Questões antigas

Question 1

É fator de risco para CR-BSI, exceto:
a) Punção femoral
b) Diálise
c) NPT
d) BSI prévio
e) Punção subclávia

Answer 1

e) Punção subclávia

Question 2

Os principais agentes etiológicos da
CR- BSI são:
a) Estafilococos aureus e pseudomonas
b) Enterococos, pseudomonas e cândida
c) Estafilococos Coag. Neg., klebisiela e
pseudomonas
d) Estafilococos Coag. Neg. e aureus

Answer 2

d) Estafilococos Coag. Neg. e aureus

Question 3

Quando o antibiótico não está indicado?
a) Ponta de cateter positiva sem sinal de infecção.
b) Cultura positiva obtida através do cateter com hemocultura periférica negativa.
c) Flebite, sem sinal clínico de infecção.
d) Todas estão corretas

Answer 3

d) Todas estão corretas

Question 4

68 anos internado há 30 dias no CTI com choque cardiogênico.
Evoluiu com sepse pelo catéter. O esquema antimicrobiano mais adequado é:
a) Cefazolina
b) Cefepime
c) Tigeciclina e Meropenem
d) Vancomicina e Ertapenem
e) Nenhuma das anteriores

Answer 4

e) Nenhuma das anteriores

Question 5

Paciente clinicamente estável, afebril após retirada de CVP.
Hemocultura com cândida krusei. A melhor conduta é:
a) Observação clínica
b) Meropenem
c) Fluconazol
d) Caspofungina
e) Tigeciclina

Answer 5

d) Caspofungina

Question 6

Paciente evoluindo afebril e estável após retirada de CVP. Culturas positivas para estafilo coagulase negativo. A melhor conduta é:
a) Vancomicina
b) Oxacilina
c) Tigeciclina
d) Observação clínica podendo repetir
hemoculturas

Answer 6

d)Observação clínica podendo repetir
hemoculturas

Question 7

Paciente internado há 15 dias no CTI para implante de CDI. Evoluiu con febre mas sem sepse. Laboratório informa hemoculturas e cultura de ponta do cateter com crescimento de estafilo aureus. Melhor conduta é:
a) Oxacilina e repetir culturas em 48 horas
b) Vancomicina
c) Daptomicina e ecocardiograma TE após 5-7 dias
d) Observação clínica podendo repetir hemoculturas

Answer 7

c) Daptomicina e ecocardiograma TE após 5-7 dias

Question 8

Paciente jovem, previamente hígido interna no CTI por politrauma. Evolui com CR-BSI devido a enterococo faecium.
O tratamento mais seguro é
a) Amicacina + Meropenem
b) Vancomicina
c) Ampicilina e eco transesofágico
d) Gentamicina e Ceftriaxone

Answer 8

b) Vancomicina

Question 9

Os agentes mais frequentes na pneumonia comunitária são:
A) Pneumococo, estafilococos coagulase
negativo e micoplasma
B) Haemophilus, legionela e estafilococus
coagulase positivo
C) Pneumococo, Haemophilus e candida
D) Pneumococo, Haemophilus e micoplasma

Answer 9

D) Pneumococo, Haemophilus e micoplasma

Question 10

Sobre os antígenos urinários no diagnóstico de pneumonia:
A) Sempre devem ser solicitados
B) Resultado é disponível em 24-48 horas
C) Não é muito útil em pacientes já em uso de antibiótico
D) Tem baixo custo
E) Nenhuma das anteriores

Answer 10

E) Nenhuma das anteriores

Question 11

Um bom esquema antimicrobiano para um paciente internado no CTI por pneumonia comunitária é:
A) Levofloxacino
B) Meropenem
C) Ceftriaxone e
claritromicina
D) Cefepime e Vancomicina

Answer 11

C) Ceftriaxone e claritromicina

Question 12

Os principais germes envolvidos em
PAVM são:
A) Pseudomonas, pneumoco e micoplasma
B) Pseudomonas, Klebisiela e estafilococos
C) Estafilococos coagulase negativo,
Pseudomonas e Legionella
D) Pneumococo, Cândida e Pseudomonas

Answer 12

B) Pseudomonas, Klebisiela e estafilococos

Question 13

Paciente internado por pancreatite evolui com SARA
associado a PAVM. O melhor esquema antibiótico é:
• A) Ertapenem e Vancomicina
• B) Polimixina B e Linezulida
• C) Cefepime e Daptomicina
• D) Meropenem e Oxacilina
• E) Piperacilina- tazobactan e Teicoplanina

Answer 13

E) Piperacilina- tazobactan e Teicoplanina

Question 14

Paciente em tratamento com Cefepime e Linezulida para PAVM há 6 dias. Sem melhora clínica significativa. Isolado Serratia ESBL na secreção traqueal. Sua conduta é:
A) Manter antibióticos por 14 dias
B) Suspender antibióticos e reculturar após 24
horas
C) Suspender linezulida e trocar cefepime por
meropenem
D) Trocar cefepime por Pipe-Tazo e manter
linezulida
E) Nenhuma das anteriores

Answer 14

C) Suspender linezulida e trocar cefepime por
meropenem

Question 15

Paciente em tratamento com Cefepime e Linezulida para PAVM há 4 dias. Sem melhora clínica significativa. Isolado Klebisiela KPC em hemocultura. Sua conduta é:
A) Manter antibióticos por 14 dias
B) Suspender antibióticos e reculturar após 24
horas
C) Suspender linezulida e trocar cefepime por
meropenem
D) Trocar cefepime por Tazocin e manter
linezulida
E) Nenhuma das anteriores

Answer 15

E) Nenhuma das anteriores

Question 16

Paciente internado no CTI por politrauma evolui com PAV. Iniciado cefepime. Nenhum germe foi isolado nas culturas. Evolui bem com o tratamento. O tempo total de atb deve ser de:
A) 10 dias
B) 14 dias
C) 4 dias
D) 8 dias
E) 21 dias

Answer 16

D) 8 dias

Question 17

82 anos. RX com infiltrado pulmonar. FR 34 IRPM FC 120 BPM. PH 7,35
PO2 60 HCO3 12 Lactato 40
Conduta correta
A) Corticoide
B) Puncao venosa profunda
C) Inicio de noradrenalina
D) Volume
E) Tomografia

Answer 17

D) Volume

Question 18

PA: 80/40mmhg \FC 100bpm\ FR 25irpm\ PH 7,38 PO2 91 / HCO3 17/ Lactato 22. Já foi feito volume porém sem resposta adequada.
A) Corticoide
B) Intubacao orotraqueal
C) Inicio de noradrenalina
D) Inicio de dobutamina

Answer 18

C) Inicio de noradrenalina

Question 19

Apos 12 horas foi intubado. PA 85/46mmhg // FC 98bpm / Eco com FE 55% HCT 27%, oligúria. Já foi feito noraepinefrina e volume.
A) Transfusão
B) Corticóide
C) Dobutamina
D) Diurético

Answer 19

B) Corticóide

Question 20

As infecções graves devem ser tratadas em geral por
A) 14 dias
B) 21 dias
C) 4 dias
D) 7 dias

Answer 20

D) 7 dias

Question 21

Caso clínico:
• Homem, 68 anos
• HAS / DLP
• IH: AVE isquêmico
• Restrito ao leito há 2 semanas
• Taquidispneia de início súbito + Dor pleurítica à
direita. Ausência de tosse ou febre
-PA = 100/60 mmHg / FC = 112 bpm / FR 28 irpm
- RCR
- MVUA, sem RA / Sp02 86% (ar ambiente)

Qual a principal Hipótese diagnóstica?
A) Pneumonia
B) Embolia gordurosa
C) Síndrome Coronariana Aguda
D) Crise asmática
E) Tromboembolismo pulmonar

Answer 21

E) TEP

Question 22

Caso clínico:
• Homem, 68 anos
• HAS / DLP
• IH: AVE isquêmico
• Restrito ao leito há 2 semanas
• Taquidispneia de início súbito + Dor pleurítica à
direita. Ausência de tosse ou febre
-PA = 100/60 mmHg / FC = 112 bpm / FR 28 irpm
- RCR
- MVUA, sem RA / Sp02 86% (ar ambiente)
- MMII NDN

Qual seria sua estratégia diagnóstica?
A) Encaminhar paciente diretamente para Angio TC
B) Solicitar BNP e Troponina e aguardar o resultado
C) Realizar Rx de tórax
D) Solicitar D-dímero e definir conduta após resultado
E) Solicitar Doppler de MMIl e ECO TT imediatamente

Answer 22

A) Encaminhar paciente diretamente para Angio TC

Question 23

Caso clínico:
• Homem, 68 anos
• HAS / DLP
• IH: AVE isquêmico
• Restrito ao leito há 2 semanas
• Taquidispneia de início súbito + Dor pleurítica à
direita. Ausência de tosse ou febre
-PA = 100/60 mmHg / FC = 112 bpm / FR 28 irpm
- RCR
- MVUA, sem RA / Sp02 86% (ar ambiente)
- MMII NDN

40 minutos após a admissão no CTI…
• Acordado, sem melhora da dispneia
• PA 100/60 mmHg / FC 116 bpm / FR 22 irpm
• TJP a 45° / RCR
• MVUA, sem RA. SpO2 90% (Oz a 5L/min)
• BNP = 450 / Troponina elevada / Lactato normal
• Doppler MMII: trombose de veia femoral comum
• ECO: disfunção de VD / PSAP = 50 / VE normal

O quê fazer?
A) Conduta expectante
B) Anticoagulação plena
C) Trombólise sistêmica
D) Embolectomia
E) Implante de filtro de veia cava

Answer 23

B) Anticoagulação plena

Question 24

Caso clínico:
• Homem, 68 anos
• HAS / DLP
• IH: AVE isquêmico
• Restrito ao leito há 2 semanas
• Taquidispneia de início súbito + Dor pleurítica à
direita. Ausência de tosse ou febre
-PA = 100/60 mmHg / FC = 112 bpm / FR 28 irpm
- RCR
- MVUA, sem RA / Sp02 86% (ar ambiente)
- MMII NDN

40 minutos após a admissão no CTI…
• Acordado, sem melhora da dispneia
• PA 100/60 mmHg / FC 116 bpm / FR 22 irpm
• TJP a 45° / RCR
• MVUA, sem RA. SpO2 90% (Oz a 5L/min)
• BNP = 450 / Troponina elevada / Lactato normal
• Doppler MMII: trombose de veia femoral comum
• ECO: disfunção de VD / PSAP = 50 / VE normal

Foi feita anticoagulação plena. Após 2h após a admissão no CTI:
• Rebaixamento do nível de consciência
• PA = 70/40 mmHg / FC = 120 bpm
• Mantida TJP
• MVUA, sem RA. Sp02 85% (02 a 5L/min)
• Realizada intubação orotraqueal e iniciado
Noradrenalina + Dobutamina

O quê fazer?
A) Dobrar dose da Heparina
B) Solicitar ECO para reavaliar função contrátil do VD
C) Trombólise sistêmica
D) Encaminhar ao centro cirúrgico para implante de filtro
de veia cava
E) Arteriografia + embolectomia mecânica

Answer 24

C) Trombólise sistêmica

Question 25

Caso clínico:
• Homem, 68 anos
• HAS / DLP
• IH: AVE isquêmico
• Restrito ao leito há 2 semanas
• Taquidispneia de início súbito + Dor pleurítica à
direita. Ausência de tosse ou febre
-PA = 100/60 mmHg / FC = 112 bpm / FR 28 irpm
- RCR
- MVUA, sem RA / Sp02 86% (ar ambiente)
- MMII NDN

40 minutos após a admissão no CTI…
• Acordado, sem melhora da dispneia
• PA 100/60 mmHg / FC 116 bpm / FR 22 irpm
• TJP a 45° / RCR
• MVUA, sem RA. SpO2 90% (Oz a 5L/min)
• BNP = 450 / Troponina elevada / Lactato normal
• Doppler MMII: trombose de veia femoral comum
• ECO: disfunção de VD / PSAP = 50 / VE normal

Foi feita anticoagulação plena. Após 2h após a admissão no CTI:
• Rebaixamento do nível de consciência
• PA = 70/40 mmHg / FC = 120 bpm
• Mantida TJP
• MVUA, sem RA. Sp02 85% (02 a 5L/min)
• Realizada intubação orotraqueal e iniciado
Noradrenalina + Dobutamina

Foi feita trombólise sistêmica

• Paciente foi mantido com Enoxaparina 1 mg/kg
12/12h
• Nas 48h seguintes, vinha apresentando melhora do quadro hemodinâmico e respiratório
• Entretanto, paciente evoluiu com enterorragia importante e novo episódio de instabilidade

Qual seria sua estratégia terapêutica?
A) Manter anticoagulação com Enoxaparina 1
mg/kg 12/12h
B) Reduzir dose de Enoxaparina para 40 mg/dia
C) Suspender provisoriamente a Enoxaparina
D) Suspender provisoriamente a Enoxaparina e implantar filtro de veia cava inferior
E) Retirar mecanicamente o trombo do membro inferior e manter sem anticoagulação

Answer 25

C) Suspender provisoriamente a Enoxaparina
D) Suspender provisoriamente a Enoxaparina e implantar filtro de veia cava inferior

REVER ESSA PARTE, IMPLANTOU FVI TBM?

Question 26

Paciente de 68 anos da entrada pela emergência com quadro de febre, tosse e dispnéia. Feito diagnóstico de pneumonia e iniciado esquema antibiótico, paciente evolui com insuficiência respiratória e choque, sendo intubado e puncionado acesso venoso e arterial e instalada monitorização hemodinâmcia. Encontra-se sedado ventilando em modo controlado por volume, em ritmo sinusal. Parâmetros hemodinâmicos mostram: PA
80×50mmHg; FC 103bpm; Sat 98%; IC 2,1L/min/m2; PVC
6mmHg; SVc02 56% e VVS 18%

Qual seria a melhor conduta?
A) Iniciar Noradrenalina
B) Reposição volêmica
C) Iniciar Dobutamina
D) Instalar balão intra aórtico
E) Hemotransfusão

Answer 26

B) Reposição volêmica

Question 27

Paciente de 68 anos da entrada pela emergência com quadro de febre, tosse e dispnéia. Feito diagnóstico de pneumonia e iniciado esquema antibiótico, paciente evolui com insuficiência respiratória e choque, sendo intubado e puncionado acesso venoso e arterial e instalada monitorização hemodinâmcia. Encontra-se sedado ventilando em modo controlado por volume, em ritmo sinusal. Parâmetros hemodinâmicos mostram: PA
80×50mmHg; FC 103bpm; Sat 98%; IC 2,1L/min/m2; PVC
6mmHg; SVc02 56% e VVS 18%

Foi feito reposição volemica. Após 24h o paciente apresenta piora hemodinâmica com doses crescentes de noradrenalina e piora da troca gasosa.
Parâmetros hemodinâmicos mostram:
PA 90x50bpm; FC 82bpm; Sat 92%; PVC 18mmHg; IC
1,8L/min/m2; VVS 6%

Qual seria a melhor conduta?
A) Aumentar Noradrenalina
B) Reposição volêmica
C) Iniciar Dobutamina
D) Iniciar diurético
E) Hemotransfusão

Answer 27

C) Iniciar Dobutamina

Question 28

Qual o principal cetoácido da cetoacidose diabética?
A-Acetoacetato
B-Beta-hidroxibutirato
C- Acetona
D- Todos acima

Answer 28

• B-Beta-hidroxibutirato

Question 29

Qual o diagnóstico diferencial de acidose metabólica com anion gap aumentado?
• A - crise de asma, choque séptico, intoxicação por barbitúrico, insuficiência renal.
• B-acidose tubular renal tipo 2, cetoacidose diabética,
intoxicação por salicilato, acidose lática.
• C- cetoacidose diabética, acidose lática, insuficiência renal e intoxicação por paraldeido.
• D- cetoacidose diabética, acidose hipeclorêmica, acidose
lática e intoxicação por opióide.

Answer 29

• C- cetoacidose diabética, acidose lática, insuficiência renal e intoxicação por paraldeido.

Question 30

Sexo feminino, 15 anos, DM 1. Parou o uso de insulina por conta própria. Deu entrada na emergência com hálito cetônico, 500 de glicemia, PH 7.2, K+ 5.2, HCO3= 12, Na+ 145, P04= 0,8. Iniciado
hidratação venosa e insulina venosa. Evoluiu com parada respiratória, sendo intubada. Indique a provável causa da parada respiratória?
• A -Edema cerebral
• B-Hipopotassemia
• C- Congestão pulmonar
• D- Hipofosfatemia

Answer 30

• D- Hipofosfatemia

Question 31

Como se corrige o sódio sérico de acordo com a hiperglicemia?
• A -Somar 0,8 no sódio, para cada 100 acima de 100 de glicemia
• B-Somar 1,6 no sódio, para cada 100 acima de 100 de glicemia.
• C-Somar 0,8 no sódio, para 100 acima de 200 de glicemia.
• D-Somar 1,6 no sódio, para cada 100 acima de 200 de glicemia.

Answer 31

• B-Somar 1,6 no sódio, para cada 100 acima de 100 de glicemia.