QUESTIONS EXAMEN Flashcards
Lister les différents rythmes cardiaques pouvant être rencontrés sur un ACR en précisant pour chacun:
- Prize de pouls est indiqué
- Massage cardiaque indiqué
- Défibrillation indiquée
- Asystolie
Pas prise de pouls - MCE - Pas de défibrilation
- Activité éléctrique sans pouls
Prise de pouls - MCE - Pas de défibrilation
- Fibrillation ventriculaire
Pas prise de pouls - MCE - Défibrillation
- Tachycardie ventriculaire
Prise de pouls - MCE si pas de pouls - défibrilation si pas de pouls
Lister et donner le nombre de vertébres ?
Cervicales 7
Thoracique 12
Lombaire 5
Sacrées 5
Coccygiennes 4 (soudées)
Définir la glycémie et en donner les valeurs physiologique
La glycémie est la mesure du taux de glucose sanguin
Valeurs comprise entre 4-7mmol/l
Décrire le test de Cincinnati (indication et items )
Le test de Cincinnati consiste à déceler si la personne fait un potentielle AVC en vérifiant 3 items :
- Anomalie de l’extension des membres supérieurs ( faire mettre les brasà angle droit par apport au corps pendant 10 secondes , yeux fermés)
- Asymétrie facile ( faire sourir le patient ou gonfler les joues)
- Anomalie de la parole ( faire repeter une phrase complexe )
Si l’un d’eux est positif, cela signifie qu’il y a 75% de chance que la personne face un AVC.
Lister dans l’ordre les 4 facteurs de la coagulation sanguine
- Vasoconstriction
- Hémostase primaire : clou plaquettaire
- Hémostase secondaire : coagulation
- Fibrilolyse : dissolution du caillot et réparation de la paroi vasculaire
Définir la pression artérielle et lister les mécanismes de régulation de la préssion artérielle
La préssion artérielle est la force qu’exerce le sang sur la paroi d’une artére. elle est exprimé en minimétre de mercure. Elle dépend du débit cardiaque et des résistances vasculaires périphériques.
Mécanisme de régulation :
- Régulation rapide : par l’intermédiaire des systémes sympathique et parasympathique.
- Régulation lente : Par systéme rénine-angiotensine -aldostérone et hormmone antidiurétique.
Définir les thermes suivants :
ISOTONIQUE, HYPERTONIQUE, HYPOTONIQUE
ISOTONIQUE
Solution qui présente la même concentration en ions que le plasma
HYPERTONIQUE
Solution qui présente une concentration plus élevé en ions que le plasma
HYPOTONIQUE
Solution qui présente une concentration moins élévé en ions que le plasma
Comparer les effets du systéme sympathique et systéme parasympathique sur les organes cibles suivants :
- Coeur
- Vaisseaux
- Systéme digestif
- Respiration
- Yeux
Définir le nerf vague
10 eme paire de nerf crânien, principalnerf du systéme parasympathique.
Lister les différents mode d’admission d’un médicament en préhospitalier
9 points
Per Os / Sub-lingual
Intraveineux
Intraosseux
Nébulisation
intramusculaire
Sous cutanée
Intra-nasal / Intra- rectal
Qu’elles sont les 4 étapes de la pharmacocinétique
Absorption
Distribution
Metabolisation
Elimination
Qu’est ce que la DEMI-VIE ?
Ce paramètre correspond au temps nécessaire pour que, après l’administration d’un médicament, sa concentration plasmatique diminue de moitié.
Décrire la classification de OMS concernant les antalgiques
Donner un exemple pour chaque classe
Pallier 1 : Antalgique non opïoïde : Paracétamol
Pallier 2 : Antalgique opioïde faible : Codéïne
Pallier 3 : Antalgique opioïde fort : Fyntanil
Qu’est ce qu’une embarrure ?
C’est une fracture du crâne entrainant le détachement d’une partie de d’os de la boite crânienne ce qui cause un enfoncement de cette derniere.
Définir l’ACSOS
Lister les principaux ACSOS
Accident Cérébral Systémique d’Origine Secondaire
Ensemble de modifications physiologiques qui vont engendrer de nouvelles lésions sur un cerveau déja endommagé
Hypoxie / HyperThermie / Hypo,HyperGlycémie / Hypo,HyperCapnie / Anémie / Convulsions / Choc
Lister les causes possibles de troubles de l’état de conscience
AEIOUTIPS
Alcool-Anaphylaxie-Epilepsie-Infection-Overdose-Underdose-Urémie-Traumatisme-Infarctus-Poisons-Stroke
Lister les différents stades de l’hypothermie Avec les principaux symptômes associés
- Stade 1 : 35-32°C / conscient, frissonne
- Stade 2 : 32-28°C / Réveillable, ne frissonne plus
- Stade 3 : 28-24°C / Inconscient
- Stade 4 : inf 24°C / Mort apparente
- Stade 5 : Décès sur hypothermie
Citer dans l’odre les organes du système digestif
Tube digestif
Bouche / Pharynx / Oesophage / estomac / Intestin gréle (duodénum, Jujénum, Iléons) / Colon ( Colon ascendant /transverse / Descendant / sigmoïde / Rectum) / Anus
Organes Annexe
Dent, langue, glandes salivaire, vésicule biliaire , foie , pancréas
Définir l’iléus
Occlusion intestinale due à un arrêt du péristaltisme entrainant un risque de péritonite.
Définir le diabète en distinguant les différents types
Trouble de l’assimilation, l’utilisation et du stockage des sucres se traduisant par une hyperglycémie chronique
3 types de diabète
- Diabète gestationnel, lié à une diminution de la sensibilité à l’insuline au cours de la grocesse.
- Diabéte de TYPE 1 : insulino-dépendant, lié à la destruction des ilots de langherans du pancréas, le corps ne fabrique plus d’insuline.
- Diabète de TYPE 2 : Non insulino-dépendant, lié soit à un défaut de production d’insuline, soit à une diminution de l”efficacité d’insuline.
Définir AVC et les différents types
Lésion cérébrale se traduisant lorsque le débit sanguin est brutalement intérrompu, entrainant la mort des cellules cérébrales.
On distingue l’AVC ischémique du à un thombus ou un embole qui obstrue un vaisseau et l’AVC hémorragique lié à la rupture d’un vaisseau malade ou endommagé.
Qu’est ce qu’un A.I.T ?
Accident Ischémique Transitoire
Mime les symptôme de AVC mais ces derniers régressent en 24h au plus.
Définir la méningite
La méningite est une inflammation des méninges d’origine infectieuse ( bactérienne ou virale ) ou non.
Les symptomes principaux sont :
céphalées, raideur de nuque, état fébrile, photophobie.
Définir l’état confusionnel et la démence
État confusionnel
Trouble de la conscience d’installation rapide ne résultant pas d’un viellissement normal lié à une cause traitable.
Démence
Etat confusionnel définitif d’appartion progressive résultant d’une dégénération des cellules nerveuses
Définir le pneumothorax en distinguant les différents types
Un pneumothorax se manifeste lorsque de l’air s’infiltre dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique à cause d’une Lésion de la plévre.
Différents types :
- Simple : air dans l’espace pleural
- Ouvert : associé à une plaie thoracique soufflante (balle)
- Sous tension : l’air entre dans l’espace pleural sans pouvoir s’échapper
Définir OAP
Oedeme aigue des poumons
Accumulation de liquide intra-alvéolaire lié à une élévation de la préssion veineuse pulmonaire ce qui entraine un passage d’eau plasmatique du secteur vasculaire dans l membrane alvéolo-capillaire.
A CAUSE D’UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE qui entraine une diminution du volume éjecté.
Définir l’asthme
Maladie touchant les voies aériennes inférieures causant une gêne expiratoire liée à une broncho-constriction et une hypersécrétion Bronchique
Décrire brièvement les trois phases de l’accouchement physiologique
1 ere phase : TRAVAIL jusqu’à dilatation du côl complet
2 eme phase: EXPULSION Sortie du foetus
3 eme phase : DELIVRANCE expulsion du placenta
Calculer l’autonomie d’une bouteille O2 de 2litres à 150 bars au débit de 9l / min
2x150 = 300 l dans la bouteille
300/9: 33 minutes
33 minutes d’autonomie
Lister les éléments cinétiques pertinents à relever concernant la chute d’un patient
Hauteur de la chute
Surface de récéption
position du corps au moment de la chute
Combien de mg de glucose contient
une ampoules de 2ml de G20 %
G20 % correspond à 20mg de glucose pour 100 ml
20 x 2 : 40 / 100 = 0,4g de glucose pour une ampoule de 2 ml
0,4g = 400 mg
Une ampoule de 2 ml de G20% contient 400 mg de glucose
Vous devez passer 20 mg de KCI dilué dans une poche de 100 ml de NaCl en 10 heures.
à quel débit réglez vous la perfusion ?
ml/h et en gouttes/minutes
Passer 20 mg de KCI dilué dans 100 ml de NaCl en 10 heures reveint à passer 100 ml en 10 heures
100/10 = 10 ml/h
1ml = 20 gouttes
20x10 = 200 gouttes / heures
1heure = 60 min : 200/60 3,33 Soit 3,33gouttes/min
Faire un schéma d’un tracé ECG physiologique en repérant l’activité électrique et l’activité mécanique du coeur
Selon les directives de IAS, à combien d’heures de formation continue un ambulancier est-il soumis par année ?
Minimum 30h
Idéalment 40 HEURE
Définir le SCA en distingant les différents types
Syndrome coronariens aigue
- Angor instable : DRS ne disparraissant pas au repos
- NSTEMI : pas de surrélévation du segment ST + troponines positive
- STEMI : elevation du segement ST dans au moins deux dérivations contigües
Définir la FA en expliquant les principaux
risques qu’elle entrainne.
La fibrillation auriculaire est une contraction anarchique des cellules myocardique des oreillettes entrainant une éfficacité mécanique nulle.
comme le remplissage ventriculaire est a 70% passif, la conséquence hémodynamique est limitée et la Fa peut etre toléré par le patient
Il existe un risques AVC par formation d’un caillot principallement dans l’oreillette gauche liée aux turbulences.Le caillot peux migrer est entrainer un AVC
Qu’est ce qu’un protocole
Un protocole est un acte médico-déléguée ad personam et pour une durée limitée aprés évaluation par le médecin de l’entreprise.
Détailler la prise en charge d’un ACR .
8 points
- Reconnaissance de ACR
- Massage
- Pose des electrodes et analyse ( choc nécéssaire ? )
- Demande du Smur
- Ventillation et gestion des voies aériennes
- Réanimation de haute qualité pendant 5 min
- Pose de vvp : Adrenaline 2à3 min et cordarone 300mg
- Rechercher les causes réversibles de ACR
Lister les différents éléments cinétique à rechercher lors d’un accident de circulation
nombre de patient impliqués
Vitesse
Ceinturé
Déclenchement air bague
Présence des appuies téte
Déformation et dégat du véhicule
Type de choc
Qu’elles sont les éléments à rechercher lors d’un trouble de l’état de conscience
AEIOUTIPS
Alcool, acidose, anaphylaxie - epilepsie, electrolyte - insuline,infarctus- overdose, oxygéne - underdose, urémie - traumatismes - infections, intoxication - psycogéne, poisson- strok
décricre les 4 stades de l’anaphylaxie
Stade 1: prurit urticaire
Stade 2: odème symptomes digestif
Stade 3: dyspnée, détresse respiratoire
Stade 4: Etat de choc, détresse respiratoire
Citer les quatres couleurs normalisées d’une carte en donnant leur signification
- Vert : Végétation
- Bleu : Eau
- Brun : Terrain
- Noir : constructions humaines
Définir les courbes de niveaux
Lignes imaginaire reliant sur la carte les points de même altitude
Elles sont équidistantes entre elles et permettent donc de montrer sur la carte le relief du terrain.
A combien de km sur le terrain correspondent 3 cm mesuré sur une carte au 1:250 000ème
1 : 250 000 ème signifie que 1 cm sur la carte correspond à 250 000 cm sur le terrain
250 000 cm estégal à 2,5 km
3cm = (2,5 km x3 ) = 7,5 km
7,5km sur le terrain
A combien de cm sur une carte au 1:20 000ème correspondent 400 mètres sur la carte ( détailler le calcul )
1 cm sur la carte correspond à 20 000 cm
20 000 cm correspond à 200 m
2 cm sur la carte correspond à 400 m
Définir une intervention Primaire
Une intervention primaire est une intervention dans un llieu non médicalisé ou une intervention en milieu hospitalier pour un probléme différent du motif d’hospitalisation.
Lister et décrire les défférents degrés de priorité
Degré 1 : Départ immédiat feux bleus+ sirène pour une intervention urgente avec risque vital
Degré 2 : Départ immédiat sans feux bleus ni sirène sauf si rendus nécésaire à la progression, pas de risque vital
Degré 3 : Départ sans feux bleus ni sirènes ( arrivée dans l’heure ou RDV )
Donner les indications d’une pose de VVpen préhospitalier
Hydratation
Remplissage
Administration de médicaments
Abord veineux
Définir les termes suivants et leur relation entres eux ?
- Temps de réaction
- Distance de freinage
- Distance d’arret
- Temps de réaction : Temps qui s’écoule entre le moment où le cerveau perçoit un évènement et le moment où il déclenche la réaction appropriée.
- Distance de freinage : Distance parcourue entre le moment ou l’on freine et le moment ou le véhicule s’immobilise.
- Distance d’arrêt : Distance de freinage + Distance du temps de réaction.
Expliquer comment réduire l’impact du transport sur le patient
9 points
- Conduite Souple et adaptée
- Itinéraire adéquat
- Concentration du conducteur
- Véhicule en bon état
- Immobilisation correct
- Analgésie suffisante
- Anti-nauséeux si nécéssaire
- Information correcte du patient
- Température adaptées
Expliquer qu’elles sont les conditions nécéssaires pour bénéficier du droit spécial de priorité
Lors d’un départ P1 :
Feux bleus + Avertisseurs a deux sons alternés enclenchés lors d’une course officielle (ordonnée par le 144)
et
Lorsqu’on part de chez le patient
urgente ( risque vital pour le patient)
Qu’elles sont les points à contrôler sur l’ambulance à chaque prise de service ?
6 points
- Niveaux
- Plein de carburant
- Pneumatiques
- Aspect extérieur
- intérieur
- éclairages
Décrire la conduite à tenir en cas d’accident impliquant l’ambulance
4 points
- Assurer la sécurité
- Ne pas mobiliser l’ambulance ( sauf extrême nécéssité )
- S’assurer qu’il n’y ai pas de blessés
- Demander renforts appropriés
A quelle distance minimale doit se trouver le véhicule suivant une ambulance avec signaux prioritaires ?
100 mètres
Quelle est la précaution à prendre lors de la traversée d’un tunnel bi-directionnel en urgene et pourquoi ?
Il faut couper les feux bleus et la sirène
Décrire le RAG
Enregistreur de fin de parcours qui enregistre au minimum les 30 dernière secondes ou les 250 derniers mètres prècédent un accident
Il mémorise le statut des feux de croisement, des feux stop et de clignotants ainsi que celui des feux bleus et de la sirène et également la vitesse.
Qu’elles sont les risques liés à une usure des pneumatiques ?
3 points
Diminution de la tenue de route
Perte d’adhérence
Distances de freinage allongées
Qu’est ce que la capacité de dicernement ?
4 critéres
- La capacité de comprendre les informations pertinentes,
- D’apprécier leurs importance dans la situation concrête,
- De raisonner avec des éléments de façon cohérente
- D’exprimer un choix
Définir le secret professionnel
Le secret professionnel concerne tout ce qui aura pu etre vu, lu, entendu ou compris dans le cadre de la prise en charge.
Il s’applique entre profesionnel de la santé
Seul la justice peut délier le profesionnel du secret
Que sont les directives anticipées ?
Directives rédigées à l’avance par le patient capable de discernement pour le cas où il ne serait plus capable d’exprimer sa volonté concernant le type de soins qu’il aimerait ou non recevoir.
Définir l’omission de prêter secours
Art.128 du Code pénal suisse
Celui qui n’aura pas prêté secours à une personne qu’il a blessée ou à une personne en danger de mort imminent , alors que l’on pouvait raisonnablement l’éxiger de lui, étant donné les circonstances.
Celui qui aura empêcher un tiers de prêter secours ou l’aura entravé dans l’accomplissement de ce devoir
Sera puni d’une peine privative de liberté de trois ans au plus ou d’une prine pécuniaire.
Qu’est ce que la légitime défence ?
Art.153 du Code Pénal Suisse
Quiconque, de manière contraire au droit, est attaqué ou menacé d’une attaque imminente a le droit de repousser l’attaque par des moyens proportionnés aux circonstances, le meme droit appartient aux tiers.
Lister les 5 étapes du deuil
- Denie
- Colère
- Dépréssion
- Marchandage
- Accéptation
Qu’est ce que l’empathie ?
Faculté de s’identifier à quelqu’un et de ressentir ce qu’il ressent
Qu’elle est la différence entre désinfection et antisepsie ?
Désinfection :
Elimination momentanée des germe sur les milieux inertes
Antiseptie :
Elimination momentanée des germes sur les tissus vivants
Lister les principales voies de transmissions des infections
- Voie respiratoire (Airs)
- Voie digestive ( Aliments, eau )
- Voie cutanée (piqures morsures blessures)
- Voies génitale ( Sécrétions vaginales ou sperme)
Qu’est ce qu’une bactérie ?
- Organisme vivant unicellulaire
- qui vit au dépend des ressources du milieu pour sa croissance
- Et se reproduit par fission
Qu’est ce qu’un virus ?
- Micro-Organisme,
- constitué d’un fragment de code génétique et de protéine
- ne pouvant pas se reproduire à l’extérieur d’une cellule
Faire un schéma du triangle épidémiologique
- Agent infectieux : Bactéries, virus, champignons, parasites, prions( virulence, infectiosité, potentiel de dépendance ect.)
- Hote récéptif ( Susceptibilité génétique, résilience, statut nutritionnel, motivation,ect.)
- Environement ( Hygiène publique, contexte social, accés aux soins ect..)
Donner 5 règles de communication radio
- Attendre que la fréquence soit libre avant de transmettre
- Utiliser le vouvoiement, parler distinctement
- S’abstenir de toute polémique sur la fréquence
- Etre en mesure de noter les messages par écrit.
Donner les informations à transmettre
lors de l’annonce radio
- Annoncer la personne qu’on veux joindre
- Annoncer le nom de notre ambulance
- Quebec pour “ destination”
- Age
- Sexe
- Code E.S.T. ( probléme principale )
- Naca
- Degrés
- “repondez”
Lister dans l’ordre, les éléments à transettre pour une remise structurée à l’hopital
SACPACT
- Sexe
- Age
- Circonstance
- Probléme principal
- Antécédent
- Allergies
- Constantes
- Traitements ( habituels , donnés pendant PEC )
Définir la pression de perfusion cérébrale
Pression de perfusion cérébrale
préssion artérielle moyenne - préssion intra-crânienne
Décrire la triade de cushing
Mécanisme de protection du cerveau visant à maintenir la PPC Malgré une élévation de la PIC lors d’HTIC
HTA - BRADYCARDIE - Respiration de Cheynes-stoke
Qu’est ce que la triade létale du polytraumatisé ?
La triade traumatisme de la mort est un terme médical décrivant la combinaison de :
- Hypothermie
- Acidose
- Coagulopathie
Qu’est ce que la triade de Beck ?
Sur qu’elle pathologie peut - on l’observer ?
Rappel
La tamponnade cardiaque représente l’accumulation de sang dans le sac péricardique avec un volume et une pression suffisants pour perturber le remplissage cardiaque
La triade de Beck
- Hypotension
- Bruits du cœur assourdis
- Augmentation de la pression veineuse (p. ex., distension des veines du cou)
Lister les items du glasgow adulte
OUVERTURE DES YEUX
4: Spontanée 3: Appel 2: Douleurs 1: Aucune
REPONSE VERBALE
5: Spontanée 4: Confus 3: Mot 2: Sons 1: Aucune
RÉPONSE MOTRICE
6: Normal 5: Localisée 4: retrait 3: Décortication 2: décérebration 1: Aucune
Lister les six niveaux de l’organisation du corps humain
- Chimique
- Cellulaire
- Tissulaire
- Organes
- Systémes
- Organisme
Définir l’homéostasie
Capacité de l’organisme à maintenir une stabilité relative du milieu interne malgré les fluctuations de l’environnement.
Définir l’état de choc
L’état d’hypoperfusion tissulaire généralisée conduisant à une production énergétique inadaptée au niveau cellulaire et une acidose due à un passage métabolique anaérobique
Lister les états de choc que vous connaissez en les décrivant briévement
Hypovélémique : manque de volume
- hémorragie, diarrhée, vomissement, brûlure, désydratation
Obstructif : obstruction vasculaire
- EP, Tamponnade péricardique, pneumothorax sous tension.
Cardiogénique: Probléme d’origine cardique
- Ischémie cardiaque, infarctus, arythmie, décompensation cardiaque
Distributif: Hypovolémie relative par aug. du contenant
- Septique, anaphylactique, neurogénique
Faire un schéma de la boucle homéostasique de base
- Stimulus
- Modification détectée par un recepteur Afferante
- Centre de regulation
- Réponse Effecteur
- Rétroaction
Lister les 3 états de la matiére possible
- Liquide
- gazeux
- Solide
Décrire précisement la composition d’un atome
- Un atome est contitué d’un NOYAU
- Autour duquel gravite des ELECTRONS chargés négativement
- Le NOYAU concentre la masse de l’atome, il est constitué de neutrons sans charge éléctrique et de protons chargés positivement.
- La charge électrique d’un atome est NULLE car il possède le même nombre d’électrons et de protons.
Citer les normes
- PH SANGUIN
- BASE
- NEUTRE
- ACIDE
- PH SANGUIN : 7,35/7,45
- BASE : 0 a 6
- NEUTRE : 7
- ACIDE : 8 à 14
Enumérer les différentes catégories de tissus
- Tissu Épithélial
- Tissu Conjonctif
- Tissu Musculaire
- Tissu Nerveux
Enumérer l’ensemble des facteurs
de risque cardio-vasculaire
- Age
- Sexe
- Tabac
- Alcool
- Dyslipidémie
- Obésité
- Sédentarité
- stress
