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DC3 et neuro > QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE 1 > Flashcards

QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE 1 Flashcards

1
Q

généralités - quoi faire avant l’entrevue neuro

A

penser a un DDx

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2
Q

généralités - quoi faire pendant l’entrevue neuro (4)

A
  • laisser le Px s’exprimer
  • préciser lez Sx évoqués spontanément
  • recherchez les négatifs et les positifs pertinents
  • révisez les Dx possibles au fur et à mesure
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Q

généralités - nature des Sx : quoi questionner (2)

A
  • préciser les termes employés par les Px (engourdi, étourdi, faible…)
  • préciser l’intensité (échelle de 0-10 si dlr ou encore questionner l’impact fonctionnel)
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4
Q

généralités - comment questionner le debut des Sx (3)

A

subit?
subaigu?
chronique?

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5
Q

généralités - comment questionner la progression des Sx? (4)

A
  • stable?
  • détérioration graduelle?
  • subit puis améliortaion?
  • fluctuation?
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6
Q

généralités - quels Sx accopagnateurs faut-il questionner (6)

A
  • cognitifs
  • Sx neuro focaux
  • troubles la marche
  • mvnts involontaires
  • céphalées
  • Sx sphinctériens…
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7
Q

généralités - nommer toutes les composantes à questionner (7)

A
  • nature
  • début
  • durée
  • progression
  • facteurs déclencheurs, aggravants, soulageants
  • Tx deja essayés
  • Sx accompagnateurs
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8
Q

céphalée - nommer le DDx des céphalées primaires (4)

A
  • migraine
  • de tension
  • de Horton
  • de surconsommation Mx
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9
Q

céphalée - nommer le Dx des céphalées secondaires (4)

A
  • tumeur cérébrale
  • HSA
  • TVC
  • méningite…
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10
Q

céphalée - étapes du questionnaire (2)

A
  1. recherche les red flags pour éliminer une céphalée 2nd
  2. rechercher les caract propres aux céphalées primaires
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11
Q

céphalée - nommer les red flags faisant penser a une céphalée 2nd (7)

A
  • systemic Sx
  • secondaire ris factors (immunosup, cancer)
  • neurologic Sx
  • onset soudain ou abrupt
  • older (nouv céphalée chez les >50ans)
  • previous headache history avec chang de fréquence ou de sévérité
  • position (pire en décubitus, debout, etc)

acronyme : SSNOOPP

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12
Q

céphalée - red flags : que suggère un début soudain

A

céphalée coup de tonerre -> HSA

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13
Q

céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en décubitus

A

HTIC (2nd a néo, TVC…)

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14
Q

céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en position debout

A

hypoTA cranienne (ex : céphalée post PL)

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15
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : nommer les caract des migraines (9)

-

A
  • unilat
  • pulsatile
  • intense
  • cause arret des activités
  • no/vo
  • photo/phonophobie
  • aura possible (paresthésies, Sx visuels +)
  • dure pls heures
  • accompagnée parfois de facteurs déclancheurs (odeur, aliment, péri-menstruel…)
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16
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de tension (4)

A
  • bilat
  • en bandesau
  • léger a modéré
  • pire le soir
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17
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de Horton (7)

A
  • unilat
  • très intense
  • dure quelques min ad heures
  • Sx autonomes unilat associés
  • surviennent quotidiennement
  • agitation psychomotrice
  • caractère saisonnier en cluster
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18
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : nommer des Sx autonomes pouvant accompagner la céphalée de Horton (4)

A
  • congestion
  • oedeme
  • Horner
  • larmoiement…

tjrs unilat en Horton

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19
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les AINS et les analgésiques sans ordonnance

A

prise >15jrs/mois

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20
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les triptans

A

prise >10jrs/mois

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21
Q

céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les opiacés et fiorinal

A

> 8jrs/mois

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22
Q

perte de connaissance - nommer les étiologies possibles (6)

-

A
  • cardiaque (arythmie, obstructive)
  • hypovol
  • hypoTA (vasovagale, HTO)
  • cérébrovasc (atteinte vertébrobasilaire)
  • métabolique (hypoglycémie, hyperventilation)
  • situationnelle (toux, miction)
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23
Q

perte de connaissance - qu’est-il important de distinguer

A

syncope convulsive vs crise épileptique

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24
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : déviation du regard

A
  • syncope : vers le heut
  • épilepsie : latéral
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25
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : mouvements anormaux

A
  • syncope : myocloies non rythmiques, multifocales, bilatérales, durée de 1-15 sec
  • epilepsie : myoclonies asymétriques ou tonicocloniques, durée de 30sec-2min
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26
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : incontinence urinaire

A

peut survenir dans les deux

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27
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : morsure de la langue

-

A
  • syncope : possible
  • épilepsie : fréquent
28
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : état post-ictal

A
  • syncope : fatigue, mais sans confusion
  • épilepsie : confusion
29
Q

perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : coloration

A
  • syncope : pâle (hypoTA possible)
  • épilepsie : N ou coloré
30
Q

perte de connaissance - quoi demander au questionnaire (6)

A
  • comorbidités
  • Mx
  • circonstances
  • prodrome?
  • caractériser l’épisode lui même
  • confusion post-ictale?
31
Q

perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en position allongée (2)

A
  • cause cardiaque
  • épilepsie
32
Q

perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en se levant debout

A

HTO

33
Q

perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une position debout prolongée

A
  • cause vasovagale
34
Q

perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une manip cervicale

A

hypersensibilité du sinus carotidien

35
Q

perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que suggère la présence de prodrome (2)

A

HTO
vasovagale

36
Q

perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que peut il contenir (3)

A
  • tête légère
  • nausées
  • vision noire/trouble
37
Q

faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNC (3)

A
  • hémisphères cérébraux
  • tronc cérébral
  • moelle épinière
38
Q

faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNP (5)

A
  • racines
  • plexus
  • nerfs/motoneurone inf
  • jonctions neuromuscu
  • muscles
39
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse unilatérale incluant le visage -> hémisphères cérébraux

40
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse corporelle controlat a la lésion + faiblesse faciale ipsilat a la lésion -> tronc cérébral

41
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse bilat (svnt avec niveau sensitif) -> moelle

42
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse localisée a une région moyennement étendue -> racine

43
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse localisée a une petite région -> nerf

44
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse en gants et chausette -> polyneuropathie

45
Q

faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l’image?

A

faiblesse proximale (cuisses, deltoides…) -> myopathie

46
Q

faiblesse - localisation : comment déterminer si atteinte distale ou proximale dans les cas de faiblesse généralisée

A

questionner les activités atteintes :
- atteinte proximale : difficultés a lever des sacs, ranger la vaisselle…
- atteinte distale : difficultés a ouvrir des pots, pieds tombants…

47
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion aux hémisphères (3)

A

Sx corticaux :
- aphasie
- déficit champs visuels
- héminégligence…

48
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion au tronc cérébral (3)

A
  • Sx cérébelleux
  • diplopie
  • changement de la voix

2nd a atteinte paire cranienne

49
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion a la moelle (2)

A
  • Sx sphinctériens
  • niveau sensitif
50
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx qui excluent une lésion du motoneurone inf, de la jonction neuromuscu ou des muscles

A

si présence de Sx sensitifs accompagnateurs

51
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion jonction neuromuscu (4)

A
  • fatigabilité
  • Sx fluctutants
  • ptose
  • diplopie
52
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion motoneurone inf ou muscle (4)

A
  • dlr muscu
  • crampes
  • perte de masse muscu
  • fasciculations
53
Q

faiblesse - Sx accompagnateurs : que peut suggérer la diplopie (2)

A
  • lésion tronc cérébral
  • lésion jonction neuromuscu
54
Q

engourdissements - nommer des Sx positifs pouvant être qualifiés d’ “engourdissements” (2)

A
  • fourmillement
  • picotement
55
Q

engourdissements - nommer des Sx négatifs pouvant être qualifiés d’ “engourdissements” (3)

A
  • hypoesthésie
  • sensation de peau épaisse
  • geler comme au dentiste
56
Q

engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNC (3)

A
  • hémisphères
  • tronc
  • moelle
57
Q

engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNP (3)

A
  • racines
  • plexus
  • nerfs
58
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicorps

A

SNC > SNP

59
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicors, face incluse

A

tronc cérébral ou plus haut

60
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l’hémicorps, sans la face (2)

A

moelle ou cerveau

61
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : comment dinstiguer une atteinte du cerveau vs moelle

A

les deux font une atteinte de l’hémicorps sans la face, mais des signes cérébraux (aphasie, déficit champs visuels) suggère une atteinte au cerveau

62
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte des 2 MI

A

moelle probable

63
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : Sx suggérant une atteinte de la moelle (3)

A
  • sx sphinctériens
  • sx sensitifs aux organes génitaux
  • niveau sensitif
64
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre

A

peut etre SNC ou SNP

65
Q

engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec dlr ou trauma local

A

SNP

DC3 et neuro (6 decks)

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