Questions Types Flashcards by Manoue Fallay

V/F: La progestérone est une hormone sécrétée par l’hypophyse en phase post-ovulatoire.

FAUX : fabriquée par l’ovaire, par le corps jaune.

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V/F: La progestérone est fabriquée par les ovaires après l’ovulation.

VRAI

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Citer les moyens de suspension de l’utérus:

lgt rond
lgt large
lgt utéro-ovarien
lgt utéro-sacré

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Madame A, 32ans, présente depuis 2 mois des métrorragies post-coitales. Patiente G3P2 dont 2AVB et 1FC. Pas d’ATCD particulier, sous DIU Mirena.
Quelles sont les principales hypothèses à ces saignements (oui/non):
- spottings liés au DIU
- lésion dysplasique du col
- infection cervico-vaginale
- kyste ovarien

spottings –> oui
lésions dysplasiques col –> oui
infection cervico-vaginale –> oui
kyste –> non

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Quel est le principal signe clinique d’un fibrome?

A. ménorragies
B. incontinance urinaire liée à l’effort

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Quel est le principal signe clinique du cancer de l’endomètre?

A. prolapsus
B. métrorragies post-ménopausiques

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Quel est le principal signe clinique du cancer de l’endomètre?

A. prolapsus
B. métrorragies post-ménopausiques
C. douleurs pelviennes

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Quel est le principal ttt d’un kyste ovarien d’aspect fonctionnel?

A. ablation de l’ovaire par coelioscopie
B. surveillance échographique

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Devant un tableau de douleurs pelviennes chroniques à recrudescence menstruelle, on évoque en premier lieu:

A. vaginite
B. endométriose
C. salpingite aigue

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Patiente se plaint de tension mammaire douloureuse, bilatérale, 10jours par mois avant les règles:

A. est suspecte de KC du sein et doit passer une mammographie rapidement
B. témoigne d’un climat hormonal déséquilibré

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Un écoulement mamelonnaire non sanglant, pluricanalaire et bilatéral, évoque en premier lieu:

A. état de pré-ménopause
B. endométriose
C. hyperprolactinémie

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Madame M 30ans,
Consulte pour des douleurs pelviennes aigues depuis 4 jours, non latéralisées
La patiente est sous pilule oestro progestative qu’elle oublie parfois, elle pense cependant qu’il n’y a pas de risque de grossesse
Ses dernières règles datent d’il y a 4 semaines
Elle présente une pollakiurie depuis la veille, avec quelques brûlures mictionnelles
Il faut exclure en priorité:

A. un kyste ovarien
B. une endométriose
C. une GEU
D. une torsion de l’ovaire

Quel est le diagnostic le plus probable:
A. une salpingite aigue
B. une fausse couche
C. une infection urinaire
D. des douleurs pelviennes précédants le cycle

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Madame S 58ans consulte pour un écoulement du sein gauche, depuis 5jours, séro-sanglant. Sa dernière mammographie date d’il y a 6 mois et était normale.
Quel examen faut-il demander en priorité?

A. un dosage de la prolactine
B. une mammographie/échographie

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Madame A 43ans, présente depuis 2 mois des métrorragies post-coitales, patiente G3 P2 dont 2AVB 1FC. Pas d’ATCD particulier, sous DIU Mirena.
Principales hypothèses à ces saignements?

A. fibrome utérin
B. spottings liés au DIU
C. un kyste ovarien
D. une lésion dysplasique du col
E. une infection cervico-vaginale

B D E

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Le frottis réalisé revient HSIL, quelle est la prise en charge à réaliser?

A. conisation
B. hysterectomie
C. colposcopie avec réalisation de biospie
D. surveillance à 6mois

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Madame M 54ans, consulte pour sa visite de suivi classique, elle dit n’avoir pas eu d’épisode de règle depuis 9 mois et présente des bouffées de chaleur depuis 2ans, elle vous demande si elle est ménopausée?

Non –> il faut une aménorrhée de 12mois

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En quoi consiste le dépistage organisé du cancer du sein?

mammographie
tous les 2ans
de 50 à 74ans
gratuit
double lecture

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Madame K 19ans, consulte car elle souhaiterait débuter une contraception et faire un frottis.
La patiente est G1P0: 1 IVG médicamenteux il y a 6 mois. Elle a eu ses 1ers RS à l’âge de 15 ans
Elle a pour principal ATCD une phlébite spontanée lors d’un voyage prolongé en avion il y a 2 ans
Quelle contraception?

A. pilule osetro-progestative
B. pilule progestative
C. DIU cuivre
D. DIU hormonal

B C D

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A. pilule osetro-progestative
B. pilule progestative
C. DIU cuivre
D. DIU hormonal

Faut-il faire un frottis?

Elle revient 2 mois plus tard pour une contraception en urgence, lesquelles sont possibles?

A. pilule oestroprogestative
B. pilule progestative du lendemain
C. DIU cuivre
D. DIU hormonal

B C D

Non pas de frottis avant 25ans

B C

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Madame V 24 ans, G3P2
Est enceinte de 7SA, signale au cours de sa consultation des douleurs pelviennes plutôt latéralisées à droite sans saignement. Quelle est la première question à lui poser en pratique?

A t-elle déjà passé une échographie pour cette grossesse?

Si oui avec GIU évolutive –> on est tranquille.
Si non –> elle doit prendre RDV avec son médecin rapidement pour éliminer une GEU.

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Madame R 31ans, G1P0
A déjà eu une échographie à 8SA qui montrait que tout était normal, vous signale des saignements rouges depuis la veille, d’abondance moyenne.
Quelle est la première question à lui poser?

Quel est votre groupe sanguin?

Si Rhésus positif –> lui dire de programmer rapidement un RDV avec son gynéco afin de s’assurer que tout aille bien.
Si Rhésus négatif –> doit passer aux urgences gynécologiques dans les 72h suivant le début du saignement afin d’avoir du Rophylac et de ne pas faire une allo-immunisation.

Madame S 22ans, signale en cours de consultation qu’elle a réalisé des BHCG la veille à 4200, elle a réalisé ce matin même en ville une échographie qui retrouvait une vacuité utérine.
Conduite à Tenir?

Envoie aux urgences gynécologiques pour GEU.

Madame M 29ans, G1P0,
Consulte pour des métrorragies de début de grossesse, elle est A+, l’échographie montre une cavité utérine vide, pas d’image latéro-utérine suspecte, les BHCG sont à 620.
Elle revient à 48h, les BHCG sont à 1250. L’échographie retrouve une image de sac intra-utérin.
Quel est le diagnostic le plus probable sur ces saignements?
Peut-on éliminer une grossesse extra-utérine?

Probable grossesse intra-utérine évolutive car les BHCG ont bien doublé en 24H, apparition d’un sac.
On ne peut pas éliminer une GEU car:
- le sac vide intra-utérin peut etre un “pseudosac” créé par du sang
- tant qu’il n’y a pas de vésicule vitteline ou d’embryon, pas de certitude.

Donc on recontrole à 48H.

Madame C 41ans, G4P3
Consulte pour des métrorragies du premier trimestre.
L’échographie retrouve une cavité utérine vide, les BHCG sont à 320.
Vous la revoyer à 48h, l’écho ne montre toujours rien et elle saigne toujours en quantité modérée. Les BHCG sont à 250.
Quel est le diagnostic le plus probable?

Il s’agit probablement d’une fausse couche car baisse des BHCG en 24h, mais surveiller à 48h car il faut se méfier d’une GEU.

Madame J 23 ans, G3P0. Consulte pour des métrorragies de début de grossesse et des douleurs pelviennes. L'échographie montre une cavité utérine vide, pas de masse latéro-utérine, un minime épanchement de Douglas. Les BHCG sont à 410. Elle revient à 48h, les BHCG sont à 430, rien à l'écho. Elle revient 48h pour contrôle, elle présente des douleurs en FID et saigne en petite quantité. L'échographie montre un hématosalpinx et un épanchement périovarien droit modéré. Les BHCG sont à 425. Quel est le diagnostic? Quels sont les ttt possibles?

- GEU droite car: stagnation des BHCG, image écho de masse latéro-utérine. ``` - ttt médical par méthotrexate si: BHCG<5000 patiente compliante peu de douleur peu d'épanchement ``` - ttt par coelioscopie si: patiente peu compliante et/ou très douloureuse

Patiente J 23ans, G3P0 GEU droite traitée par méthotrexate 48H apres, la patiente revient avec très grosses douleurs, écho trouve un épanchement très important de Douglas et Morrison. Quel diagnostic? CAT?

- hémorragie intrapéritonéale sur rupture tubaire sur GEU droite - coelioscopie en urgence

En fin de grossesse, une patiente allongée en décubitus dorsal présente un malaise. Cela évoque: - une MAP - un choc postural par compression VCI - une pré-éclampsie

Choc postural par compression VCI

La contraception pdt l'allaitement maternel: A. n'est pas nécessaire B. peut etre résolue par la pose d'un stérilet C. est contrindiquée

Devant une patiente présentant des douleurs pelviennes avec des B HCG négatifs: A. on suspecte une GEU car c'est le 1er diagnostic à évoquer B. on recommande une échographie pelvienne C. on conseille un frottis cervico-vaginal en urgence

Une femme enceinte au 3èmetrimestre qui présente une TA à 140/90: A. Doit s’allonger en décubitus latéral droit pour diminuer la compression de la veine cave inférieure B. Est en pré éclampsie si elle a une albuminurie des 24 h > à 0.30 g /24 h

Une femme enceinte consulte en fin de grossesse pour douleur de l’hypochondre droit récente, et se plaint de céphalées: A. Vous recommander des antalgiques et du repos B. Vous évoquez des douleurs intercostales ligamentaires ou diaphragmatiques C. Vous lui prenez la TA pour écarter une HTA

Dans le diabète gestationnel le dépistage des populations à risque porte sur les éléments suivants: A. ATCD de diabète gestationnel ou de macrosomie fœtale lors de grossesse précédente, de diabète maternel, + de 35 ans, IMC > 30 B. ATCD de diabète gestationnel ou de macrosomie fœtale lors de grossesse précédente, de diabète maternel, + de 35 ans, IMC > 25 C. ATCD de diabète gestationnel ou de macrosomie fœtale lors de grossesse précédente, de diabète maternel, + de 38 ans, IMC > 25

En cas de présentation du siège au début du 9èmemois, une Version par Manœuvre Externe: A. Peut être tentée, lors d’une consultation d’ostéopathie, si la patiente est d’accord B. Est contre-indiquée en cas d’utérus cicatriciel

Une femme enceinte au 3èmetrimestre de grossesse, qui présente une hémorragie de sang rouge, isolée, sans douleur, cela évoque: A. une menace de FC B. un hématome rétro-placentaire C. un placenta préavia

Une patiente qui consulte à 33SA pour un prurit de l’abdomen et des plantes de pied doit faire évoquer: A. une gale B. une cholestase gravidique C. un eczéma

Chez une femme enceinte, les signes fonctionnels d’HTA sont: A. un prurit B. des céphalées C. des ROT vifs D. des fourmillements dans les bras

Madame M 40ans Consulte à 6SA pour des pertes de sang rouge depuis ce matin. Elle n’a jamais fait de prise de sang ni d’échographie pour cette grossesse. Le groups sanguin de la patiente est AB+ A. il peut s'agir d'une GEU B. il peut s'agir d'une FC C. il peut s'agir d'une grossesse évoluant normalement D. il faut lui faire du Rophylac

A B C

Madame A 32ans Consulte à 8SA pour des métrorragies de sang marron depuis 3 jours avec des douleurs pelviennes. Elle a eu une échographie la semaine dernière montrant un fœtus avec une activité cardiaque. La patiente est O-. A. Il peut s'agir d'une GEU B. il peut s'agir d'une FC C. il peut s'agir d'une grossesse évoluant normalement D. il faut lui faire du Rophylac

B C D

Madame D 26ans, G4P3 35SA :3 AVB 3200g, 3100g d’un même père, et 1900g avec un 2è père. Ses grossesses se sont toujours bien déroulées selon elle. Elle présente des céphalées depuis 3 jours. ``` Qu’est ce qui peut faire évoquer une pathologie vasculaire placentaire ? A. sa multiparité B. son jeune age C. son ATCD de RCIU D. ses céphalées ```

Madame D 26ans, G4P3 35SA :3 AVB 3200g, 3100g d’un même père, et 1900g avec un 2è père. Ses grossesses se sont toujours bien déroulées selon elle. Elle présente des céphalées depuis 3 jours. La patiente dit présenter des saignements assez foncés avec une douleur abdominale intense depuis ½ heure. Qu’évoquez-vous ? A. un placenta preavia B. un hématome rétro-placentaire C. une hémorragie de Benckiser

Madame D 26ans, G4P3 35SA :3 AVB 3200g, 3100g d’un même père, et 1900g avec un 2è père. Ses grossesses se sont toujours bien déroulées selon elle. Elle présente des céphalées depuis 3 jours. La patiente est césarisée en urgence pour HRP. Elle accouche d’un garçon de 1700g qui est transféré en réanimation néonatale. Le soir de l’intervention, elle présente des convulsions dans le service. Que doit-on évoquer ? A. un AVC ischémique B. une thrombophlébite cérébrale C. une eclampsie

Madame D 26ans, G4P3 35SA :3 AVB 3200g, 3100g d’un même père, et 1900g avec un 2è père. Ses grossesses se sont toujours bien déroulées selon elle. Elle présente des céphalées depuis 3 jours. Vous revoyez la patiente à sa visite de suites de couches et elle aimerait beaucoup reprendre sa contraception. Que lui proposez-vous ? A. une pilule oestroprogestative B. une pilule progestative C. un DIU au cuivre D. un DIU hormonal

BCD

Mme P 33 ans G1P0 31 SA Consulte pour des douleurs abdominales intenses survenant par intermittence depuis 4h, ne cédant pas sous Spasfon. A l’examen, le cardiotocogramme montre 2 CU/10min, son col est ouvert à 1 doigt sur toute la longueur. ``` A. c'est une MAP B. il faut réaliser une tocolyse C. il faut l'hospitaliser D. il faut réaliser une maturation pulmonaire E. il faut la mettre sous antibio ```

ABCD

Mme S 25 ans G1P0 35 SA Consulte pour des douleurs à type de contractions depuis 3h. À l’examen il existe 1 contraction toutes les 10 minutes, son col est court, mou, ouvert à 1 doigt large. A. il s'agit d'une MAP B. il faut réaliser une tocolyse C. il faut l'hospitaliser D. il faut une maturation pulmonaire

Mme K 33 ans enceinte de 28 SA consulte pour des céphalées intenses depuis 48h avec « des mouches devant les yeux » A l’arrivée sa TA est à 16/10, l’albuminurie est à 1g/L. Vous faites réaliser un bilan qui retrouve une cytolyse hépatique à 1.5 fois la normale. CAT: ``` A. hospitalisation en urgence B. tocolyse C. maturation pulmonaire D. antihypertenseurs E. Ttt antibio ```

A C D

Mme K 33 ans enceinte de 28 SA consulte pour des céphalées intenses depuis 48h avec « des mouches devant les yeux » A l’arrivée sa TA est à 16/10, l’albuminurie est à 1g/L. Vous faites réaliser un bilan qui retrouve une cytolyse hépatique à 1.5 fois la normale. Quels sont les signes de gravité à rechercher: A. un prurit B. des accouphènes C. une barre épigastrique D. des ROT vifs

B C D

Mme K 33 ans enceinte de 28 SA consulte pour des céphalées intenses depuis 48h avec « des mouches devant les yeux » A l’arrivée sa TA est à 16/10, l’albuminurie est à 1g/L. Vous faites réaliser un bilan qui retrouve une cytolyse hépatique à 1.5 fois la normale. Quelles conséquences une pré éclampsie peut elle avoir sur le fœtus ? ``` A. risque d'infection fœtale B. souffrance fœtale chronique ou aigue C. macrosomie D. oligamnios E. prématurité ```

B D E

Critères de dépistage du diabète gestationnel : ``` A. IMC > 30 B. ATCD RCIU C. diabète chez un parenté au 2me degré D. age>30ans E. apparition d'une macrosomie ou hydramnios à l'écho de T3 ```

``` Les risques fœtaux d’un diabète gestationnel sont : A. macrosomie B. oligoamnios C. dystocie des épaules D. MFIU ```

A C D

Une hémorragie de la délivrance: A. Est un saignement supérieur à 800mL en postpartum B. A pour principales causes: l’hypertonie utérine, la rétention placentaire, des troubles de la coagulation C. Doit faire réaliser une révision utérine et l’injection de produits faisant contracter l’utérus D. Doit faire réaliser une transfusion

Des douleurs pelviennes dans le post partum doivent faire évoquer : ``` A. une endométrite B. une torsion d'ovaires C. une thrombophlébite pelvienne D. une colique néphrétique E. des tranchées ```

A C E