Questions Flashcards
Décrire les grandes pathologies à strepto A
Angine : début brutal et toux
Infections loco-régionales : Impétigo
Infections invasives :
Dermo hypodermite nécrosante
Erysipèle
Infections toxiniques :
Scarlatine
Exanthème / Enanthème
SSA (super antigene du strepto de groupe A) / TSST1
Syndrome inflammatoire post-streptococcique
RAA: Maladie de Bouillaud : Atteinte articulaires ,cardiaque et cutanée
Glomérulonéphrite aigue: Accumulation de complexe immuns dans le glomérule
Chorée de Sydenham
Erythème noueux
Décrire une angine érythémato-pultacée, quelle bactérie suspectez vous? Comment en fait on le diagnostic? Quelles sont les complications inflammatoires potentielles ? Comment fait on leur diagnostic
Angine avec présence de colonies blanche au niveau des amygdales
Diagnostic par TROD si score de Mac Isaac > 2
Complications inflammatoires potentielles :
RAA: Maladie de Bouillaud : Atteinte articulaires ,cardiaque et cutanée
Glomérulonéphrite aigue: Accumulation de complexe immuns dans le glomérule
Chorée de Sydenham
Erythème noueux
Diagnostic :
Clinique et anticorps anti streptolysine O + streptodornase
Infections néonatales à Streptocoque de groupe B : décrivez la physiopathologie, la clinique et les modalités de prévention
Deux types de clinique : Bactériémies / Pneumopathies et Méningites
Les bactériémies / Pneumopathies arrivent lorsque la mère transmet la bactérie au foetus in utero pendant la grossesse. Les modalités de prévention sont la vaccination de la mère et le suivit avec ou non antibioprophylaxie
Les méningites se produisent lorsque la transmission est faite lors de la délivrance, à l’époque par manque d’hygiene des sages femmes, maintenant pcq le bb inhale les sécrétions vaginales de la mère contenant la bactérie. Idem pour la vaccination et l’antibioprophylaxie.
Quand mettre en place une antibioprophylaxie pour la femme enceinte en cas de suspectation de StreptoB ?
Si la mère à un antécédent de StreptoB, d’un bébé à StreptoB ou si elle à un StreptoB actuellement.
Si ces infos ne sont pas disponibles en cas de :
- Fievre > 38
- Durée de rupture des membranes > 18h
- Accouchement prématuré
Traitement : Pénicilline G ou aMOX iv : Début du travail et toutes les 4h jusqu’a accouchement.
Pneumopathie franche lobaire aigue: quel germe suspecte t-on ? Comment fait on son diagnostic ? (caractères culturaux, méthodes d’identificaiton)
Pneumocoque, diplocoques à gram + capsulé. Classification C dans la classification de Lancefield. Toujours sensible à l’optochine
Gélose au sang ou chocolat puisque alpha hémolytique
Prévention des infections invasives à pneumocoque
Vaccination : Prevenar 13 ou prevenar 23
Enfants < 2 ans : VPC13
2 4 11 mois ; si prématuré : 2 3 4 11 mois
Enfants de > 5 ans et adultes :
VPC13 et 2 mois après VPC23
Définir ce qu’est un pneumocoque à sensibilité diminuée à la pénicilline : comment les dépiste t-on ? Quelles sont les implications pour le traitement ?
Un PSDP est un pneumocoque qui à developpé une résistance à la pénicilline en créant un gène mosaique de la PLP. On les dépiste lorsque mis en culture sous un disque d’oxacilline le diamètre est < 20 µm
Ca implique un changement de traitement : Augmentation des doses d’amoxicilline ou d’utiliser une C3G.
Comment diagnostique t-on un entérocoque ?
Culture possible en présence de bile, fermentation de l’esculine, résistance à la chaleur
Sinon comme streptocoque
Mécanisme de résistance des entérocoques aux glycopeptides
Modification de la cible avec synthèse de précurseurs de faible affinité et élimination des précurseurs de haute affinité (pentapeptides D-Ala D-Ala)
Gènes de résistance van
VanA: Résistance à la vancomycine et à la Teicoplanine
VanB : Résistance à la vancomycine mais pas a la Teicoplanine
Bases de l’identification d’un Pseudomonas Aeruginosa dans un prélèvement clinique
Culture en aérobie stricte, milieux usuels ou Drigalski
Identification : Pyocyanine, couleur Verte
Oxydase +
NO3 réductase +
Mobilité +
Culture à 41°C
Pouvoirs pathogènes et facteurs de virulence de Pseudomonas Aeruginosa ?
Exotoxine A (inhibition du macrophage)
Exotoxine S (favorise l’inflammation)
Protéase / Hémolysines / Cytotoxine
Pour la coqueluche, quelle sont le ou les agents responsables ? Comment se transmet elle ? Comment faire le diagnostic ?
Caractère microbio
2 phases : Phase catarrhale : rhinite toux eternuemnt
Phase paroxystique : Apnée cyanose, pas de fièvre
Toux chant de coq
Diagnostic possible en milieu de Bordet Gengou, cocobacille gram - catalase et oxydase +
Stratégie diagnostic :
Toux < 15 jours : Diagnostic direct et PCR
Toux entre 15 et 21 jours : PCR uniquement
Toux > 21 jours : Diagnostic clinique principalement (PCR chez les cas secondaires éventuellement)
Traitement et prophylaxie de la coqueluche, expliquer en particulier ce qu’est le cocooning
Vaccins acellulaire 2m 4m 11m 6a 11a 25a
Cocooning :
- Vacinner la femme
- Tous les membres de la famille
- Grands parents & baby sitters
- Vaccination immédiate en post-partum
But : Eviter que la femme n’ai aucun contact avec la bactérie
Quels sont les risques d’une infection à Listeria chez la femme enceinte ?
Si infection durant les 4 derniers mois ou absorption massive de bactérie : Avortement spontané
> 4 mois : Hypothrophie et prématuré
Fin de grossesse : Etats infectieux néonataux graves
Quels conseils diététiques donner à une femme vis à vis du risque Listeria
Eviter : Lait cru, fromages rapés, poissons fumés, coquillages crus, rillettes, produits en gelée, produits d’origine animale non cuits à coeur, le rayon traiteur
Privilégier : Lait pasteuriser, oter la croite, poissons cuit à coeur, jambon préemballé
Physiopathologie de l’infection par Listeria :
Entrée digestive
Passage dans les ganglions lymphatiques
Multiplicaiton dans le foie et la rate
Si infection non controlée : dissémination sanguine avec tropisme pour le cerveau et le placenta
Décrire les facteurs de l’infection à Listeria monocytogenes et les facteurs de virulence ?
Internalines : Fixation aux cellules endothéliales et entraine la phagocytose
Listériolysine et phospholipase : Permet la destruction du phagosome et la libération de la bactérie dans la cellule
Protéine ActA : Polymérisation des filaments d’action qui entraine la formation d’une comète qui permet la transmission de la bactérie à une autre cellule
Caractères bactériologiques de Listeria:
Bacille Gram +
Mobile à 22° immobile à 37°
Aérobie anaérobie facultatif
Catalase +
Bactérie psychotrophe (croissance entre 1 et 45°)
Traitement Listeriose neuroméningée
Adulte : Ampicilline 200mg/kg/j ET gentamicine 5mg/kg
Enfant : Ampicilline 200mg/kg/j ET Gentamicine 3-6mg/kg/j
Pendant 21 jour Gentamicine pendant 5 jour à cause de la toxicité
Femme enceinte : Ampicilline 6g/jour pendant 3 semaines.
Décrivez le cycle de multiplication de Chlamydia
Fixation d’un corps élémentaire à la surface d’une cellule
Formation d’une vacuole par endocytose
Différenciation du corps élementaire en corps réticulé
Multiplication des corps réticulés en corps intermédiaries puis élémentaires
Explosion de la vacuole
Différentes espcèes / sérovar de Chlamydia et leurs pouvoir pathogènes associés
3 espèces :
C.psittaci : Réservoir animal ; donne l’ornithose
C.pneumoniae : Réservoir strictement humain ; Infections respiratoires aigues
C. trachomatis : Réservoir strictement hymain ; 15 sérovars : A-C : Trachomes ; D à K : MST, conjonctivites et pneumonies du nouveau né
L1 à L3 : Lymphogranulmateuse vénérienne
Diagnostic d’une infection génitale à Chlamydia + symptômes
APV ou premier jet urinaire
PCR Quasi uniquement
Clinique :
Souvent asymptomatique chez la femme, cervicite avec note hémorragique , risque de salpingite
Chez l’homme : Habituellement urétrite sub-aigue
Infection néonatale : Conjonctivite
Complicaitons : conjonctivite, urétrite, arthrite
Sensibilité de Chlamydia aux antibiotiques
Azithromycine 250mg : 4cp en une seule prise
Doxycycline 100mg : 2cp pdnt 7j
Caractéristiques générales de Chlamydia :
Gram - sans peptidoglycane mais présence de PLP
Non colorable au gram
Bactérie à multiplication intracellulaire obligatoire
2 corps : élémentaire (infectieux) et réticulaire
Donner le nom du germe resopnsable d’infections invasives à méningocoques
Neisseria Meningitidis
Diagnostic biologique d’une méningite à méningocoque
Protéinorachie : Augmentée
Glucorachie : Diminuée
Neutrophile ++
Hématies et chlorurachie normales
Méningocoque : Catalase + oxydase +, glucose + gammaGT +, oxydase +
Traitement méningocoque
Antibio avant prélevements si suspectation
Ceftriaxone 75mg/kg/j
Cefotaxime : 200mg/kg/j
4 à 7 jours + corticothérapie
Prophylaxie : Des sujets contacts : < 1m pendant 1h
Rifampicine 48h (600mg 2x)
Recommendations vaccinales d’une infection à méningocoque
Vaccins antibactériens polyosidiques : Tétravalents : A B C Y W135
Vaccination du méningocoque C obligatoire 5 mois et rappel à 12 mois
MéningoB : Recommendé mais pas obligatoire
Décrire les infections dues à Neisseria Gonorrhoea
Infections génitales :
Hommes : urétrites aigues symtomatiques , brulures mictionnelles et écoulement purulent jaune verdatre
Femmes : Souvent asymptomatiquej cervicites urétrites, salpingites
Infections extra génitales possibles : conjonctivites, formes pharyngées et rectales
Formes disséminées possibles mais rare
Diagnosic microbiologique de Neisseria Gonorrhoea
Culture sur milieu chocolat polyvitex
Maltose -, gammaGT -, glucose catalase oxydase +
Traitement gonoccoques
Injection im de ceftriaxone, sensibilité aux fq
ttt partenaires
Prévention : capotes
Diagnostic clinique et microbiologique de la BK
Clinique : Perte de poids, sueurs nocturnes uniquement, CRP augmentés, opacité nodulaire pulmonaire
Microbiologique
Coloration à la fuschsine ; auramine
Amplification génique
Identification : Séquencage, niacine test
Différence entre ITL et TBM
Itl : Infection tuberculose latente : Le patient à été infecté mais n’a pas de symptomes, c’est une phase latente, la maladie peut revenir lorsque le patient deviendra à risque (DI, Age etc.)
TBM: Tuberculose maladie, c’est la phase symptomatique avec toux précoce et constante, une sudation profuse nocturne à rémission matinale
Histoire naturelle de la BK (quelles infections à combien de %
70% des cas n’ont pas d’infection au contact
30% ont une primo infection
95% des cas ITL
Dans le reste TBM avec infections pulmonaires et extrapulmonaires
Traitement tuberculeux
Rifampicine, Isoniazide Ethambutol Pyrazinamide
Pendant 2 mois tous, pendant 4 mois uniquement rifampicine et isoniazide
Bcp d’atb différents pour prévenir les résistances
Citez des mycobactéries atypiques
M.fortuitum : Maladies nosocomiales
M.marinum : Maladies cutanées chez les personnes manipulant des aquariums
M. ulcerans : Ulceres de la peau
M.xenopi : Maladies articulaires.
Botulisme : quelle est la bactérie responsable ? Décrire la clinique du botulisme et sa physiopathologie ?
Clostridium botulinum
Neurotoxine (B en FR)
Agit sur les synapse à l’acétylcholine et entraine une paralysie flasque en empechant la fusion des vésicules d’acétylcholine
Tétanos : Décrire la clinique du tétanos et sa physiopathologie, citez les principes du traitement et la prévention + nom de la bactérie
Clostridium Tetani, Trismus : contraction constante et involontaire des mahcoires, contratcutres généralisées douloureuses et spontanées : opisthotonos
Mort par asphyxie
Prévention : Vaccination uniquement : anatoxine, toxine inactivée (la maladie n’induit pas d’Ac anti tétanos)
Clostridioides difficile : quels sont les pathologies associées à cette bactérie ? Comment en fait on le diagnostic ?
Diarrhées post antibiotiques ,colites pseudomembraneuses, Microbiologie PCR : sensible mais pas spécifique, GDH: sensible masi pas spécifique
Toxines : spécifique mais pas sensible
Endoscopie
Définir les bactéries anaérobies. Citer 2 exemples de abcilles anérobies à Gram+ et 2 à gram -. Quelles précautions doit on prendre pour faire leur diagnostic
Cherche
SGA : Traitement
Amoxicilline 2g/j pdnt 6 jours
Augmentin pour les infections non invasives
SGB : Traitements :
Amoxicilline / Ampicilline
Pneumocoque : Traitements
Si PSDP : Augmenter les doses d’amox
Si péniR : Vancomycine
Si allergies : Macrolides ou Vancomycine
Entérocoques : Traitements
Pénicillines
Glycopeptides
AMinosides
Linézolide
E.coli : Traitement:
Quinolones
Aminosides
Cotrimoxazole (-Bactrim)
Pénicillinases /!\
Pseudomonas Aeruginosa : Traitement:
Ceftazidime / PIP-TAZ
Fluoroquinolones tjs en association
Ceftazidime-Avibactam
Coqueluche : Traitement
Macrolides ou Bactrim (peu d’effets sur les symptomes surtout pour la contagiosité)
Traitements mycoplasmes :
Ureaplasma urealyticum : Sensible Azy et ery
Mycoplasma hominis : Josamycine
Mycoplasma Genitalium : Azy et eri
Traitements mycoplasmes :
Ureaplasma urealyticum : Sensible Azy et ery
Mycoplasma hominis : Josamycine
Mycoplasma Genitalium : Azy et eri
