Perfil pancreático Flashcards
Características de la pancreatitis aguda
Inflamación del páncreas
+ frecuente en hombres de 40-50
Alcohol y alimentos grasos
La pancreatitis aguda es una complicación de
Litiasis biliar
Dos enzimas pancreáticas causantes de daño vascular
Quimiotripsina y elastasa
Dos enzimas pancreáticas causantes de necrosis
Fosfolipasa A2 (coagulativa) y Lipasa (grasa)
Dos enzimas pancreáticas causantes de edema
Calicreína-cinina y quimiotripsina
4 causas más frecuentes de pancreatitis aguda
- Obstrucción de conductos pancreáticos
- Causas metabólicas (alcohol, hiperlipidemia)
- Vasculares / perfusión inadecuada (shock, ateroesclerosis)
- Infecciones (parotiditis)
Síntomas principales de pancreatitis aguda
- Dolor en zona abdominal superior que se extiende a la espalda
- Dolor que empeora después de comer
- Fiebre
- Náusea y vómito
- Taquicardia
- Ictericia
¿Qué signo es?
Cullen
¿Qué signo es?
Turner
¿Qué estudios debemos solicitar en sospecha de pancreatitis aguda?
Lipasa / amilasa
BH completa
QS
Gasometría
Proteína C reactiva
Elastasa 1
Tripsina
Fosfolipasa A2
Tres puntos importantes sobre la amilasa
- Dx de pancreatitis si se eleva tres veces lo normal (0 a 137 normal)
- No se relaciona con gravedad
- Se eleva en etapa aguda y regresa a la normalidad al tercer o quinto día
El abuso de ______ puede ser causa de pancreatitis
Opioides
La lipasa se eleva en estas patologías
Diabetes, colecistitis, insuficiencia renal y apendicitis
¿Cuándo consideraos diagnóstico de pancreatitis de acuerdo a niveles de lipasa?
Cuando triplica su valor normal (12 a 70)
¿Cuánto tiempo dura elevada la lipasa en pancreatitis aguda?
1 o 2 semanas
Características de la proteína C reactiva
- Aumenta 72h después de los síntomas
- Se relaciona con gravedad
- > 200 es dx de pancreatitis necrótica
¿Cómo evaluamos los estados de gravedad de pancreatitis?
Con la escala de RANSON
Estudios de imagen en pancreatitis y qué buscamos en ellos
US - litiasis biliar
TC - inflamación del páncreas
Menciona las pruebas invasivas de función exócrina
Test de secretina
Test de Lundth
Grados de insuficiencia pancreática exocrina
Leve > 75%
Moderada 30-75%
Grave <30%
Menciona las pruebas no invasivas de función exócrina
- Dilaurato de fluoresceína > 20% en orina
- Tripsina en suero
- Test de aliento <57%
- Elastasa en heces
- Quimiotripsina en heces
Si hay niveles <100 de elastasa en heces:
Hay pancreatitis grave
Si hay niveles 100-200 de elastasa en heces:
Pancreatitis leve a moderada
Tinción utilizada en test de elastasa en heces
Sudán
Valores anormales de quimiotripsina en heces
> 3 u/gr
¿Cuándo usamos las pruebas invasivas de función pancreática
Cuando hay destrucción del 50% de los acinos pancreáticos y secresión de enzimas <90%
Valores normales de proteína c reactiva
0.3-10 mg/dl
Otras pruebas que nos ayudan al diagnóstico
LDH
Bilirrubina
FA
Calcio -> hipocalcemia
Otras causas:
Alteraciones GI
Embarazo ectópico
Salpingitis
Enf. renal
Cetoacidosis
Cirugía cardiaca
Tumores
