PARÂMETROS HEMODINÂMICOS Flashcards
Definida debito cardíaco
DC = VS x FC
Definida Volume sistólico
é a interação entre pré-carga, pós-carga e contratilidade. É o volume a cada batimento.
Definida pré-carga
A pré-carga é o sangue que chega ao coração e que vai ser ejetado. Corresponde ao estiramento do miócito ao final da diástole → volume diastólico final / pressão diastólica final. Depende da complacência cardíaca e venosa, retorno venoso, volume de sangue, postura do paciente (posição supina gera aumento da pré-carga pelo aumento do retorno venoso) e pressão intracavitária.
Defina pós carga
Pós-carga consiste na resistência a ser vencida a cada sístole. Relacionada a obstruções anatômicas e resistência vascular sistêmica, maior RVS maior pós carga.
Definida contratilidade. Cite a lei de frank starling.
Contratilidade depende das características intrínsecas do coração (ex icc em que a contratilidade está reduzida), drogas (aumentam a contratilidade são drogas inotrópicas positivas, e drogas que diminuem são inotrópicas negativas), estado metabólico e tem relação com a pré-carga (Lei de Frank Starling). Quanto maior o volume de sangue chegando, ou seja maior a pré carga, maior estiramento das fibras, maior interação entre actina e miosina, gerando aumento de contratilidade do miocárdio - porém até certo ponto, chegando a fase de platô e depois decrescimo.
Definida complacencia cardíaca
capacidade que o coração tem de se adaptar ao volume gerando menor pressão. Pode estar normal, diminuida ou aumentada.
Quais são os parametros hemodinamicos básicos e o que eles representam (5)?
- PAS: diretamente relacionada ao VS e à contratilidade cardíaca.
- PAD representa a RVS ou pós-carga.
- PAM: representa a perfusão dos órgãos. PAM = PAS + 2PAD/3.
- PVC: pressão de entrada nas cavidades direitas, envolvida no RV. → necessidade de cateter venoso central na VCS ou no AD. PVC aumentada em pessoas com coração normal sugerem que o RV esteja aumentado e diminuida sugerem que RV esteja diminuido. Não é totalmente fiel mas é importante para dar estimativa e analise dinamica.
- Pressão de pulso (PP): é a diferença entre PAS e PAD e reflete o VS ejetado. Variações da PP mostra se pacientes são ou não responsivos a volume.
O que é DO2?
Oferta de oxigênio. Quantidade de o2 contida no sangue e que é entregue aos tecidos. Relacionado diretamente ao débito cardíaco, saturação de o2, e concentração de hemoglobina têm relação com a DO2.
O que é VO2?
Consumo de o2 pelos tecidos. É a diferença entre conteúdo arterial e venoso de oxigênio.
O que é TEO2 ?
Taxa de extração de o2. TEO2 = VO2/DO2.
O que é SVO2?
Saturação venosa mista de o2. É a quantidade de sangue saturado de o2 na artéria pulmonar que retorna de todo corpo. Mostra o balanço entre oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos. Quando DO2 normal: quanto menor a SVO2 maior o consumo de O2.
O que é SVcO2?
Saturação venosa central de oxigênio. Quantidade de sangue saturado de o2 na veia cava superior. Pode substituir a SVO2 para manejo do paciente. Útil para o paciente sem cateter na artéria pulmonar, mas que tenha cateter no AD ou na VCS.
O que é delta CO2?
Diferença entre a pCO2 arterial e venoso. Metabolismo aumentado eleva a produção de CO2. Está relacionado diretamente ao consumo de o2, pois quanto mais consumimos o2, mais produzidos co2. Delta CO2 aumentado indica possível taxa de extração de O2 aumentado e trabalho metabólico aumentado.
Para que é usado o lactato?
Usado para avaliação de perfusão tecidual por ser fruto do metabolimos celular anaeróbio. Alterações nos níveis de lactato estão relacionadas a mecanismos de produção e de depuração. É utilizada como prognóstico, diagnóstico e para avaliar intervenções (clearance de lactato e sua lavagem mostra que melhorou perfusão tecidual). Metabolizado no fígado e nos rins (logo alterações nesses orgãos levam a alterações na depuração do lactato). Pode estar elevado em resposta a algumas drogas. Deve ser analisado de forma seriada e não isolada.
Quais são os metodos basicos de monitorização hemodinamica e para que servem?
- Exame físico: perfusão capilar, avaliação de mucosas, nível de consciência, respiração.
- Sinais vitais (FC, FR, temperatura). FC alta pode indicar hipovolemia, desidratação.
- Pressão arterial sistêmica: invasiva (PAI) ou não invasiva (PNI). Avaliação da PAM, PP.
- Pressão venosa central medida por cateter venoso central, está associada a volemia, retorno venoso e função cardíaca.
- Diurese: mede diretamente a perfusão renal e/ou alterações inflamatórias.
- Oximetria: alterações perfusionais ou ventilatórias.
- Lactato: hiperlactatemia mostra hipoperfusão ou redução do clearance. A amostra deve ser preferencialmente arterial ou capilar - caso seja venosa, melhor que seja central. A rapidez em que o lactato cai tem relação direta com prognóstico melhor.
