CORFA Flashcards
1 er regard
EVALUATION DE LA SCÈNE
Qu’elles sont les but de l’évaluation de la scène ?
SECURITÉ / SCENE
1- Définir l’environnement de la l’intervention
2- Déterminer le type d’intervention ( maladie-traumatique )
3- identifier les dangers avérés ou potentiels
4- Mettre en place les moyens de sécurité et les ressouces adaptée à la situation.
Citer le moyen mnémotechnique que tu utilises pour le
1 er regard
PMAM
Parquage / Météo / Accés / Menaces
Citer des dangers à laquelle je peux etre confronter ?
Feu, fuite carburant,gaz,eau
Animaux
lignes éléctrique ,armes, explosion, produits toxiques
Agression
La sécurité s’applique à qui ?
L’intervenant :
AMBULANCE- EPI- CONTROLE MUTUEL
Le patient :
Protection, extraction, mise en sécurité
Le témoins :
Mise en sécurité, source d’information
1 er regard - Cas particullier
Cinétique
Question à se poser ?
Nombre de véhicule
mécanisme - vitesse - déformation
Ceinture, appuies têtes , impact, pare brise, airbags
INFOS
Temoin - police- equipe sur place
1 er regard - Cas particullier
Chute
Question à se poser ?
Hauteur
Surface de reception
position au moment de l’impact
1 er regard - Cas particullier
Agression
Question à se poser ?
Point de fuite
Obstacle de protection
Rechercher et définir le types d’armes
1 er regard - Cas particullier
Evenements majeur - triages
Question à se poser ?
TTT + grave
Le plus de monde possible avec peu de matériels
Voies accés et d’évacuation
renforts
2 eme regard
ÉVALUATION DE LA SITUATION
Qu’elles sont les mais de l’évaluation de la situation?
Appréciation du lieu de soins
DANGER EVIDENT / MENACES VITALES / PLAINTE PRINCIPALE / PREMIERE IMPRESSION GENERALE
- Sécuriser le patient et son entourage
- identifier les menaces vitaes et la plainte principale
- Définir une premiere approche du patient, ainsi que les priorités et stratégie de prise en charge
- définir les r-oles de chaque intervenants
- initier l’évaluation et les actions prioritaire
- considérer l’aide proposée
- débuter le procéssus de raisonnement clinique
Qu’elles questions peux t on poser pour déterminer la plainte principale ?
- Que vous arrive t-il ?
- Que s’est-il passé ?
- Selon vous, quelle est l’origine du problème ?
Citer le moyen mnémotechnique que tu utilise pour le
2 eme regard
PAPAï
Position / Attitude / Plaintes principale / ABCDE
position :
traumatisme évident - impotence visuel ?
Attitude :
Calme , agitation, agréssivité , émotions ?
ABCDE :
Respiration pathologique ? Hémorragie importante ? Odeurs significatives ? Vommissement - urines Coloration de la peau ?
3 eme regard
ÉVALUATION PRIMAIRE
Qu’elles sont les roles de l’évaluation primaire ?
1 / TRAITER CE QUI TUE EN PREMIER
1- Identifier les menaces vitales immédiates ou potentielles
2- Mettre en oeuvre les mesures immédiates pour maintenir la vie (BLS)
3- Déterminer le niveau de d’instabilité des fonctions vitales
CHERCHER / TROUVER / TRAITER
2 / DEFINIR LA STRATÉGIE D’INTERVENTION
stable / instable
Que recherche t on dans le A ?
1/ AVPU
Alert/ Verbal / Pain / Unconcious
Capacité de protection des voies aériennent supérieur
2 / AIRWAYS
Contrôler la liberté des voies aériennes supérieures
Que recherche t on dans le B ?
1 / FARS
Fréquence amplitude régularité symétrie
2 / Obervations
Cyanose / tirage / Bruits respiratoire
Si j’ai une défaillance
Exposer / Ausculter
Que recherche t on dans le C ?
1 / pouls : central / périphérique
FARS
2/ Téguments
Température / TRC / Coloration / Diaphorèse
3/ hémorragie
Recherche et qualification
Que recherche t on dans le D ?
1 / Pupilles
isocor / réactive / taille normale
2/ Motricité / sensibilité 4 membres
motricité sensibilité conserver 4 membres
3/ perte de connaissance ? TC ?
4/ Amnésié circonstaciel ?
antérograde - rétrograde
Que recherche t on dans le E ?
1 / Exposer la zone de la plainte principale
2 / Proteger contre le chaud et le froid
3 / Établir des priorités
Citer les spécificité de l’évaluation
Primaire Médicale
AVPU : Maitien de l’axe tete-cou-tronc jusqu’a exclusion d’un contexte traumatique
B : en cas de perturbation : rechercher des signes de gravité en auscultant, exposant, observant les mouvements de la cage thoracique
C: en cas d’hémorragie non maîtrisable, priviligié le transport
D: en cas de perturbation effectuer le score de glasgow et évaluation FAST .
Citer les spécificité de l’évaluation
Primaire Traumatique
X : Maîtriser hémorragie visible / invisible
AVPU : Maitient de l’axe tete-cou-tronc jusqu’a exclusion d’un contexte traumatique
B : en cas de perturbation : exposer palper et ausculter à la recherche d’asymétries, déformations, mouvements bruits anormaux, plaies …
C: éffectuer un quick check : exposer palper le thorax - abdomen - bassin - fémur - à la recherche d’instabilités et d’hémorragie. ( sauf abdomen et bassin si plaintes évidente )
D : rechercher une lésion de la colonne et localiser la zone. Si pertubation effectuer un score de Glasgow
E : Proteger contre le froid est primordiale
D: en cas de perturbation effectuer le score de glasgow et évaluation FAST .
Qu’elles sont les rôles de la stratégie d’intervention ?
1/ identifier les besoins du patient en termes de soins
2/ Etablir avec structure la stratégie de PEC en fonction des priorité et de la situation
3/ Mettre en oeuvre la stratégie :
SOINS -RENFORTS- TRANSPORT - CENTRE ADAPTÉS
Patient stable
Définition et stratégie
STAY AND PLAY
Définition
Patient dont le pronostic vital n’est pas engagé
Stratégies
Identifier la problématique
Effectuer les soins nécessaires
Mobiliser les ressources adaptées
Assureur le confort
Patient instable
Définition et stratégie
CHARGER ET PARTIR
Définition
Patient affecté des mesures constantes pour le maintien des fonctions vitales
Ou Avec des fonctions vitales maintenues (compensation) mais dont le pronostic vital est engagé à court terme
Stratégie
Rétablir, stabilizer et / ou maintenir les fonctions vitales
Initier les traitements
Limiter le temps surplace
rendre le patient transportable
4 eme regard
ÉVALUATION SECONDAIRE
Qu’elles sont les rôles de l’évaluation secondaire ?
Evaluation clinique paraclinique et anamnestique
1 / Recueillir et évaluer les informations afin d’identifier ou de préciser le probléme principal, les troubles associés ains que les menaces vitales déja identifiées ou non
2/ Quantifier et qualifier les signes vitaux de l’examen secondaire avec approfondissement
3/ recueillir les éléments nécessaires à la transmission
S.A.M.P.L.E.R.
citer les lettres
Signe et symptômes
Allergie - médicaments
Passé médical
Dernier repas
Evenements
Risque (facteur de risque)
Qu’elle est le But de OPQRST ?
Utiliser pour explorer de maniere simple complete et claire de la plainte principale du patient.
Onset , survenue des symptomes
Provocation , palliation
Qualité
Région Radiation Référence Récurrence
Sévérité
Temps
4 questions à se poser pour le O de OPQRST ?
- Apparue progressivement ou soudainement ?
- Y a t-il une évolution ou non ?
- L’évolution est-elle lente ou rapide ?
- Y a t il diminution ou augmentation de l’intensité du trouble ?
3 questions à se poser pour le P de OPQRST ?
- Y a t il quelque chose qui soulage ou accentue vos symptômes ?
- Est ce que le fait de changer votre position affecte vos symptomes/ douleurs ?
- Avez vous pris des médicaments pour diminuer vos symptomes ? si oui effets positif ?
4 questions à se poser pour le Q de OPQRST ?
- Pourriez-vous me décrire vos symptômes, vos sensations?
La perception est elle :
- Aigue ou sourde ?
- Intermittence , lancinante ou en continu ?
- Comme un écrasement, une brûlure, un coup de couteau, des fourmillements , une crampe, un sentiment d’étouffement ?
5 questions à se poser pour le R de OPQRST ?
- Ou la douleur se situe-elle ?
- Est ce que la douleur irradie quelque part ? est ce que la douleur se déplace ?
- C’est la premiere fois que vous ressentez ces douleurs ?
- Elles reviennent de facon réguliere ? ce sont toujours les memes ?
- Associez vous cette douleur à un probleme connu?
4 questions à se poser pour le S de OPQRST ?
Sur une echelle de 0 à 10 ? note
Supportable ou insupportable ?
Les fourmillements , votre dificulté est plutot faible moderée ou intense ?
4 questions à se poser pour le T de OPQRST ?
- A qu’elle heure , les symptomes sont il apparue ?
- Combien de temps s’est écoulé depuis ?
- Combien de temps on duré les symptomes ?
- Combien de temps en deux épisodes ?
Historique de santé complexe
Historique familial et social
Habitude personelles
( tabagisme, OH, drogue, régimes, sommeil, manque d’exercice, isolement sociale, pauvreté, croyances, séxualité a risque )
Facteurs environnementaux
Domicile : Propreté animaux températures
Activité pro : chaleur/froid, toxique industriel, symptomes similiare chez des collegues …
Voyage récent : Exposition à des maladie, résidence pays tropicaux, eau potable ? , infection
Antécédents militaire : NRBC, fuite pay en guerre
Citer les roles de la surveillance continue et de l’orientation
1/ Déterminer le centre et ou les ressources adaptées
2/ Évaluation continue du patient, de la stratégie et du traitement
3/ Assurer la continuité des soins
Qu’elles sont les but de la transmission ?
1/ remettre ou reprendre la responsabilité de prise en charge d’un patient ou d’un collectif de patient
2/ Eloborer une représentation partagée et commune de la situation
Citer le moyen mnémotechnique des transmissions
SACPACT
Sexe Age Circonstances Problème-s principal
Antécédents pertinents : médico-chirurgicaux
traitements médicamenteux Constantes pertinentes Traitements
Lors de l’examen BODY TCHECK que recherche t on ?
DCAPP – BTLS – TIC
DCAPP
Déformation Contusion Tuméfaction Abrasion Perforation
Plaie soufflante
BTLS
Brûlure Tenderness (mou à la palpation) Lacération Swelling(œdème)
TIC
Tuméfaction Instabilité Crépitements
