d’oie sont des RI
En extension résistée, où est-ce qu’on recherche de la dlr?
a/n du tendon rotulien
Comment évalue-t-on la bandelette iléo-tibiale?
en décubitus latéral, le pt fait une ABD et ensuite fait des flexion/extension à répétition, on peut pendant ce temps palper la bandelette sous nous doigts.
Pour évaluer la stabilité capsulo-ligamentaire du LCI, une force en varus ou valgus doit être fait?
valgus et varus pour le LCE/L
3 éléments auxquels on doit porter attention en évaluant le stabilité capsulo-ligamentaire
- stabilité du ligament
- sensation de fin de mvt (ferme ou mou/élastique)
- dlr avec la mise en tension du L
V OU F: les manoeuvres spéciales doivent toujours être exécuté en aigue
faux, le genou est trop dlr
Comment peut-on savoir si on a une rupture complète du LCM et LCA?
Mise en tension en valgus à 0° de lfexion et présence de laxité, normalement ce teste est fait à 20-30° de flexion