Quinolonas

Question 1

MA de las quinolonas

Answer 1

se dirigen al ADN girasa bacteriano (gramnegativos) y a la topoisomerasa iv (grampositivos)

Question 2

espectro antibacteriano de las fluoroquinolonas

Answer 2

proteus, e. coli, klebsiella, salmonella, shigella, enterobacter y campylobacter.
bacterias intracelulare: clamidia, micoplasma, legionela, brucela, micobacterium

Question 3

resistencia de las quinolonas

Answer 3

mutaciones en los genes cromosomicos bacterianos que codifican el ADN girasa o topoisomerasa IV

Question 4

adme de las quinolonas

Answer 4

admin oral, cmax 1-3h, comida puede retrasar el tiempo para alcanzar concentracion, eliminacion renal (excepto moxifloxacino) requiere ajuste en insuficiencia renal, moxifloxacino no usar en insuficiencia hepatica

Question 5

cuales son las de 1ra generacion

Answer 5

a. nalidixico
gram - pero no pseudomona

Question 6

2da generacion

Answer 6

ciprofloxacina
norfloxacina
ofloxacina
gram - y pseudomona, algunos gram+

Question 7

3ra generacion

Answer 7

gatifloxacina
levofloxacina
lo mismo que segunda, s. pneumoniae sensible y resistente a meticilina

Question 8

4ta generacion

Answer 8

moxifloxacina
gemifloxacina
lo mismo que la tercera + anaeróbicos

Question 9

cual es la unica quinolona

Answer 9

primera generacion, a partir de la segunda todas son sinteticas y tienen un atomo de fluor en 6c

Question 10

norfloxacina

Answer 10

actividad gramnegativa
infecciones urinarias y GI
25% eliminacion renal.

ITU, prostatitis
diarrea del viajero

Question 11

ciprofloxacina

Answer 11

gramnegativos
biodisponibilidad 70%

ITU, prostatitis
diarrea del viajero
inf intraabdominales (metronidazol)
pseudomonas
antrax, taluremia

Question 12

ofloxacina/levofloxacina

Answer 12

grampositivos, mayor actividad antiestreptococica - levofloxacina.

ITU, prostatitis
ITR
clamidia
diarrea del viajero
inf intraabdominales (con metronidazol)
pseudomonas

Question 13

moxifloxacino

Answer 13

mejora la grampositiva de levofloxacina.
no recomendado para ITU.

ITR
inf intraabdominales
micobacterias

Question 14

gatifloxacina y gemifloxacina

Answer 14

grampositivos y deficiente contra pseudomonas, menos activos que moxi para B. fragilis.
alta biodisponibilidad y eliminacion renal.
gatifloxacina solo para conjuntivitis

Question 15

usos terapeuticos de las quinolonas

Answer 15

ITU, prostatitis, ITS, infecciones GI y abdominales, infecciones del tracto respiratorio, infeccion de huesos-articulaciones y tejidos blandos.

Question 16

ITU

Answer 16

mas eficaces que trimetoprim-sulfa o b-lactamasas orales.
recomendable reservar para cistitis complicada o pielonefritis.
*Moxifloxacino no esta aprobado para ITU
3 dias cistitis no complicada
5-7 dias pielonefritits no complicada

Question 17

prostatitis

Answer 17

norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacino. 4-6 semanas

Question 18

ITS

Answer 18

carecen de actividad para T. pallidum, pero tienen activida contra C. tracomatis (7 dias con oflo o levo) y H. ducreyi.
Chancroide (H. ducreyi) 3 dias con ciprofloxacina

Question 19

Infecciones GI

Answer 19

norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina y levofloxacina por 3 dias para diarrea del viajero.
ciprofloxacina - profilaxis de diarrea del viajero.
ciprofloxacina y ofloxacina - salmonella typhi
cipro, levo y oflo + metronidazol - intraabdominales
moxifloxacina - infeccion intraabdominal complicada

Question 20

tracto respiratorio

Answer 20

levofloxacina, moxifloxacina y gemifloxacina activos contra s. pneumoniae, H. influenza y patogenos resp atipicos.
neumonias adquiridas en la comunidad, sinusitis.
p. aeruginosa - cipro y levo

Question 21

infeccion de huesos articulaciones y tejidos blandos

Answer 21

fluoroquinolonas + rifampicina reduce la resistencia.
pie diabetico - fluoroquinolona combinado con agente de actividad antianaerobica

Question 22

otras infecciones

Answer 22

cipro y levo - profilaxis de antrax y tratar tularemia, peste de yersinia pestis.
moxi - tb multirresistente, micobacterias atipicas, mycobacterium avium

Question 23

EA GI de las quinolonas

Answer 23

nausea, vomito, malestar abdominal, colitis por c. dificile

Question 24

efectos neurologicos

Answer 24

cefalea leve y mareos, neuropatia periferica.
raro las alucinacones, delirio o convulsiones

Question 25

efectos musculoesqueleticos

Answer 25

artralgias y dolor articular, tendinitis, rotura del tendon de aquiles (mayor de 60, con corticoesteroides y trasplantados).
por daño en el cartilago y malformaciones se evita en embarazo y niños pequeños

Question 26

otros EA de quinolonas

Answer 26

moxifloxacina - mayor riesgo de prolongacion de QT y arristias (ciprofloxacina riesgo mas bajo).
*precaucion en pacientes con arritmias.
gatifloxacina - hipo e hiperglucemia
erupciones y fotosensibilidad en la exposicion al sol.

Question 27

interacciones medicamentosas de quinolonas

Answer 27

forman complejos con los cationes divalentes - reduce biodisponibilidad
cipro inhibe la teofilina.