Questions ciblés Flashcards
À la lumière des informations cliniques d’un patient présentant une toux chronique productive et un thorax en tonneau, quel examen physique feriez-vous afin qu’il soit ciblé, complet et pertinent ? Décrivez ce que vous recherchez.
Examen ciblé : Inspection du thorax (barrel chest), palpation des vibrations vocales, percussion (hyperrésonance), auscultation (diminution du murmure vésiculaire, sibilances, ronchis).
Trouvailles recherchées : Sibilances diffuses, expiration prolongée, diminution du murmure vésiculaire, distension thoracique (BPCO probable).
Un patient de 65 ans consulte pour une dyspnée aiguë avec orthopnée et crépitants bilatéraux. Quel examen physique réaliserez-vous afin de confirmer ou d’infirmer votre diagnostic différentiel ?
Examen ciblé : Recherche de crépitants aux bases pulmonaires, recherche d’un galop B3, mesure de la turgescence jugulaire, auscultation cardiaque.
Trouvailles recherchées : Crépitants bilatéraux fins (œdème pulmonaire aigu), orthopnée, RHJ+ (insuffisance cardiaque).
Un homme de 50 ans, fumeur, se présente avec une toux persistante et une perte de poids involontaire. Quels éléments recherchez-vous à l’examen physique pour orienter votre diagnostic ?
Examen ciblé : Recherche de crépitants aux apex, ganglions lymphatiques palpables, clubbing digital.
Trouvailles recherchées : Crépitants apex bilatéraux, sueurs nocturnes, altération de l’état général (tuberculose ou cancer pulmonaire).
Un patient asthmatique se présente avec une dyspnée aiguë et une sensation d’oppression thoracique. Quels éléments recherchez-vous à l’auscultation pulmonaire ?
Examen ciblé : Inspection du thorax (tirage intercostal, respiration paradoxale), auscultation des bruits respiratoires.
Trouvailles recherchées : Sibilances expiratoires, tachypnée, diminution du murmure vésiculaire en cas de crise sévère.
Une femme de 40 ans consulte pour une dyspnée d’effort progressive et un hippocratisme digital. Quels examens physiques spécifiques devez-vous réaliser et pourquoi ?
Examen ciblé : Inspection des doigts (clubbing), percussion thoracique (matité apex/bases), auscultation pulmonaire.
Trouvailles recherchées : Hippocratisme digital, crépitants secs aux bases (fibrose pulmonaire probable).
Pour un patient atteint de pneumonie bactérienne, quelles trouvailles vous attendez-vous à l’examen physique ?
Fièvre élevée, crépitants localisés, augmentation des vibrations vocales, matité à la percussion, souffle tubaire en zone de condensation.
Quels signes cliniques distinctifs retrouvez-vous à l’examen physique chez un patient présentant une embolie pulmonaire ?
Tachypnée, tachycardie, hypoxémie inexpliquée, douleur thoracique pleurétique, parfois signes de TVP aux membres inférieurs.
Quels signes pulmonaires sont typiquement retrouvés à l’auscultation d’un patient atteint de BPCO avancé ?
Expiration prolongée, thorax en tonneau, diminution des bruits respiratoires, sibilances et ronchis diffus, cyanose en cas d’insuffisance respiratoire chronique.
Dans un contexte d’anaphylaxie sévère, quels signes à l’examen physique confirmeraient votre suspicion ?
Œdème de la face, stridor, wheezing diffus, hypotension, rash érythémateux généralisé.
Quels signes cliniques et auscultatoires attendriez-vous chez un patient atteint de fibrose pulmonaire ?
Crépitants secs aux bases, hippocratisme digital, dyspnée progressive, diminution de l’amplitude thoracique.
Vous évaluez un patient présentant une diminution du murmure vésiculaire à la base pulmonaire gauche, une matité à la percussion et une dyspnée progressive. Quels sont vos 3 diagnostics différentiels les plus probables ?
Dx 1 : Épanchement pleural
Dx 2 : Pneumonie lobaire avec condensation
Dx 3 : Fibrose pulmonaire avancée
Une jeune femme présente une dyspnée aiguë, une respiration sifflante et un stridor. Quel est votre diagnostic principal et quels diagnostics secondaires devez-vous considérer ?
Dx principal : Œdème de Quincke (réaction anaphylactique sévère)
Dx secondaire 1 : Laryngospasme
Dx secondaire 2 : Obstruction des voies aériennes supérieures (corps étranger, tumeur)
Un homme de 70 ans consulte pour une toux chronique avec hémoptysie et sueurs nocturnes. Quels diagnostics devez-vous suspecter en priorité ?
Dx 1 : Tuberculose pulmonaire
Dx 2 : Cancer bronchopulmonaire
Dx 3 : Bronchectasies
Un patient présente une douleur pleurétique aiguë, une hypoxémie soudaine et une tachycardie. Quels sont vos trois diagnostics les plus probables ?
Dx 1 : Embolie pulmonaire
Dx 2 : Pneumothorax spontané
Dx 3 : Pleurésie infectieuse
Un homme obèse se présente avec une dyspnée nocturne, des ronflements et une somnolence diurne. Quels diagnostics envisagez-vous et quel examen complémentaire serait le plus pertinent ?
Dx principal : Syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS)
Examen complémentaire pertinent : Polysomnographie nocturne
À la lumière des informations cliniques d’un patient présentant une odynophagie avec exsudats amygdaliens et fièvre, quel examen physique feriez-vous afin qu’il soit ciblé, complet et pertinent ? Décrivez ce que vous recherchez.
Examen ciblé : Inspection de l’oropharynx, palpation des ganglions cervicaux, évaluation de la déviation de l’uvule.
Trouvailles recherchées : Exsudats amygdaliens (pharyngite streptococcique), uvule déviée (abcès péri-amygdalien), hypertrophie ganglionnaire cervicale.
Un enfant de 5 ans consulte pour une otalgie unilatérale avec fièvre et perte auditive. Quel examen physique réalisez-vous pour cibler votre évaluation ?
Examen ciblé : Otoscopie, évaluation de la mobilité du tympan avec tympanométrie.
Trouvailles recherchées : Bombement du tympan (otite moyenne aiguë), otorrhée purulente (otite moyenne perforée).
Un patient adulte présente une congestion nasale chronique et une anosmie progressive. Quels éléments recherchez-vous à l’examen physique pour orienter votre diagnostic ?
Examen ciblé : Examen des fosses nasales avec spéculum, transillumination des sinus.
Trouvailles recherchées : Hypertrophie des cornets, polypes nasaux, diminution de la perméabilité nasale (polypose nasale).
Un homme de 35 ans consulte pour une rougeur oculaire douloureuse et une photophobie. Quel examen physique ciblé effectuez-vous et quelles structures examinez-vous ?
Examen ciblé : Test de fluorescéine, mesure de la pression intraoculaire, examen à la lampe à fente.
Trouvailles recherchées : Myosis + douleurs + hypopion (uvéite), midriase + œil dur + douleur intense (glaucome aigu).
Une femme se plaint de vertiges rotatoires et d’une sensation de plénitude dans une oreille. Quels éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour guider votre diagnostic ?
Vertiges rotatoires + sensation de plénitude auriculaire :
Examen ciblé : Manœuvre de Dix-Hallpike, évaluation de l’audition, test de Fukuda.
Trouvailles recherchées : Nystagmus positionnel (VPPB), hypoacousie fluctuante (Maladie de Ménière).
Pour un patient présentant une otite moyenne aiguë, quelles trouvailles vous attendez-vous à l’examen physique ?
Bombement du tympan, hyperhémie tympanique, diminution du réflexe lumineux, douleur à la palpation du tragus.
Quels signes cliniques sont caractéristiques d’une sinusite bactérienne aiguë ?
Douleur faciale unilatérale, fièvre, écoulement purulent unilatéral, céphalée exacerbée en se penchant en avant.
Quels sont les signes distinctifs retrouvés à l’examen oculaire en cas de conjonctivite bactérienne ?
Sécrétions purulentes, hyperhémie conjonctivale diffuse, paupières collées au réveil, absence d’adénopathie préauriculaire.
Quels éléments cliniques permettent de différencier une uvéite d’un glaucome aigu ?
Uvéite : Myosis, photophobie, douleurs, hypopion.
Glaucome aigu : Midriase, œil dur, douleur intense, augmentation de la pression intraoculaire.
