Química de 3 elementos - función renal Flashcards
Fórmula de la excreción de la orina
Filtrado - reabsorción + secreción
Taza de filtración glomerular normal
125 - 140 ml/min
Para medir la función glomerular usamos los siguientes parámetros;
Creatinina
Urea
BUN
Cistatina C
Niveles normales de creatinina
< 50% TFG o 0.6 - 1.3 mg/dl
Niveles normales de urea
15 - 39 mg/dl
La hipoazoemia es la
Disminución de la urea por aumento del flujo sanguíneo
¿En qué casos es normal la hipoazoemia?
Embarazo
Aumento de líquidos
¿Qué indica la hipoazoemia?
Hepatopatía grave
¿Qué es la hiperazoemia?
El aumento de urea por la disminución del flujo sanguíneo
Si un paciente tiene hiperazoemia + urea y creatinina elevadas, ¿qué significa?
Lesión renal aguda
Causas de la hiperazoemia
Dieta, fármacos, hipovolemia, isquemia, glomerulopatía, obstrucción posrenal, ERC
Niveles normales de BUN
8 - 25 mg/dl
Niveles normales de cistatina c
0.48 - 0.98 mg/l.
< 400 ml / día de orina es:
Oliguria
> 2500 ml / día de orina es:
Poliuria
< 100 ml / día de orina es:
Anuria
¿Con qué escala medimos la lesión renal aguda?
KDIGO
¿Cuáles son los tres elementos que nos ayudan a categorizar un paciente en la escala KDIGO?
Creatinina, gasto urinario y TFG
¿Cuántos estadíos de lesión renal aguda hay de acuerdo a la KDIGO?
3
Definición de lesión renal aguda
Disminución abrupta de la función renal, disminuye la eliminación de urea y creatinina con la consecuente retención de estos elementos, desregulación del volumen extracelular y electrolitos. Reversible.
Las dos categorías de las causas de lesión renal aguda pre-renal son
disminución de la perfusión tisular
Isquemia selectiva
La disminución de la perfusión tisular puede ser causada por:
Hipovolemia, hemorragia, deshidratación, quemaduras, choque
La isquemia selectiva puede ser causada por:
Estenosis o émbolo arterial
AINES
IECAs
Las causas renales de la lesión renal aguda pueden ser:
Necrosis tubular, nefritis intersiticial, enfermedad glomerular y enfermedades vasculares
Las causas posrenales de la lesión renal aguda pueden ser:
estenosis uretal, tumores, fibrosis retroperitoneal o cálculos biliares
El diagnóstico de la lesión renal aguda es basado en :
Anamnesis, exploración física y análisis de orina
El tratamiento de la lesión renal aguda se basa en:
Corregir la causa en sí
Cuadro cx de la lesión renal aguda
Uremia!
Disminución del volumen urinario
Edema
Hipertensión
Debilidad y fatiga
Vómito y anorexia
Definición de enfermedad renal crónica
Presencia de daño renal o disminución de la función renal por tres o más meses
Causas frecuentes de enfermedad renal crónica
DM2, HAS y poliquistosis renal
¿Cuáles son los dos indicadores de enfermedad renal crónica?
Albuminuria > 30 mg/dia
TFG < 60
¿Cómo es la clasificación de la enfermedad renal crónica?
Se categorizan los niveles de gravedad del estado de la albúmina y de TFG
Explica a grandes rasgos cómo la DM2 y la hipertensión causan enfermedad renal crónica
La vasocontricción sistémica lleva a una hipoperfusión renal, lo cual causa hipertensión glomerular y daña las estructuras renales . Esto resulta en filtración de proteínas plasmáticas y menor capacidad de depuración.
