QUESTIONNAIRE NEUROLOGIQUE 1 Flashcards
1
Q
généralités - quoi faire avant l’entrevue neuro
A
penser a un DDx
2
Q
généralités - quoi faire pendant l’entrevue neuro (4)
A
- laisser le Px s’exprimer
- préciser lez Sx évoqués spontanément
- recherchez les négatifs et les positifs pertinents
- révisez les Dx possibles au fur et à mesure
3
Q
généralités - nature des Sx : quoi questionner (2)
A
- préciser les termes employés par les Px (engourdi, étourdi, faible…)
- préciser l’intensité (échelle de 0-10 si dlr ou encore questionner l’impact fonctionnel)
4
Q
généralités - comment questionner le debut des Sx (3)
A
subit?
subaigu?
chronique?
5
Q
généralités - comment questionner la progression des Sx? (4)
A
- stable?
- détérioration graduelle?
- subit puis améliortaion?
- fluctuation?
6
Q
généralités - quels Sx accopagnateurs faut-il questionner (6)
A
- cognitifs
- Sx neuro focaux
- troubles la marche
- mvnts involontaires
- céphalées
- Sx sphinctériens…
7
Q
généralités - nommer toutes les composantes à questionner (7)
A
- nature
- début
- durée
- progression
- facteurs déclencheurs, aggravants, soulageants
- Tx deja essayés
- Sx accompagnateurs
8
Q
céphalée - nommer le DDx des céphalées primaires (4)
A
- migraine
- de tension
- de Horton
- de surconsommation Mx
9
Q
céphalée - nommer le Dx des céphalées secondaires (4)
A
- tumeur cérébrale
- HSA
- TVC
- méningite…
10
Q
céphalée - étapes du questionnaire (2)
A
- recherche les red flags pour éliminer une céphalée 2nd
- rechercher les caract propres aux céphalées primaires
11
Q
céphalée - nommer les red flags faisant penser a une céphalée 2nd (7)
A
- systemic Sx
- secondaire ris factors (immunosup, cancer)
- neurologic Sx
- onset soudain ou abrupt
- older (nouv céphalée chez les >50ans)
- previous headache history avec chang de fréquence ou de sévérité
- position (pire en décubitus, debout, etc)
acronyme : SSNOOPP
12
Q
céphalée - red flags : que suggère un début soudain
A
céphalée coup de tonerre -> HSA
13
Q
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en décubitus
A
HTIC (2nd a néo, TVC…)
14
Q
céphalée - red flags : que suggère une céphalée pire en position debout
A
hypoTA cranienne (ex : céphalée post PL)
15
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer les caract des migraines (9)
-
A
- unilat
- pulsatile
- intense
- cause arret des activités
- no/vo
- photo/phonophobie
- aura possible (paresthésies, Sx visuels +)
- dure pls heures
- accompagnée parfois de facteurs déclancheurs (odeur, aliment, péri-menstruel…)
16
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de tension (4)
A
- bilat
- en bandesau
- léger a modéré
- pire le soir
17
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : caract des céphalées de Horton (7)
A
- unilat
- très intense
- dure quelques min ad heures
- Sx autonomes unilat associés
- surviennent quotidiennement
- agitation psychomotrice
- caractère saisonnier en cluster
18
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : nommer des Sx autonomes pouvant accompagner la céphalée de Horton (4)
A
- congestion
- oedeme
- Horner
- larmoiement…
tjrs unilat en Horton
19
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les AINS et les analgésiques sans ordonnance
A
prise >15jrs/mois
20
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les triptans
A
prise >10jrs/mois
21
Q
céphalée - caract des céphalées primaires : quand peut on penser a une céphalée de surconsommation médicamenteuse pour les opiacés et fiorinal
A
> 8jrs/mois
22
Q
perte de connaissance - nommer les étiologies possibles (6)
-
A
- cardiaque (arythmie, obstructive)
- hypovol
- hypoTA (vasovagale, HTO)
- cérébrovasc (atteinte vertébrobasilaire)
- métabolique (hypoglycémie, hyperventilation)
- situationnelle (toux, miction)
23
Q
perte de connaissance - qu’est-il important de distinguer
A
syncope convulsive vs crise épileptique
24
Q
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : déviation du regard
A
- syncope : vers le heut
- épilepsie : latéral
25
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : mouvements anormaux
- syncope : myocloies non rythmiques, multifocales, bilatérales, durée de 1-15 sec
- epilepsie : myoclonies asymétriques ou tonicocloniques, durée de 30sec-2min
26
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : incontinence urinaire
peut survenir dans les deux
27
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : morsure de la langue
| -
- syncope : possible
- épilepsie : fréquent
28
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : état post-ictal
- syncope : fatigue, mais sans confusion
- épilepsie : confusion
29
perte de connaissance - comparer la syncope convulsive et la crise épileptique en ce qui à trait à : coloration
- syncope : pâle (hypoTA possible)
- épilepsie : N ou coloré
30
perte de connaissance - quoi demander au questionnaire (6)
- comorbidités
- Mx
- circonstances
- prodrome?
- caractériser l'épisode lui même
- confusion post-ictale?
31
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en position allongée (2)
- cause cardiaque
- épilepsie
32
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue en se levant debout
HTO
33
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une position debout prolongée
- cause vasovagale
34
perte de connaissance - questionnaire (circonstances) : que suggère la survenue suite a une manip cervicale
hypersensibilité du sinus carotidien
35
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que suggère la présence de prodrome (2)
HTO
vasovagale
36
perte de connaissance - questionnaire (prodrome) : que peut il contenir (3)
- tête légère
- nausées
- vision noire/trouble
37
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNC (3)
- hémisphères cérébraux
- tronc cérébral
- moelle épinière
38
faiblesse - nommer les localisations de lésion possible dans le SNP (5)
- racines
- plexus
- nerfs/motoneurone inf
- jonctions neuromuscu
- muscles
39
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse unilatérale incluant le visage -> hémisphères cérébraux
40
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse corporelle controlat a la lésion + faiblesse faciale ipsilat a la lésion -> tronc cérébral
41
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse bilat (svnt avec niveau sensitif) -> moelle
42
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse localisée a une région moyennement étendue -> racine
43
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse localisée a une petite région -> nerf
44
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse en gants et chausette -> polyneuropathie
45
faiblesse - une atteinte de quelle structure pourrait causer une faiblesse localisée comme dans l'image?
faiblesse proximale (cuisses, deltoides...) -> myopathie
46
faiblesse - localisation : comment déterminer si atteinte distale ou proximale dans les cas de faiblesse généralisée
questionner les activités atteintes :
- atteinte proximale : difficultés a lever des sacs, ranger la vaisselle...
- atteinte distale : difficultés a ouvrir des pots, pieds tombants...
47
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion aux hémisphères (3)
Sx corticaux :
- aphasie
- déficit champs visuels
- héminégligence...
48
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion au tronc cérébral (3)
- Sx cérébelleux
- diplopie
- changement de la voix
*2nd a atteinte paire cranienne*
49
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant une lésion a la moelle (2)
- Sx sphinctériens
- niveau sensitif
50
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx qui **excluent** une lésion du motoneurone inf, de la jonction neuromuscu ou des muscles
si **présence** de Sx sensitifs accompagnateurs
51
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion jonction neuromuscu (4)
- fatigabilité
- Sx fluctutants
- ptose
- diplopie
52
faiblesse - Sx accompagnateurs : nommer les Sx suggérant lésion motoneurone inf ou muscle (4)
- dlr muscu
- crampes
- perte de masse muscu
- fasciculations
53
faiblesse - Sx accompagnateurs : que peut suggérer la diplopie (2)
- lésion tronc cérébral
- lésion jonction neuromuscu
54
engourdissements - nommer des Sx positifs pouvant être qualifiés d' "engourdissements" (2)
- fourmillement
- picotement
55
engourdissements - nommer des Sx négatifs pouvant être qualifiés d' "engourdissements" (3)
- hypoesthésie
- sensation de peau épaisse
- geler comme au dentiste
56
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNC (3)
- hémisphères
- tronc
- moelle
57
engourdissements - localisation possible de la lésion dans le SNP (3)
- racines
- plexus
- nerfs
58
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicorps
SNC > SNP
59
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicors, face incluse
tronc cérébral ou plus haut
60
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de l'hémicorps, sans la face (2)
moelle ou cerveau
61
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : comment dinstiguer une atteinte du cerveau vs moelle
*les deux font une atteinte de l'hémicorps sans la face*, mais des signes **cérébraux (aphasie, déficit champs visuels)** suggère une atteinte au cerveau
62
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte des 2 MI
moelle probable
63
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : Sx suggérant une atteinte de la moelle (3)
- sx sphinctériens
- sx sensitifs aux organes génitaux
- niveau sensitif
64
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre
peut etre SNC ou SNP
65
engourdissements - localisation de la lésion selon la distribution des Sx : que suggère une atteinte de 1 membre avec dlr ou trauma local
SNP
