ORL Flashcards
Question 1 :
Quels sont les signes cliniques qui suggèrent une otite externe ?
Prurit, hypoacousie, sensation de blocage dans le conduit auditif externe (CAE).
Douleur à la pression du tragus, érythème et œdème dans le CAE.
Exsudat purulent dans le CAE.
Question 2 :
Quels examens sont nécessaires pour diagnostiquer une sinusite aiguë bactérienne ?
Percussion et palpation des sinus pour identifier la douleur localisée.
Transillumination des sinus pour vérifier l’opacité.
Examen rhinoscopique pour observer les sécrétions purulentes dans le méat moyen.
Comment distinguer une laryngite virale d’une épiglottite dans le cadre de l’examen clinique ?
Laryngite virale : Dysphonie, toux, et congestion nasale.
Épiglottite : Position en tripode, salivation excessive, douleur sévère à la déglutition, et déviation de la luette.
Quels sont les critères cliniques pour suspecter un cancer oropharyngé ?
Perte de poids inexplicable, dysphonie persistante, et masse palpable dans le cou.
Douleur persistante à la déglutition, et changement de la voix.
Quels examens paracliniques sont recommandés pour une suspicion de néoplasie dans l’oropharynx ?
Endoscopie laryngée pour observer les lésions.
Biopsie des masses suspectes.
TDM ou IRM pour évaluer l’extension de la tumeur.
Quels sont les principaux signes de l’otite moyenne aiguë (OMA) ?
Fièvre, otorrhée (si perforé), hypoacousie, et diminution de la mobilité tympanique.
Douleur à la palpation de la région rétroauriculaire et érythème de la membrane tympanique.
Quels sont les signes de l’OMA à l’examen physique ?
CAE: Normal
MT: - bombée
- Opaque ou trouble (signe liquide rétro-tympanique)
- jaunâtre ou blanche (présence pus possible)
- Érythémateuse (signes inflammation, non spécifique)
- Perte du cône lumineux)
- Dim voir absence mobilité
Lors de l’examen clinique d’un patient avec une otalgie, pourquoi est-il important d’inspecter la cavité buccale et l’oropharynx ?
L’examen de la cavité buccale et de l’oropharynx permet de rechercher des signes de pharyngite, amygdalite, ou de néoplasie. Une douleur unilatérale associée à des exsudats amygdaliens ou à des ulcères peut suggérer une amygdalite bactérienne ou un abcès péri-amygdalien.
Qu’est-ce que l’examen de percussion des sinus permet de détecter lors d’une suspicion de sinusite ?
La percussion des sinus permet de détecter une douleur ou une sensibilité au niveau des sinus, ce qui est un signe de sinusite aiguë, particulièrement d’origine bactérienne. Une douleur localisée est un indicateur d’infection des sinus maxillaires, frontaux ou ethmoïdaux.
Pourquoi la palpation des ganglions cervicaux est-elle essentielle lors d’une consultation pour odynophagie ?
La palpation des ganglions cervicaux permet de rechercher une adénopathie, qui peut être un signe d’infection locale (ex. amygdalite), ou d’une pathologie systémique plus grave, comme une infection virale (mononucléose) ou un cancer oropharyngé.
Pourquoi ausculter les poumons chez un patient ayant de la dyspnée et une odynophagie ?
L’auscultation permet de rechercher des signes de pathologies pulmonaires associées, comme une pneumonie ou un œdème pulmonaire, qui peuvent aggraver la dyspnée. On écoute les râles crépitants, les ronchis, ou les sibilances qui indiquent un bronchospasme ou une infection pulmonaire.
Quel est l’intérêt de tester la saturation en oxygène chez un patient présentant une dyspnée ?
Tester la saturation en oxygène permet d’évaluer si le patient est hypoxémique, ce qui est crucial pour décider de l’administration d’oxygène. Un niveau de saturation inférieur à 92 % indique une hypoxie, ce qui nécessite une intervention rapide pour éviter des complications.
Pourquoi vérifier la position de la trachée chez un patient avec dyspnée aiguë ?
La déviation de la trachée peut indiquer des pathologies graves comme un abcès ou un pneumothorax, qui peuvent provoquer une obstruction des voies respiratoires. Cela aide à localiser rapidement une pathologie pouvant compromettre la respiration.
Que recherchez-vous lors de l’examen des yeux chez un patient avec congestion nasale et toux ?
Lors de l’examen des yeux, il est essentiel de rechercher des signes de conjonctivite, qui peut être virale et associée à un rhume ou une infection virale des voies respiratoires supérieures. Des symptômes comme l’irritation, la rougeur oculaire, et l’écoulement lacrymal orientent vers cette cause.
Quels signes dans l’examen ORL suggèrent une sinusite bactérienne plutôt qu’une virale ?
Une fièvre élevée, une douleur intense à la percussion des sinus, et des sécrétions purulentes associées à un gonflement des muqueuses nasales suggèrent une sinusite bactérienne. Si les symptômes persistent au-delà de 10 jours, cela devient encore plus probable.
Pourquoi effectuer un test rapide pour le streptocoque A dans un cas d’odynophagie ?
Un test rapide pour le streptocoque A permet de confirmer une pharyngite streptococcique, qui peut nécessiter un traitement antibiotique pour éviter des complications comme le rhumatisme articulaire aigu ou la glomérulonéphrite post-streptococcique.
Quels examens paracliniques recommandez-vous pour un patient présentant une odynophagie aiguë avec fièvre ?
Pour évaluer la cause de la fièvre, des examens paracliniques comme une culture de gorge, un test rapide de streptocoque A, et des analyses de FSC (formule sanguine complète) peuvent être nécessaires. Si la suspicion de mononucléose est élevée, un Monotest et un test de PCR pour EBV doivent être envisagés.
Pourquoi est-il important de palper la région cervicale dans un cas de pharyngite ?
La palpation de la région cervicale permet de détecter des adénopathies cervicales, ce qui peut orienter vers une cause infectieuse, telle qu’une mononucléose virale ou une pharyngite à streptocoque A. Des ganglions enflés sont également un indicateur de pathologies comme le cancer oropharyngé.
Qu’est-ce qu’un signe de “tripode” chez un patient présentant une dyspnée sévère indique-t-il ?
Le signe de “tripode”, où le patient s’incline en avant en s’appuyant sur ses mains, est un indicateur d’une obstruction des voies respiratoires supérieures, comme dans le cas d’une épiglottite. Cela nécessite une attention urgente pour éviter un arrêt respiratoire.
Comment l’examen du pharynx peut-il aider à différencier une amygdalite virale d’une amygdalite bactérienne ?
Lors d’une amygdalite virale, on observe généralement des exsudats muqueux clairs et une légère hyperhémie, alors qu’une amygdalite bactérienne présente souvent des exsudats purulents et un gonflement marqué des amygdales. La présence de ganglions cervicaux sensibles peut aussi orienter vers une amygdalite bactérienne.
Pourquoi est-il important de prendre en compte les antécédents médicaux dans l’évaluation d’un patient présentant une odynophagie ?
Les antécédents médicaux peuvent aider à orienter vers des causes spécifiques, comme une infection à Candida chez un patient immunosupprimé, une lésion néoplasique chez un fumeur ou un patient ayant des antécédents de radiothérapie, ou encore des symptômes de RGO chez un patient avec des antécédents de reflux.
Quels examens supplémentaires recommandez-vous pour un patient présentant des signes de pharyngite et des antécédents de tabagisme ?
Pour un patient fumeur avec des symptômes de pharyngite, un examen endoscopique de la gorge et une biopsie peuvent être nécessaires pour exclure un cancer oropharyngé. Une culture de gorge et des tests pour des infections virales doivent également être envisagés.
Lors de l’examen d’un patient se présentant avec de l’otalgie, pourquoi est-il crucial d’examiner la cavité buccale et de vérifier les dents ?
L’examen de la cavité buccale permet de rechercher des signes d’abcès dentaire ou de carie dentaire qui peuvent irradier dans l’oreille, provoquant de l’otalgie. Une inspection des gencives et des dents est essentielle pour exclure ces causes.
Pourquoi palper la région rétroauriculaire et la mastoïde chez un patient avec otalgie ?
La palpation rétroauriculaire et de la région mastoïdienne permet de détecter des signes de mastoidite, une complication grave d’une otite moyenne aiguë. Une douleur importante et un œdème dans cette région peuvent indiquer une infection qui a pénétré dans l’os mastoïdien, nécessitant une prise en charge urgente.
