assunto prova3 Flashcards

Question

Relação dos barbitúricos e púrpura/porfiria.

Answer 1

Os barbituratos podem induzir ataques fatais de porfiria em pacientes com porfiria aguda intermitente, nos quais são contra-indicados

Answer 2

Falso. | Não produzem analgesia, ao contrário, reduzem o limiar da dor causando hiperalgesia.

Answer 3

Semelhante ao tiopental, com potenciação das correntes de Cl mediada pelo complexo receptor GABAA.

Answer 4

Diferente do tiopental, não sofre precipitação com os bloqueadores neuromusculares ou outros fármacos administrados em geral durante a indução anestésica.

Answer 5

* Sem perda real da consciência; * Durante a indução e recuperação ocorrem experiências sensorias peculiares como experiencia extracorpórea. * Paciente parece desperto = permanece com os olhos abertos e as pupilas moderadamente dilatadas; * Causa alucinações, delírios – Por conta de possível exarcebação da atividade dopaminérgica; * Exoftalmia;

Answer 6

Os três principais são diazepam, midazolam e lorazepam Seus efeitos podem ser revertidos com flumazenil. Sao utilizados como adjuvantes a fim de tranquilizar o paciente antes do procedimento.

Answer 7

São analgésicos que possuem uma ação central, podendo agir como agonistas dos receptores μ (mi), δ (delta) e κ (kappa). Eles são associados principalmente por sua funcao analgésica, mas também apresentam efeitos sedativo.

Answer 8

Suas ações podem ser revertidas com uso de Naltrexona

Answer 9

Os anestésicos locais são bases fracas. Podem ser do tipo éster ou amidas, porém, o grupo funcional éster aumenta a duração da ação e dos efeitos colaterais. Ambos os tipos tem aminas terciárias, que influenciam a velocidade do início e a potencia do efeito. O grupo aromático torna a molécula sempre hidrofóbica, sendo ideal a hidrofibicidade mediana; além disso, está ligado a neurotoxicidade.

Answer 10

A lidocaína liga-se a um sítio intracelular no canal de sódio regulado por voltagem, inibe a sua ativação e bloqueia a propagação de potenciais de ação nas fibras A e C nociceptivas. A exemplo de todos os anestésicos locais, a lidocaína é um inibidor inespecífico das vias sensoriais periféricas, motoras e autônomas; seu efeito está relacionado com a dose, a área de administração e a suscetibilidade intrínseca de diferentes fibras nervosas ao bloqueio no nervo periférico (os neurônios motores são menos suscetíveis do que as fibras de dor na mesma dose).

Answer 11

Falso, nas extremidades, por sua circulação ser limitada, nem sempre há indicação da coadministração de vasoconstritores.

Answer 12

Os tipo éster são metabolizados por esterases (pseudocolinesterases) teciduais e plasmáticas. Esse processo é rápido (na ordem de minutos), e os resutantes são excretados pelos rins. Os tipo amida são primariamente metabolizados no fígado pelas enzimas do citocromo P450. Os metabolitos dos AL com ligação amida retornam a corrente sanguínea e são excretados pelos rins.

Answer 13

Éster - Procaina; - Cocaina; - Tetracaina; - Benzocaina: e excecao pois nao possui um grupo amina. Amida - Cinchocaina (Dibucaina) - Lidocaina - Prilocaina - Bupivacaina

Answer 14

Se o local de administração for altamente vascularizado, a concentração do farmaco será maior; portanto, maior a probabilidade de ganhar o interior do vaso. A ação de um vasoconstritor, como a adrenalina pode diminuir a probabilidade do anestésico ganhar o interior do vaso.

Answer 15

* Anestesia peridural – bloqueia as raízes espinais → bupivacaína * Anestesia espinal – bloqueia as raízes espinais e na medula espinal → lidocaína

Answer 16

Os sintomas Positivos são aqueles que os primeiros fármacos antpsicóticos típicos conseguiam aliviar, nos pacientes esquizofrênicos em tratamento. Aqueles sintomas que não respondiam bem a esses fármacos foram chamados Negativos. Uma nova classe de fármacos antipsicóticos ATÍPICOS conseguem aliviar parte dos sintomas negativos.

Answer 17

Alucinações. As que mais predominam são as alucinações auditivas e visuais. Ex.: ver um leão com asas. 2. Delírios. Há uma distorção do senso de realidade mais elaborada que a alucinação. Ex.: o indivíduo percebe que há duas pessoas conspirando contra ele. Um delírio paranoico. 3. Agitação psicomotora. 4. Distorções da linguagem e da comunicação. Esse pode ser o sintoma mais evidente na esquizofrenia. Pacientes esquizofrênicos que apresentam distúrbios da linguagem, o cérebro está pregando uma peça neles. Se fizermos alguns estudos de imagem, ao ver a área do cérebro responsável pela linguagem, essa estará superativada. 5. Discurso e comportamento desorganizados.

Answer 18

1. Embotamento afetivo. Pessoas que têm dificuldade de expressar sentimentos e emoções. 2. Alogia. Dificuldade da fluência da fala. 3. Avolição. Os pacientes esquizofrênicos têm uma diminuição do comportamento orientado por metas. Ex.: Nós nos comportamos nas aulas para adquirir o título de médico. Os esquizofrênicos não têm isso, não têm motivação para ter esse comportamento.

Answer 19

Verdadeiro.

Answer 20

É um medicamento antipscicótico profundamente sedativo. Esse feito costumava ser empregado na terapêutica antipsicótica. Mas com novos fármacos que não tem efeito sedativo, como haloperidol, Aripripazol, demonstrou-se que a sedação não é necessária para efeito antipsicótico, embora às vezes seja desejada. Tem baixa potência e alta afinidade para alfa1, H1 e M receptores, por isso raramente são usados.

Answer 21

É um medicamento antipscicótico de alta potência. Bloqueia fortemente D2. Potente antagonista, capaz de reduzir a zero a DA. Não apenas aumenta o risco de efeito neuromotores, mas também atrasa o processo de pensamento (bradifrenia) e interfere nas vias de recompensa. Indução de CYP

Answer 22

O principal efeito adverso é o efeito extrapiramidal, que ocorre no estriado e que é muito relacionado com a patologia da doença de Parkinson. Esse efeito vem da via nigroestriatal, onde também tem receptores dopaminérgicos (D1 e D2). Esses receptores D2 são importantes no estriado para controlar os movimentos, então quando bloqueia D2, acaba interferindo no movimento. Esses efeitos podem ser observados de maneira aguda ou crônica.

Answer 23

Agudao – Distonias agudas  Movimentos involuntários (espasmos musculares, língua protrusa, torcicolo,...) → síndrome tipo parkinsoniana; Parkinsonismo farmacológico.  Declinam com o passar do tempo e são reversíveis com a interrupção do tratamento;

Answer 24

Crônico - Discinesia tardia  Movimentos estereotipados involuntários e repetidos da musculaturafacial, braços e tronco;  Após meses ou anos do uso de antipsicóticos típicos;  20-40% dos pacientes;  Irreversível.

Answer 25

→ Via direta: quando estimulada, estimula o movimento; Predomina D1 – estimulatória, AMPc. → Via indireta: quando estimulada, inibe o movimento; Predomina D2 – inibitória do inibidor.

Answer 26

● Aumentando a síntese de DA ● Impedindo a degradação e recaptação de DA ● Utlizando agongistas dos receptores de DA.

Answer 27

Bromocriptina e Pergolida. Pergolida causa problemas cardíacos. Pramipexole e Ropinirol são mais novos e toleráveis.

Answer 28

É um inibidor seletivo da MAO‐B(em baixas doses), não interfere no metabolismo periférico da MAO‐A e como desvantagem ele forma o metabólito anfetamina e metanfetamina, tendo os efeitos similares a esquizofrenia.

Answer 29

É um inibidor MAO‐B seletivo e tem uma vantagem | sobre a Selegilina, não produz metabólito tóxico.

Answer 30

Falso, são inibidores da COMT, que degrada levodopa e dopamina.

Answer 31

● Encefalinas (Leu-encefalina, Met-encefalina) ● Endorfinas (β-endorfina) ● Dinorfinas (Dinorfina A)

Answer 32

Os três receptores opioides delta, mi e kapa pertencem à família da rodopsina das GPCRs e inibem a adenilato ciclase. Eles promovem a abertura de canais de K+ e inibem a abertura de canais de Ca++ regulados por voltagem → efeito inibitório na célula;

Answer 33

Verdadeiro.

Answer 34

``` ● Agonistas puros: o Fármacos semelhantes à morfina; o Alta afinidade para os receptores μ. ● Agonistas parciais e mistos o Combinam um grau de atividade agonista e antagonista em diferentes receptores. ● Antagonistas o Se ligam e promovem nenhum efeito. ```

Answer 35

Quando os analgésicos opióides ativam o pré-sináptico, com morfina, por exemplo, ela liga-se seletivamente ao receptores µ, acoplado à proteína Gi, via adenilato ciclase, acaba por bloquear os canais de cálcio dependentes de voltagem. Se há o bloqueio desse canal, não terá a exocitose e liberação de glutamato, de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e da substância P, que estão relacionados à transmissão dolorosa.

Answer 36

Os pós-sinápticos, quando ativados (receptores µ), levam a uma saída de potássio da célula, gerando hiperpolarização, por um mecanismo sinérgico e a mensagem da dor, então, não se propaga.

Answer 37

Somente em condições de processo inflamatório, pois há liberação de diferentes mediadores que fazem com que esse ambiente se torne responsivo a ação desses opióides. Os analgésicos não opióides, como os anti-inflamatórios não esteroidais, inibem os mediadores inflamatórios, a ciclo-oxigenase (COX) e também inibe a formação de prostanóides (prostaglandinas, prostaciclinas), que normalmente ganham a circulação e ativam no cérebro vias da dor, vias de temperatura e vias que estão relacionadas aos processos inflamatórios. Simplificante, somente em condições de inflamação, onde há um aumento na sensibilidade terminal (hiperalgesia), os opióides exercem ações analgésicas.

Answer 38

Os opioides também têm ação de depressão respiratória. Eles são a causa mais comum de morte por envenenamento agudo por opiáceos, e isso se deve a uma diminuição na sensibilidade do centro respiratório à pressão parcial de CO2, logo, a pressão de CO2 se eleva, levando a morte.

Answer 39

Especialmente os similares a morfina causam diminuição da cortisona, testosterona e gonadotrofina plasmática em homens, e nas mulheres temos diminuição do LH e do FSH, bem como um aumento da prolactina plasmática.

Answer 40

MIOSE ou constrição pupilar. É importante para médicos quando estiverem em uma emergência, pois é uma característica diagnóstica importante na dose tóxica de morfina, pois a maioria das outras causas de coma e depressão respiratória levam à midríase.

Answer 41

Falso, há opioides antitussigenicos, codeina em especial, e antidiarreicos, embora não sejam primeira escolha em nenhum.

Answer 42

No fígado, sofre glicuronidação na posição 3 (M3G) ou 6 (M6G). Enquanto a M3G é inativa, a M6G possui atividade analgésica. A M6G é excretada pelo rim e o seu acúmulo em pacientes com doença renal crônica pode contribuir para a toxicidade do opioide.

Answer 43

A codeína é um agonista dos receptores opióides de ocorrência natural. Embora seja muito menos efetiva do que a morfina no tratamento da dor, a codeína costuma ser utilizada pelos seus efeitos antitussivo (isto é, supressor da tosse) e antidiarreico, visto que possui disponibilidade oral consideravelmente maior do que a morfina.

Answer 44

Fenileptilaminas (metadona) e as fenilpiperidinas (fentanil, meperidina)

Answer 45

A metadona, principalmente usada por via oral, é mais conhecida pelo seu uso no tratamento da adicção de drogas, mas também pode ser utilizada no controle da dor. Em conseqüência de sua longa duração de ação, a metadona é freqüentemente utilizada para obter alívio prolongado da dor crônica em pacientes com câncer terminal

Answer 46

A rifampicina e a fenitoína aceleram o metabolismo da metadona e podem desencadear sintomas de abstinência.

Answer 47

Ao contrário dos outros opioides, a metadona está associada à síndrome do QT longo.

Answer 48

O fentanil, um exemplo de agonista opióide sintético de ação curta, com meia‐vida de eliminação comparável à da morfina, é 75 a 100 vezes mais potente do que a morfina. Em virtude de sua alta lipofilicidade, o fentanil foi formulado, por exemplo, em pastilhas para administração transmucosa bucal, que é particularmente valiosa para evitar o tratamento parenteral em pacientes pediátricos. O alfentanil, que é ainda mais potente do que o fentanil, e o sufentanil, que é menos potente, estão estruturalmente relacionados com o fentanil.

Answer 49

O antagonista naltrexona administrado por via oral é primariamente utilizado em condições ambulatoriais, tipicamente para desintoxicação de indivíduos com adicção de opioides. Estão sendo desenvolvidas combinações de agonistas e antagonistas de opióides para reduzir o uso ilícito de drogas.

Answer 50

Falso, estes pacientes ao receberem Naloxona podem desencadear uma síndrome de abstinência moderada a grave, que é muito semelhante à observada após a interrupção súbita do uso dos opioides, exceto que a síndrome começa alguns minutos depois da administração e regride em 2h.

Answer 51

Os opióides convencionais não geram resposta para a dor neuropática. Nesse caso, devem-se utilizar antidepressivos (tricíclicos, venlafaxina) ou antiepilépticos (gabapentina, pentabalina).