Gestes Techniques Flashcards
Citer Les buts de la perfusion
- Réhydratation
désydratation importante: pli cutané sup à 3s, langue rôtie, trouble de l’état de conscience, lévres sêches …
- Administration de médicaments
- Remplissage vasculaire
Qu’elles sont les types de solutés que vous connaissez ?
Soluté électrolytique
NACL 0,9% / RINGERLACTATE
Soluté hydrate de carbone
G5% - G20%
Soluté combiné
Glucosalin
Soluté colloïde
HAES
Qu’elle différence entre cristaloïde et coloïde ?
Cristalloïde
NACL 0,9 %
chlorure de sodium = molécule Na+ et Cl-
Petite molécules
Colloïde
Ringerlactate
Potassium - sodium - calcium …
Grosse molécules
Qu’elles sont les contres indications d’un soluté
électrolytique ?
Attention à la vitesse du débit : 3/4 gouttes par minutes
Qu’elles sont les contres indications d’un soluté
hydrate de carbone ?
Epilepsie
TCC
AVC
NB : favoriser un oedeme cérébral par augmentation de la pression intracérébrale
Qu’elles sont les contres indications d’un soluté
combiné ?
Epilepsie
TCC
AVC
même principe que les hydrate de carbone : risque de favoriser un oedeme cérébral par augmentation de la pression intracérébrale
Qu’elles sont les contres indications d’un soluté
colloïde ?
Trouble de la coagulation
Insuffisance cardiaque / Rénale
Allergie à l’amidon
Grave désydratation
Qu’elle est le matériel nécéssaire à la pose de VVP ?
Protection HOMME : Gants lunettes
Moltex
DASRI RIGIDE / Poubelle rouge
Flex - Tubulure ( robinet 3 voies )
Garrot - 3 tampons OH - Venflon - VKC - Cofix - Sciseaux
Compresse ( si sang ou pour retirer la CVP )
Qu’elles sont les complications de la VVP ?
7 points :)
Thrombose veineuse
Embolie gazeuse
Infections
surremplissage
Hémorragie
Hématomes
Ponction anormales
V.V.P.
1 - Citer les points de ponctions
2- Par ou je commence à piquer ?
3 - Qu’elles sont les points à considérer ? 5points
1 - Main - poignet - avant bras
2 - Commencer par les veines distale vers les proximales
- Eviter les zones de fléxions
- Ne pas piquer les membres inférieurs
- de préférence un bras sans traumatismes - déficite neurologique ou vasculaire
- Important de palper la veine et pas uniquement la voir
- un Y est souvent une zone efficace
Qu’est ce que l’oxygène médical ?
a quoi sert le manodétendeur ?
L’oxygène médical est un gaz conditionné sous préssion et contenue dans un cylindre en matiére composite.
l’administration d’O2 est possible grâce au manodétendeur qui va réduire la préssion de sortie de l’O2 (50 milibars) et permettre de régler lé débit souhaité. (de 1 à 25l/min)
Donner la régle de calcule de l’autonomie O2
volume total
Volume de la bouteille (litre) x préssion (bars)
Autonomie
(Volume total - 10% de marge de sécurité ) / débit (litre/min)
Qu’elles sont les règles fondamentales de sécurité
d’utilisation des bouteilles 02 ?
7 points
- Les cylindres d’oxygéne doivent être arrimés et sécurisés dans le véhicule ou lors de manipulations
- Les cylindres doivent rester dans les sac d’interventions
- Manipulation avec gants, toute partie de O2 doit etre exempte de contacte avec graisse, lubrifiant, huiles.
- Le cylindre doit être porté par le corps uniquement.
- Lors de manipulation aucune source inflammable ne doit être à proximité (cendre, flamme, charges electrostatique)
- Eviter tout contact avec des produits ou gazs inflammable
- Choc, chute, écrassement, dispositif hors d’usage, doit etre contrôlé par le fournisseur.
Qu’est ce que l’oxygénothérapie ?
Gaz incolore, inodore et sans saveur.
Le corps sur les 21% de l’O2 ne préléve que 5% lors de l’inspiration.
L’oxygénothérapie est l’administration 02 à des fins thérapeuthique à l’aide d’un masque, canule, sonde pour Prévenir et/ ou Traiter l’hypoxie.
Citer les 4 étapes de la procédure technique de manipulation de 02 ?
1 : Ouverture de la valve
Tourner la valve de maniere à permettre la sortie 02
2: Assemblage de la canule choisie au manodétendeur
Brancher la canule désirée à la sortie O2
3: Régulation du débit de sortir souhaité
Tourner la molette de manière à obtenir le débit de sortie souhaité
4 : Vérification de la contenance dela bouteille
Identifier le temps d’utilisation possible en fonction du débit choisi grâce au calcul standard
Qu’elles sont les contres indications de 02 ?
RELATIVE EN PRES HOSPITALIER
L’administration en 02 d’un patient BPCO doit être adaptée aux besoins du patient et sous surveillance continue.
Qu’est ce que l’oxymétrie ?
Valeur relative au pourcentage d’hémoglobine oxydée par de O2 par apport à l’hémoglobine totale.
Quand administrer de 02 en Ambulance ?
9 points
- Désaturation égale ou inférieur à 94 % (SCA : tolére jusqu’à 95%)
- Dyspnée
- Inconfort ( fin de vie, douleurs )
- Poursuite de TTT hospitalier
- Trouble de l’état de conscience
- Administration antalgie
- selon directive , ordre médicale
- FR inf à 10 et supérieur à 20/min
- Si dyspnée, polypnée, tachypnée avec signes de gravités = SMUR = pose de VVP.
Qu’est ce que la loi de FICK ?
DIFFUSION DES GAZ
le débit d’un gaz est proportionnelle :
- à la surface d’échange,
- au gradient de pression,
- à la constante de diffusion du gaz
et est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane.
Qu’est ce que la loi de Dalton ?
PRESSIONS PARTIELLES
La pression totale exercée par un mélange gazeux est égale à la somme des préssions exercées par chacun des gaz.
L’augmentation de la concentration O2 augmente la préssion partielle et donc sa capacité à diffuser à travers la membrane alvéolo-capillaire.
Qu’est ce que la loi de henry ?
SOLUBILITÉ DES GAZ
Chaque gaz se dissout dans un liquide en proportion de sa pression partielle. Plus elles est concentrée , plus il se dissout en grande quantité et rapidement.
Le volume d’un gaz dissout dépend toutefois de sa solubilité dans un liquide ainsi que de a température du liquide.
Lunette O2
Indications
Débit 02
FIO2
Précautions
Remarques
Indications : TTT d’appoint et de confort
Débit 02 : 1 à 4l/min
FIO2 : 23% - 44%
Précautions : Placer les orifices en regard des narines
Remarques : Système inéfficace en cas de congestion nasale
Masque O2 moyenne concentration
Indications
Débit 02
FIO2
Précautions
Remarques
Indications : Prévenir l’hypoxie
Débit 02 : 4-8l/min
FIO2 : 40% - 60 %
Précautions : Adapter la forme du masque à la morphologie du BDS , précaution d’emploi chez le BPCO.
Remarques : Systéme contraignant pour le BDS ( inconfort odeur ).
Masque 02 Haute concentration
Indications
Débit 02
FIO2
Précautions
Remarques
Indications: Traiter l’hypoxie, perturbation des fonctions vitales
Débit 02: 10 à 15 L/min
FIO2: 80% - 90 %
Précautions: Adapter la forme du masque à la morphologie du BDS. Précaution d’emploi chez le BPCO.
Remarques : Systéme contraigant pour le BDS ( inconfort et ordeur ) + nécéssite un haut débit 02.
Qu’elles sont les normes glycémiques
adultes et pédiatriques ?
Hypoglycémie = égale ou inférieure à 4mmol/L
Hyperglycémie = égale ou supérieur à 16 mmol/L
Quand t on la glycémie dans l’ambulance?
8 points
- Trouble de l’état de conscience
- Etat confusionnel non connu
- Trouble du comportement récent
- Changement d’état de conscience
- Apparition brutale de signes neurologique
- Transport diabétique: demander à l’infirmier une valeur réscente de référence avant départ
- Transport long = aprés un repas ou à jeun de plus de 4h
- Suspiscion d’hypo ou d’hyperglycémie chez pt diabétique.
Je prends HGT
en cas d’hypo ou d’hyperglycémie, que fais tu ?
- Demande de renfort sans délais SMUR ou ambulance URG
- VVP 18G en attendant l’arrivée des renforts
qu’elles sont les symptômes de l’Hyperglycémie ?
Polyurie, polydipsie (++soif), polyphagie(++faim), polypnée
Sup à 16mmol/l ou hors normes sur HGT habituelle
Qu’elles sont les symptômes de l’hypoglécémie ?
Cephalées , irritabilité, diaphorése, trouble de l’état de conscience suivi d’un coma.
Nausées, vomissements, douleurs abdo, augmentation FR, hypotension, signes de desydratation, hypothermie.
Glycémi inférieure à 4 mmol/l ou Hors normes sur HGT habituelle
Qu’elles sont les zones de ponction pour HGT ?
Bord latérale de la partie distale :
MAJEUR ANNULAIRE PETIT DOIGT
et LOBE DE L’OREILLE
Restituer les connaissances sur le protocole hypo et hyperglycémie adulte
Restituer les connaissances sur le protocole hypo et hyperglycémie pédiatrique
