Antimicóticos

Question 1

cual es el antimicotico sistemico con el espectro mas amplio de actividad

Answer 1

anfotericina B

Question 2

MA de anfotericina B

Answer 2

se una al ergosterol en la membrana del hongo, para abrir poros

Question 3

que es correcto afirmar de las tres formulaciones lipidicas de anfotericina B (ABDC, LAMB, ABLC)

Answer 3

en comparacion con la CAMB, parecen reducir el riesgo de lesion renal aguda

Question 4

actividad antimicotica de la anfotericina B

Answer 4

candida spp, c. neoformans, b. dermatitidis, h. capsulatum, coccidioides, aspergillus, penicillinum marneffei, fusarium spp, mucorales.
limitada para leishmania y naegleria fowleri.
No tienen actividad antibacteriana

Question 5

hongos resistentes a anfotericina B

Answer 5

candida lusitaniae es resistente.
aspergillus terreus y nidulans son menos susceptibles que los otros.
las mutaciones en los genes de biosintesis de esgosterol ERG 2,3,5,6,11 reducen la susceptibilidad.

Question 6

usos terapeuticos de anfotericina B

Answer 6

esofagitis candidosica, meningitis por coccidioides (infusion intratecal de CAMB), endoftalmitis fungica, mucormicosis invasiva, meningitis criptococica, histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis, penicilinosis

Question 7

estandar de oro para meningitis criptococica

Answer 7

anfotericina B + 5-flucitosina

Question 8

EA de anfotericina B

Answer 8

fiebre, escalofrios, taquipnea, estridor, hipotension, broncoespasmo y anafilaxia raramente.
CAMB: azotemia en 80% por micosis profundas, nefrotoxica (admi 1L de solucion salina), anemia hipocromica, aracnoiditis.

acetaminofen, ibuprofeno oral o succinato sodico previos disminuyen las RA

Question 9

MA de flucitosina

Answer 9

inhibidor de la timidilato sintasa, privando la sintesis de ADN

Question 10

actividad y resistencia de la flucitosina

Answer 10

No en monoterapia.
coadyuvante de anfotericina B en la meningoencefalitis criptococica.

resistencia por perdida de permeasa necesaria para el trasnporte de citosina o actividad disminuida de la URTPasa.

Question 11

usos terapeuticos de la flucitosina

Answer 11

criptococosis (con anfotericina B)

Question 12

estandar de oro para meningitis criptococica asociada a VIH

Answer 12

flucitosina + anfoterina B

Question 13

EA de flucitosina

Answer 13

depresion de medula osea provocando leucopenia y trombocitopenia, erupcion cutanea, nausea, vomito, diarrea y enterocolitis grave, elevacion de enzimas hepaticas.

Question 14

cuales son los antimicoticos azoles imidazoles

Answer 14

clotrimazol, miconazol, ketoconazol, econazol, butoconazol, oxiconazol, sertaconazol, sulconazol, tioconazol, luliconazol

Question 15

cuales son los antimicoticos azoles triazoles

Answer 15

eficonazol, terconazol, itrazonazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol

Question 16

MA de los azoles

Answer 16

inhibicion de la 14-a-esterol desmetilasa, perjudican la sintesis de ergosterol

Question 17

activida antimicotica de los azoles

Answer 17

c. albicans, tropicalis y parapsilosis; c. neoformans, blastomyces dermatitidis, h. capsulatum, coccidioides, paracoccidioides brasiliensis, hongos de tiña…

Question 18

resistencia de los azoles

Answer 18

candida krusei y mucormicosis, a. fumigatus, c. neoformans en pacientes con sida.
mutaciones en ERG11 - resistencia en c. albicans.

Question 19

interaccion de los azoles

Answer 19

azoles aumentan los niveles plasmaticos: carbamazepina, ciclosporina, digoxina, efavirenz, fenitoina, losartan, metilprednisona, midazolam, omeprazol, nevirapina, warfarina…
disminuyen la concentracion de azoles: antiacidos, antagonistas de h2, barbituricos, carbamazepina, efivarenz, fenitoina, inhibidores de bomba, nevirapina, rifampicina, ritonavir..

Question 20

ketoconazol

Answer 20

imidazol, uso topico, oral fue reemplazado por itraconazol
*imidazoles NO aspergillus

Question 21

itraconazol actividad

Answer 21

carece de la supresion de corticoesteroides.
actividad contra Aspergillus spp, contrario a los imidazoles

Question 22

itraconazol adme

Answer 22

capsula-mejor con alimentos
solucion oral-ayunas
metabolismo hepatico, sustrato e inhibidor de CYP3A4
se une en un 99%
t 1/2 30-40h

Question 23

usos terapeuticos de itraconazol

Answer 23

infecciones indolentes no meningeas por B. dermatitidis, H. capsulatum, P. brasiliensis y Coccidioides immitis.
aspergilosis invasora indolente fuera del SNC.
onicomicosis subungueal distal.
Terapia de mantenimiento para VIH+ con histoplasmosis diseminada o penicilinosis.
Aspergilosis broncopulmonar.
Candidiasis orofaringea y esofagica.
Profilaxis de aspergillus en pacientes con CGD.

Question 24

EA de itraconazol

Answer 24

hepatotoxicidad grave, diarrea, calambres abdominales, anorexia y nausea.
hipocaliemia profunda, insuficiencia suprarrenal, edema de las extremidades inferiores, hipertension, en un caso rabdomiolisis.
contraindicado para onicomicosis en embarazadas.

Question 25

fluconazol adme

Answer 25

absorcion GI completa, admin oral o IV, excrecion renal, difunde hasta en csf, leche, esputo y saliva

Question 26

usos terapeuticos del fluconazol

Answer 26

candidiasis orofaringea y vaginal no complicada, meningitis criptococica en pacientes con sida, meningitis coccidioidal.

NO tiene actividad para histoplasmosis, blastomicosis, esposotricosis, aspergilosis y mucormicosis.

Question 27

EA de fluconazol

Answer 27

nausea, dolor de cabeza, erupcion cutanea, vomitos, dolor abdominal, diarrea, alopecia reversible. evitar en embarazo

Question 28

voriconazol usos terapeuticos

Answer 28

aspergilosis invasiva, candidiasis esofagica, terapia de rescate en p. boydii e infecciones por fusarium. infecciones fungicas cerebrales

Question 29

EA de voriconazol

Answer 29

no en embarazo, hepatotoxicidad, prolonga intervalo QT, alucinaciones transitorias, anafilaxia o sarpullido

Question 30

posaconazol (analogo de itraconazol)

Answer 30

biodiponibilidad mejora con alimentos, farmacos que reducen el acido gastrico disminuyen su absorcion (ej, cimetidina y esomeprezol).

Question 31

usos terapeuticos del posaconazol

Answer 31

candidiasis orofaringea, profilaxis para candidiasis y aspergilosis en mayores de 13 con neutropenia o GVHD, rescate para aspergilosis

Question 32

EA de posaconazol

Answer 32

nausea, vomito, diarrea, dolor de cabeza, prolongacion del QT…

Question 33

usos de isavuconazol

Answer 33

levadura, candida, cryptococus gattii, c, neoformans, aspergillus, mucorales.
Tratamiento para aspergilosis y mucormicosis invasivas.

Question 34

EA de isavuconazol

Answer 34

GI, pirexia, hipocaliemia, dolor de cabeza, estreñimiento.

Question 35

falto

Answer 35

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