questões antigas prova3

Question 1

Antipsicóticos de 1ª geração são atípicos.

Answer 1

Falso, são típicos.

Question 2

Via tuberoinfundibular e sua associação com antipsicóticos e prolactina.

Answer 2

Os receptores D2 estão localizados em diversas regiões, dentre elas está a via
tuberoinfundibular, especificamente nas células lactotrofas da hipófise, responsáveis pela
produção de prolactina. A dopamina, liberada da eminência média do hipotálamo, atua como
inibidor da secreção de prolactina. Assim, ao utilizar no tratamento psicótico fármacos
antagonista de D2, essas células aumentam a liberação de prolactina, provocando o quadro de
hiperprolactinemia (dor, turgência das mamas e lactação), característico por ginecomastia,
disfunção sexual, amenorréia, galactorréia, etc.

Question 3

Fármacos típicos e atípicos são antagonistas D2.

Answer 3

Preferencialmente os típicos são

antagonistas D2, mas os atípicos são 5HT2

Question 4

Só é possível fazer uso de fármacos antiparkinsonianos por via endovenosa.

Answer 4

VO, IM, retal, sublingual e transcutânea

Question 5

Pacientes com Parkinson têm dificuldades para iniciar o movimento, mas depois que ele fosse iniciado, ele poderia rapidamente pará‐lo ou mudar de direção.

Answer 5

Falso, depois que o movimento é iniciado não há essa facilidade

Question 6

Selegilina é um bloqueador não seletivo para MAO?

Answer 6

É seletivo para MAO‐B em baixas doses e para a MAO‐A em altas doses

Question 7

Selegilina gera “reação do queijo”?

Answer 7

Não. Ela não interfere no metabolismo periférico da MAO‐A na degradação de catecolaminas.

Question 8

Amantadina é um antibacteriano.

Answer 8

Falso, é um antiviral.

Question 9

Carbidopa impede a conversão central de L‐DOPA em dopamina.

Answer 9

Falso, impede a conversão periférica.

Question 10

Explique a prescrição de memantina para a Doença de Alzheimer.

Answer 10

A memantina tem como alvo o glutamato, que está presente em concentrações mais elevadas nas pessoas que têm Doença de Alzheimer. Quando o glutamato está presente em concentrações elevadas liga-se aos recetores permitindo a entrada excessiva de cálcio nas células cerebrais, o que vai provocar danos nestas. A memantina liga-se aos mesmos recetores, bloqueando o glutamato, o que vai impedir a entrada em demasia de cálcio nas células cerebrais.

Question 11

Associação de levodopa e carbidopa na terapia antiparkinsoniana.

Answer 11

O medicamento é uma combinação de carbidopa, um aminoácido aromático inibidor de descarboxilase, e a levodopa, um precursor metabólico
da dopamina, para o tratamento da doença e da síndrome de Parkinson. A levodopa alivia os sintomas da doença de Parkinson através da
descarboxilação para dopamina no cérebro. A carbidopa, que não cruza a barreira hemoliquórica, inibe a descarboxilação extracerebral da
levodopa, liberando mais levodopa para transporte ao cérebro e subseqüente conversão em dopamina

Question 12

Efeitos adversos e não recomendações da memantina no tratamento da Doença de Alzheimer.

Answer 12

Um pequeno número de pessoas que tomam memantina experiencia efeitos secundários que geralmente são ligeiros a moderados. Estes efeitos secundários podem incluir alucinações, confusão, tonturas, dores de cabeça e cansaço.
A memantina não é recomendada nas pessoas com problemas renais graves. É necessária precaução em pessoas com história de epilepsia, doença hepática, problemas cardíacos ou tensão arterial elevada.

Question 13

Dois principais metabólitos da morfina.

Answer 13

Morfina 6‐glicuronídeo e morfina 3‐glicuronídeo, sendo este último responsável por 70 por cento.

Question 14

Órgão responsável pela excreção do principal metabólito da morfina.

Answer 14

Os rins são o principal órgão de excreção da morfina 3‐glicuronídeo.

Question 15

Morfina e o risco de morte.

Answer 15

Os maiores riscos com a morfina, assim como com os outros analgésicos opioides são, depressão respiratória e, em menor grau, depressão circulatória, parada respiratória, choque e parada cardíaca. Há pouca diferença entre a dose terapêutica da morfina e a fatal.

Question 16

Fentanila é 100 vezes mais potente que a morfina.

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Hiperventilação retarda a indução no uso de anestésicos gerais.

Answer 17

Falso.

Question 18

Quanto menor o pH, maior a potência do anestésico.

Answer 18

Falso, pelo contrário.

Question 19

Halotano não pode ser usado em parto.

Answer 19

Em alguns casos pode ser usado por ser relaxante

dos músculos da região uterina.

Question 20

Holotano é mais potente que o ISOFLURANO.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Tiopental é utilizado na manutenção da anestesia

Answer 21

Falso, usado para indução.

Question 22

Tiopental tem uso apenas cirúrgico.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Hipótese dopaminérgica da esquizofrenia.

Answer 23

A hipótese dopaminérgica baseia‐se na constatação de que algumas substâncias responsáveis pelo aumento de dopamina no SNC ou que ativam os receptores de dopamina causavam estados esquizofreniformes, como a anfetamina e a apomorfina. Assim, a hiperatividade dopaminérgica, determinada pelo aumento de DA ou do número de seus receptores, especificamente D2, está correlacionada com a patologia. Fármacos antagonistas de D2 ou bloqueadores do armazenamento de DA, foram empregados para o tratamento, porém, estes agiam apenas na via mesolímbica, e modo que aliviavam somente os sintomas positivos e comportamentais da doença. Os sintomas negativos e déficits cognitivos parecem estar relacionados à diminuição da atividade dopaminérgica na via mesocortical, portanto, aumentam com o tratamento com dopaminérgico.

Question 24

Hipótese glutamatérgica da esquizofrenia.

Answer 24

A hipótese glutamatérgica(2) estabele que a hipoatividade glutamatérgica está ligada à patologia, devido a observação que antagonistas do receptor NMDA provocam sintomas psicóticos. O glutamato age excitando interneuronios gabaérgicos responsáveis pela estimulação do sistema límbico, ao mesmo tempo em que agem diretamente estimulando o córtex frontal. Assim, sua hipoatividade determina o aparecimento dos sintomas positivos e negativos.

Question 25

Hipótese serotoninérgica da esquizofrenia.

Answer 25

A hipótese serotonérgica se deu a partir da observação de que o LSD, atuando em receptores 5‐HT‐2a como agonista, produzia sintomas esquizofrênicos. Desse modo, o uso de antagonistas 5‐HT‐2a inibia os sintomas positivos e negativos da doença, visto que atuam também modulando as vias dopaminérgicas, reduzindo efeitos sobre o receptor D2.

Question 26

Defina fármacos típicos e atípicos.

Answer 26

Os fármacos antipsicóticos são divididos em típicos e atípicos. Os fármacos típicos referem‐se às substâncias originalmente desenvolvidas e responsáveis somente pelo tratamento dos sintomas negativos, como por exemplo o haloperidol, a clorpromazina, flufenazina e tioridazina. Já os atípicos são substâncias recentes, as quais melhoram os sintomas positivos e negativos, como por exemplo a clozapina, risperidona, sertindol e
quetiapina.

Question 27

Qual as características patológicas da DA?

Answer 27

A DA caracteriza‐se pela existência de placas senis, produzidas a partir do metabolismo prejudicado da proteína APP, produzindo resíduos beta amiloides que se acumulam; além da formação de emaranhados fibrilares, produzidos pela hiperfosforilação da proteína TAU, componente importante dos microtubulos que envolvem os axônios. Desse modo, ocorre morte neuronal, atrofia cerebral, atigindo regiões onde há principalmente neurônios colinérgicos, como por exemplo o hipocampo e os núcleos basais.

Question 28

Atualmente, qual fármaco é raramente utilizado no tratamento da DA devido aos seus efeitos adversos?

Answer 28

Tracrina.

Question 29

Quais os fármacos utilizados no tratamendo da DP que promovem um aumento no conteúdo de dopamina no estriado? 5

Answer 29

‐ Selegilina 
‐ Rasagilina 
‐ Tolcapona 
‐ Entacapona 
‐Amantadina

Question 30

Explique o mecanismo de ação da morfina.

Answer 30

Os receptores opióides pertencem a família dos acoplados a proteína G, inibem adenilciclase e reduzem cAMP, provocam abertura dos canais de K pós‐sinápticos e inibem os canais de Ca pré‐sináptico provocando assim, uma redução da atividade neuronal ou aumento dela ‐ quando inibe sistemas inibitórios, por exemplo ao suprimir a deflagração dos interneurônios inibitório nas vias descendentes moduladoras da dor. Em nível sistêmico, diminuem a liberação de neurotransmissores. A morfina age no receptor μ provocando analgesia. Logo, os opióides como a morfina causam analgesia por ativar as vias descendentes da dor, por inibir a transmissão aferente do corno dorsal (via ascendente da dor) e por inibir a
excitação das terminações nervosas sensoriais da periferia em situação inflamatória, devido ao aumento da sensibilidade do terminal. Além disso, a nível supra‐espinhal, reduzem o componente afetivo da dor.

Question 31

Cite as classes e exemplos de fármacos opiáceos.

Answer 31

Semelhantes a morfina ‐ b‐endorfinas, encefalinas, codeína, metadona e dextropropoxifeno;
Agonistas parciais ‐ nalbufina, nalorfina e buprenorfina;
Antagonistas: naloxona e naltrexona.

Question 32

Quais os efeitos indesejados dos opiáceos?

Answer 32

Alteração de humor, depressão respiratória, depressão da função renal, vômitos,
naúseas, miose, cólicas biliares, bloqueiam a liberação de um grande número de hormônios do
eixo HPA (por exemplo cortisona e testosterona), constipação, confusão mental, tonteira,
hipotensão, tolerância e dependência.

Question 33

Quais os locais de ação dos opioides?

Answer 33

Produzem analgesia através de sua ação no cérebro, no tronco encefálico, na medula espinal e nas terminações periféricas.

Question 34

Por que as ações anestésicas de alguns agentes anestésicos intravenosos, e.g., o tiopental, declinam rapidamente após a administração intravenosa?

Answer 34

Os anestésicos intravenosos, como os barbitúricos, permitem indução rápida. O principal método de remoção desses agentes do SNC é por redistribuição do Grupo Respiratório Ventral para o Grupo Muscular e, por fim, para o Grupo Adiposo. Então, o metabolismo e/ou a excreção são os responsáveis por reduzir os níveis do fármaco no corpo. No caso do tiopental, essa redistribuição é ultrarrápida; 80% em menos que 1 min.

Question 35

Teoria lipídica do mecanismo dos anestésicos gerais.

Answer 35

Teoria lipídica considera que o local de ação
hidrofóbico é a dupla camada lipídica de uma membrana celular; o anestésico dissolvido perturba as propriedades físicas da dupla camada lipídica, o que, por sua vez, modifica a função de uma proteína da membrana excitável e aumenta a fluidez da membrana.

Question 36

Teoria dos canais iônicos do mecanismo dos anestésicos gerais.

Answer 36

Baseia-se dos efeitos dos anestésicos nos canais iônicos, especialmente nos canais controlados por ligantes. Eles podem se ligar ao poro dos canais excitatórios e fechar diretamente o canal, ou podem se ligar a outra parte da proteína e afetar a conformação do canal. Assim, os receptores excitatórios (nicotínico de acetilcolina, 5‐HT3 e NMDA) são inibidos por anestésicos; e os receptores inibitórios (GABA‐A e glicina) são potencializados por anestésicos.

Question 37

Exemplos de anestésicos gerais.

Answer 37

Propofol, Quetamina, Etomidato, Tiopental. Halotano

Question 38

Explique o mecanismo de ação dos anestésicos locais.

Answer 38

Os anestésicos locais exercem seu efeito através do bloqueio dos canais de sódio regulados por voltagem, em um sítio localizado no lado citoplasmático dele, inibindo, assim, a propagação dos potenciais de ação ao longo dos neurônios, em todas as fibras nervosas
aferentes e eferentes.

Question 39

Comente sobre a importância da lipofilia dos anestésicos locais.

Answer 39

Todos os anestésicos locais contêm um grupo aromático que confere à molécula grande parte de seu caráter hidrofóbico. Porém, os grupos moderadamente hidrofóbicos atravessam mais facilmente a bicamada lipídica (muito hidrofóbico, fica retido; pouco hidrofóbico, fica no meio extracelular). Além disso, em pH fisiológico as bases fracas estão principalmente na forma neutra (não ionizada), a qual atravessa a membrana e facilmente ganha um próton (ioniza), se torna mais hidrofóbica e se liga de forma mais intensa ao sítio.

Question 40

Exemplifique anestésicos locais.

Answer 40

Cocaína, tetracaína, lidocaína, procaína, bupivacaína.

Question 41

O tiopental é utilizado como anestésico geral . Todas as afirmativas a seguir caracterizam suas ações, EXCETO:

a) Tem ação extremamente curta em função da redistribuição.
b) Sensibiliza o miocárdio às catecolaminas endógenas.
c) Pode causar laringoespasmo e broncoespasmo.
d) É biotransformado em pentobarbital.
e) Produz agitação ou vômito insignificantes pós‐anestésica.

Answer 41

B.

Question 42

Carbidopa é recomendado no tratamento da Doença de Parkinson PORQUE:

a) É um precursor da levodopa.
b) É um agonista dos receptores dopaminérgicos.
c) Impede a biotransformação periférica da L‐DOPA.
d) Impede a degradação da dopamina.
e) Induz uma redução das concentrações de L‐DOPA na via nigroestriatal.

Answer 42

C.

Question 43

Uma droga que potencializa específica e metabolicamente a atividade da dopamina cerebral é:

a) Benzotropina
b) Selegilina
c) Pramipexole
d) Bromocriptina
e) Tolcapona

Answer 43

No gabarito tem B, mas acho que é C

c) Pramipexole um agonista da dopamina que se liga com alta seletividade e especificidade aos receptores da subfamília D2 da dopamina, tem afinidade preferencial pelos receptores D3 e apresenta atividade intrínseca completa.

Question 44

Qual dos seguintes fármacos é um agonista seletivo do receptor dopamínico do tipo D2?

a) Haloperidol
b) Clorpromazina
c) Bromocriptina
d) Pergolida
e) Ropinirol

Answer 44

c) Bromocriptina

Obs.

d) Pergolida (agonista D1 e D2)
e) Ropinirol (D3>D2)

Question 45

5) Todas as afirmativas abaixo descrevem precisamente a farmacologia da lidocaína, EXCETO:
a) Atua bloqueando os canais de Sódio regulados por voltagem.
b) A coadministração de adrenalina prolonga a duração do efeito da lidocaína.
c) As reações adversas incluem depressão cardiovascular e do sistema nervoso central.
d) É biotransformada por esterases plasmáticas
e) É lentamente metabolizada no feto e no recém‐nascido.

Answer 45

d) É biotransformada por esterases plasmáticas.

Lidocaína é do tipo amida.
As amidas são metabolizadas pelas amidases hepáticas. Esse processo é mais lento, o que determina uma meia vida mais longa, por isso podem apresentar efeito cumulativo em caso de doses repetidas. A prilocaína apresenta metabolização extra-hepática.

Os ésteres possuem mínimos efeitos sobre feto, pois são metabolizados de modo tão acelerado que não existem concentrações suficientes na circulação sistêmica para ultrapassar a barreira placentária. As amidas apresentam maior tendência à passagem transplacentária. Nesse grupo, as amidas com menor grau de ligação proteica, como a lidocaína, atravessam em maior quantidade a barreira placentária.

Question 46

Com frequência, fármaco de escolha para infusões epidurais usadas para controle da dor pós‐operatória e analgesia no trabalho de parto. Este fármaco é:

a) Tetracaína
b) Lidocaína
c) Bupivacaína
d) Procaína
e) Benzocaína

Answer 46

c) Bupivacaína.

É empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação que, no entanto, se tornam improváveis se há emprego de solução de menor concentração e menores doses.

Question 47

Naltrexona um agente amplamente utilizado na reabilitação de pacientes dependentes de opióides, apresenta todas as características abaixo, EXCETO:

a) Não apresenta atividade opióide‐agonista em doses terapêuticas.
b) Possui ação de duração mais longa do que Naloxona.
c) Precipita a síndrome de abstinência em usuários de heroína.
d) Habitualmente administrada por via endovenosa.
e) Bem absorvida após administração oral, mas pode sofrer rápido metabolismo de primeira passagem.

Answer 47

d) Habitualmente administrada por via endovenosa.

Via oral e subcutânea.

Question 48

Um usuário de heroína é mantido com metadona, mas sofre uma recaída e compra opióide na rua. Logo, após o uso da droga, entra em síndrome de abstinência. Qual o opióide que ele comprou?

a) Heroína
b) Codeína
c) Morfina
d) Pentazocina
e) Meperidina

Answer 48

d) Pentazocina

Question 49

Qual dos seguintes anestésicos inalatórios tem maior probabilidade de produzir 
hepatotoxicidade? 
a) Isoflurano 
b) Enflurano 
c) Metoxiflurano 
d) Óxido Nítrico 
e) Halotano

Answer 49

Halotano.

Question 50

O objetivo primário da anestesia inalatória é atingir a pressão parcial ideal do anestésico no sistema nervoso central. Com base nessa informação, é correto afirmar que a pressão parcial do anestésico inalatório no sistema nervoso central:

a) É sempre maior que a pressão parcial no sangue.
b) É maior que a pressão parcial nos alvéolos, uma vez que esteja em equilíbrio.
c) É igual a pressão parcial nos alvéolos, uma vez que esteja em equilíbrio.
d) Atinge seu grau máximo após a saturação das gorduras.
e) É sempre menor que a pressão parcial nos alvéolos.

Answer 50

c) É igual a pressão parcial nos alvéolos, uma vez que esteja em equilíbrio.

Question 51

Qual das seguintes afirmativas melhor caracteriza a MORFINA?

a) Classificada como um fármaco agonista parcial misto.
b) Aumenta as ondas peristálticas propulsivas do cólon induzindo diarreia.
c) Em altas doses provoca morte por depressão respiratória.
d) É um antagonista opióide puro nos receptores MI, DELTA e KAPPA.
e) Tem um potencial de dependência igual ao da codeína.

Answer 51

c) Em altas doses provoca morte por depressão respiratória.

Question 52

Um paciente, ao retornar de férias durante as quais praticou esqui, queixa‐se de dor no tornozelo torcido, bem como tosse. Qual dos seguintes fármacos deve aliviar tanto a dor quanto a tosse?

a) Naloxona
b) Dextrometorfano
c) Codeína
d) Metociopramida
e) Nenhuma das anteriores

Answer 52

c) Codeína.

Question 53

Analise as seguintes afirmações sobre o tratamento da doença de Alzheimer.

I‐ Intervenções não farmacológicas, e.g., técnicas de reabilitação de meória não são utilizadas no tratamento de Alzheimer.
II‐ Medicamentos podem ser utilizados para o tratamento dos sintomas cognitivos e comportamentais provocados pela doença.
III‐ O tratamento dos sintomas cognitivos envolve uso de fármacos inibidores
reversíveis da acetilcolinesterase, e.g., donepezil e rivastigmina.
IV‐ O uso de medicamentos para o tratamento dos sintomas cognitivos não causa efeitos adversos.

Verifica‐se que estão corretas:

a) I, II, III e IV.
b) I e II, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I e IV, apenas.
e) Nenhuma das anteriores.

Answer 53

c) II e III, apenas.

Question 54

Em relação a esquizofrenia, analise as seguintes informações:
I‐ Os fármacos utilizados no tratamento da esquizofrenia podem ser divididos em
antipsicóticos típicos, e.g., haloperidol e periciazinha, e antipsicóticos atípicos e.g.,
olanzapina e clorpromazina.
II‐ A exacerbação dos sintomas negativos, e.g., embotamento afetivo, ocorre
principalmente com uso de fármacos atípicos.
III‐ A incidência de distonias agudas e discinesia tardia é menor com os antipsicóticos
atípicos.
IV‐ A hiperprolactinemia é maior com os fármacos antipsicóticos típicos.

Answer 54

a) III e IV, apenas.

Question 55

A respeito do tratamento farmacológico da esquizofrenia, assinale a opção CORRETA.
a) O uso contínuo de antipsicóticos não reduz significativamente o risco de uma recaída.
b) Os antipsicóticos atípicos representaram um grande avanço em relação aos típicos e
não há possibilidade de causarem efeitos colaterais graves potencialmente letais.
c) Os antipsicóticos atípicos não apresentam risco de desencadear sintomas parkinsonianos.
d) As principais vantagens dos antipsicóticos antigos, da primeira fase, são o custo e o conhecimento prático.

Answer 55

d) As principais vantagens dos antipsicóticos antigos, da primeira fase, são o custo e o conhecimento prático.

Question 56

Paciente de 80 anos portador de Alzheimer com sintomas psicóticos em uso de
Haloperidol 5mg 2x ao dia apresenta quadro de apatia, rigidez e hipocinesia, com
disfagia e quedas frequentes. A causa dos sintomas extrapiramidais pelo uso deste
antipsicótico típico de deve principalmente ao efeito:
a) Anti‐histamínico
b) Antiadrenérgico
c) Antidopaminérgico
d) Anticolinesterásico
e) Agonista Muscarínico

Answer 56

c) Antidopaminérgico

Question 57

Indique qual dos agentes anticonvulsivantes a granulocitopenia, a irritação gastrointestinal, hiperplasia gengival e o hirsutismo facial causa possíveis efeitos colaterais:

a) Fenobarbital
b) Carbamazepina
c) Fenitoína
d) Valproato
e) Nenhuma das anteriores

Answer 57

c) Fenitoína

Question 58

O tratamento de escolha do estado de mal epiléptico consiste na administração endovenosa de?

a) Clorpromazina
b) Diazepam
c) Succinilcolina
d) Tranilcipromina
e) Etosuximida

Answer 58

b) Diazepam