Rabia

Question 1

Más grande reservorios

Answer 1

Murciélago

Question 2

Biología

Answer 2

• Familia Rhabdoviridae
• Genero Lyssavirus
• (-)ssRNA
• Virus envueltos, con forma de bala

Question 3

Antígeno mayor, responsable de inducir la producción de anticuerpos neutralizantes y conferir inmunidad

Answer 3

Glycoprotein (G)

Question 4

Ribonucleoproteína hecha por:

Answer 4

Proteínas N, P y L

Question 5

Vigilancia en México

Answer 5

• Durante 2007-2012 se realizaron 300 mil estudios de laboratorio
• Se recomienda que todo animal agresor sospechoso debe ser estudiado por laboratorio
• Se recomienda que el 10% de los animales retirados de la vía pública se consideren para el muestreo

Question 6

Principales transmisores:

Answer 6

Murciélago, coyotes, zorrillos y zorros

Question 7

Secretado en:

Answer 7

Saliva y transmitido por mordedura o rasgado

Inhalación, trasplante córnea, contacto en membranas

Question 8

La proteína G se une al

Answer 8

receptor de acetilcolina tipo nicotínico

Question 9

Luego de la latencia avanza de forma retrograda hacia

Answer 9

el SNC a 5-10 cms al día

Question 10

Encefalitis:

Answer 10

Hipocampo, tallo encefálico, núcleos pontinos y cerebelo

Question 11

Posteriormente: Progresión anterógrada:

Answer 11

cuello y cabeza (glándulas salivales, córnea, nariz)

Question 12

Inmunidad por anticuerpos, no

Answer 12

No celular

Question 13

Órden en como viaja a SNC

Answer 13

1. Inoculación del virus por mordedura
2. Replicación viral en músculo
3. Entrada de virión en sistema nervioso periférico
4. Ascendencia pasiva por fibras sensoriales. Replicación en ganglio dorsal, luego por espina dorsal
5. Infección de espina, cerebelo, cerebro y otras estructuras
6. Infección en ojos, glándulas salivares, otros órganos

Question 14

Incubación:

Answer 14

6 días - 2 años (promedio 3-8 sem)

Question 15

Prodrómico:

Answer 15

migración retrógrada. Fiebre, fatiga, ansiedad, cefalea, parestesias (2-10 días)

Question 16

Estado neurológico agudo:

Answer 16

Rabia furiosa y paralítica

Question 17

Rabia furiosa (más frecuente)

Answer 17

agitación psicomotora con alucinaciones, convulsiones, habla incoherente, alternada con lucidez. El paciente tiende a correr o morder. En 50% hay acrofobia e hidrofobia (laringoespasmo al beber) por lo que salivan. Luego de 4-5 días la persona pierde la conciencia

Question 18

Rabia paralítica (5-10% casos)

Answer 18

puede ser similar a GBS

Question 19

Coma.

Answer 19

Arritmias y Falla Orgánica Múltiple

Question 20

Es el virus MÁS MORTAL

Answer 20

no ha habido tratamientos efectivos

Question 21

Dx en vida:

Answer 21

Prueba Scheider (impronta corneal en busca del antígeno viral), biopsia de piel con folículos pilotos, serología en LCR y sangre, PCR en LCR o saliva

Question 22

Dx Necropsia:

Answer 22

Búsqueda de cuerpos de Negri: inclusión eosinofílica citoplasmática de nucleocápsides víricas

Question 23

Tx

Answer 23

1. Tratamiento paliativo
2. Muerte 100%
   
   1. Reporte de supervivencia en 15 casos de rabia confirmada
   2. Protocolo Milwaukee

Question 24

Profilaxis

Answer 24

Sin riesgo, riesgo leve, riesgo grave

Question 25

Post-exposición, Riesgo Leve

Answer 25

• Lavado de la región afectada con solución antiséptica o jabón y agua a chorro
• El día cero corresponde a la primera dosis, y puede o no coincidir con el día de la agresión

Question 26

Post-exposición, Riesgo Grave

Answer 26

Se administra además, inmunoglobulina el día en que se aplique la primera dosis de vacuna o antes del día 8 posterior a la primera dosis