Questions Flashcards
Décrire les grandes pathologies à strepto A
Angine : début brutal et toux
Infections loco-régionales : Impétigo
Infections invasives :
Dermo hypodermite nécrosante
Erysipèle
Infections toxiniques :
Scarlatine
Exanthème / Enanthème
SSA (super antigene du strepto de groupe A) / TSST1
Syndrome inflammatoire post-streptococcique
RAA: Maladie de Bouillaud : Atteinte articulaires ,cardiaque et cutanée
Glomérulonéphrite aigue: Accumulation de complexe immuns dans le glomérule
Chorée de Sydenham
Erythème noueux
Décrire une angine érythémato-pultacée, quelle bactérie suspectez vous? Comment en fait on le diagnostic? Quelles sont les complications inflammatoires potentielles ? Comment fait on leur diagnostic
Angine avec présence de colonies blanche au niveau des amygdales
Diagnostic par TROD si score de Mac Isaac > 2
Complications inflammatoires potentielles :
RAA: Maladie de Bouillaud : Atteinte articulaires ,cardiaque et cutanée
Glomérulonéphrite aigue: Accumulation de complexe immuns dans le glomérule
Chorée de Sydenham
Erythème noueux
Diagnostic :
Clinique et anticorps anti streptolysine O + streptodornase
Infections néonatales à Streptocoque de groupe B : décrivez la physiopathologie, la clinique et les modalités de prévention
Deux types de clinique : Bactériémies / Pneumopathies et Méningites
Les bactériémies / Pneumopathies arrivent lorsque la mère transmet la bactérie au foetus in utero pendant la grossesse. Les modalités de prévention sont la vaccination de la mère et le suivit avec ou non antibioprophylaxie
Les méningites se produisent lorsque la transmission est faite lors de la délivrance, à l’époque par manque d’hygiene des sages femmes, maintenant pcq le bb inhale les sécrétions vaginales de la mère contenant la bactérie. Idem pour la vaccination et l’antibioprophylaxie.
Quand mettre en place une antibioprophylaxie pour la femme enceinte en cas de suspectation de StreptoB ?
Si la mère à un antécédent de StreptoB, d’un bébé à StreptoB ou si elle à un StreptoB actuellement.
Si ces infos ne sont pas disponibles en cas de :
- Fievre > 38
- Durée de rupture des membranes > 18h
- Accouchement prématuré
Traitement : Pénicilline G ou aMOX iv : Début du travail et toutes les 4h jusqu’a accouchement.
Pneumopathie franche lobaire aigue: quel germe suspecte t-on ? Comment fait on son diagnostic ? (caractères culturaux, méthodes d’identificaiton)
Pneumocoque, diplocoques à gram + capsulé. Classification C dans la classification de Lancefield. Toujours sensible à l’optochine
Gélose au sang ou chocolat puisque alpha hémolytique
Prévention des infections invasives à pneumocoque
Vaccination : Prevenar 13 ou prevenar 23
Enfants < 2 ans : VPC13
2 4 11 mois ; si prématuré : 2 3 4 11 mois
Enfants de > 5 ans et adultes :
VPC13 et 2 mois après VPC23
Définir ce qu’est un pneumocoque à sensibilité diminuée à la pénicilline : comment les dépiste t-on ? Quelles sont les implications pour le traitement ?
Un PSDP est un pneumocoque qui à developpé une résistance à la pénicilline en créant un gène mosaique de la PLP. On les dépiste lorsque mis en culture sous un disque d’oxacilline le diamètre est < 20 µm
Ca implique un changement de traitement : Augmentation des doses d’amoxicilline ou d’utiliser une C3G.
Comment diagnostique t-on un entérocoque ?
Culture possible en présence de bile, fermentation de l’esculine, résistance à la chaleur
Sinon comme streptocoque
Mécanisme de résistance des entérocoques aux glycopeptides
Modification de la cible avec synthèse de précurseurs de faible affinité et élimination des précurseurs de haute affinité (pentapeptides D-Ala D-Ala)
Gènes de résistance van
VanA: Résistance à la vancomycine et à la Teicoplanine
VanB : Résistance à la vancomycine mais pas a la Teicoplanine
Bases de l’identification d’un Pseudomonas Aeruginosa dans un prélèvement clinique
Culture en aérobie stricte, milieux usuels ou Drigalski
Identification : Pyocyanine, couleur Verte
Oxydase +
NO3 réductase +
Mobilité +
Culture à 41°C
Pouvoirs pathogènes et facteurs de virulence de Pseudomonas Aeruginosa ?
Exotoxine A (inhibition du macrophage)
Exotoxine S (favorise l’inflammation)
Protéase / Hémolysines / Cytotoxine
Pour la coqueluche, quelle sont le ou les agents responsables ? Comment se transmet elle ? Comment faire le diagnostic ?
Caractère microbio
2 phases : Phase catarrhale : rhinite toux eternuemnt
Phase paroxystique : Apnée cyanose, pas de fièvre
Toux chant de coq
Diagnostic possible en milieu de Bordet Gengou, cocobacille gram - catalase et oxydase +
Stratégie diagnostic :
Toux < 15 jours : Diagnostic direct et PCR
Toux entre 15 et 21 jours : PCR uniquement
Toux > 21 jours : Diagnostic clinique principalement (PCR chez les cas secondaires éventuellement)
Traitement et prophylaxie de la coqueluche, expliquer en particulier ce qu’est le cocooning
Vaccins acellulaire 2m 4m 11m 6a 11a 25a
Cocooning :
- Vacinner la femme
- Tous les membres de la famille
- Grands parents & baby sitters
- Vaccination immédiate en post-partum
But : Eviter que la femme n’ai aucun contact avec la bactérie
Quels sont les risques d’une infection à Listeria chez la femme enceinte ?
Si infection durant les 4 derniers mois ou absorption massive de bactérie : Avortement spontané
> 4 mois : Hypothrophie et prématuré
Fin de grossesse : Etats infectieux néonataux graves
Quels conseils diététiques donner à une femme vis à vis du risque Listeria
Eviter : Lait cru, fromages rapés, poissons fumés, coquillages crus, rillettes, produits en gelée, produits d’origine animale non cuits à coeur, le rayon traiteur
Privilégier : Lait pasteuriser, oter la croite, poissons cuit à coeur, jambon préemballé
Physiopathologie de l’infection par Listeria :
Entrée digestive
Passage dans les ganglions lymphatiques
Multiplicaiton dans le foie et la rate
Si infection non controlée : dissémination sanguine avec tropisme pour le cerveau et le placenta
Décrire les facteurs de l’infection à Listeria monocytogenes et les facteurs de virulence ?
Internalines : Fixation aux cellules endothéliales et entraine la phagocytose
Listériolysine et phospholipase : Permet la destruction du phagosome et la libération de la bactérie dans la cellule
Protéine ActA : Polymérisation des filaments d’action qui entraine la formation d’une comète qui permet la transmission de la bactérie à une autre cellule
Caractères bactériologiques de Listeria:
Bacille Gram +
Mobile à 22° immobile à 37°
Aérobie anaérobie facultatif
Catalase +
Bactérie psychotrophe (croissance entre 1 et 45°)
Traitement Listeriose neuroméningée
Adulte : Ampicilline 200mg/kg/j ET gentamicine 5mg/kg
Enfant : Ampicilline 200mg/kg/j ET Gentamicine 3-6mg/kg/j
Pendant 21 jour Gentamicine pendant 5 jour à cause de la toxicité
Femme enceinte : Ampicilline 6g/jour pendant 3 semaines.
