4A Méningites

Question 1

Quelle est la clinique d’une méningite ?

Answer 1

Fièvre, Raideur nucale, vomissement s, Signes de Kerning, photophobies, céphalées, Eruption cutanée pétchiale ou purpurique

Question 2

Quel est l’aspect du LCS dans le cas des méningites bactériennes non dues à une tuberculose ?

Answer 2

LCS trouble
Protéinorachie augmentée > 1g/L
Glycorachie effondrée (au regard de la glycémie, < 40% de la glycémie)
Chlorurachie normale

Question 3

Quel est l’aspect du LCS dans le cas des méningites bactériennes dues à une tuberculose?

Answer 3

LCS clair
Neutrophiles faibles
Glycorachie effondrée
Protéines augmentées mais < 1g/L
Chlorurachie effondrée

Question 4

Quels sont les germes chez le nourisson qui sont mis en cause dans les méningites ?

Answer 4

Streptococcus agalactiae : Cocci gram + chainettes
Listeria Monocytogenes : Bacille gram +
E. coli K1 : Bacille gram -

Question 5

Quels sont les germes chez l’enfant qui sont mis en cause dans les méningites ?

Answer 5

Neisseria Méningitidis
Hemophilus Influenzae
Pneumocoque

Question 6

Quel est le traitement d’une méningite à pneumocoque ?

Answer 6

1ère intention : Cefotaxime 300mg/kg/j ou Cefrtiaxone 100mg/kg/j
Après étude de sensibilité : Si sensible : Amoxicilline
Si PSDP : CIIIG
Dexmaéthasone en meme temps que les ATB pour diminuer l’inflammation des méninges
Durée : 10-14j

Question 7

Quelle est la prévention des méningites à pneumocoque :

Answer 7

Vaccination Prevenar13 chez l’enfant 3 doses avant 2 ans
Chez l’adulte un 13 et un 23

Question 8

Comment se transmet Neiseria Meningitidis :

Answer 8

Par contact rapproché et transmission de goutelettes contaminées
< 1m + 1h

Question 9

Quelles sont les complications majeures d’une infection à Nesseira Meningitidis ?

Answer 9

Purpura Fulminans URGENCE ABSOLUE
CIVD et bactériémie

Question 10

Quel est le traitement de Nesseria Meningitidis ?

Answer 10

Cefotaxime 200mg/j/kg
ou Ceftriaxone 75mg/j/kg

Question 11

Quelle est la prévention de la transmission de Nesseria Meningitidis ?

Answer 11

Prévention goutelettes
Prophylaxie des contacts: Rifampicine PO 600 mg 2x/j 2j

Question 12

Quelle est la prévention de la contamination par Nesseria Meningitidis

Answer 12

Vaccin anti NM sero C à 1 an (Neisvac)

Question 13

Quelles sont les modes de contamination des méningites de l’enfant de < 3 mois

Answer 13

Transmission ascendante (E.coli/ Agalactiae) : Aprs colonisation génitale de la mère
Voie hématogène : L.monocytogenes : Bactéirémie maternelle, infection du placenta et présence de granulomes infectieux

Question 14

Traitement Strepococcus agalactiae

Answer 14

Amox ou CIIIG parentérale

Question 15

Traitement méningite à Listeria Monocytogenes

Answer 15

Ampicilline 200mg/kg/j pendant 21J
Gentamicine IV 3-6mg/kg/j pendant 5j
Pendant 3 semaine

Question 16

Quelles sont les mesures d’hygine pour Listeria Monocytogenes ?

Answer 16

Cuire les aliments crus d’origine animale
Laver les légumes crus et herbes aromatiques
Conserver les aliments crus séparément des aliments cuits
Se laver les mains après manipulation des aliments non cuits + ustensiles de cuisine
Nettoyer les réfrigérateurs régulièrement (eau de javel)
Réchauffer les rests et plats cuisinés avant consommation

Eviter :

Lait crus, fromages rapés
Poissons fumés, coquillages crus
Rillettes produits en gelée
Rayon traiteur

Privilégier :

Lait pasteurisé
Poisson cuit à coeur
Jambo préemballé et non à la coupe
Cuire à coeur tous les produits d’origine animale
Bien réchauffer les rests et les plats cuisinés

Question 17

Prévention des infections materno-foetales à streptocoque B :

Answer 17

Dépistage de la colonisation de la femme enceinte : Dépistage du portage à 34-38 SA
Dépistage au plus proche de l’accouchement par PCR
Antibioprophylaxie post-partum