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DC3 et neuro > EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL > Flashcards

EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL Flashcards

1
Q

donner sa séquence (4)

A
  1. inspection
  2. évaluation de la force muscu
  3. évaluation du tonus muscu
  4. évaluation des réflexes :
    - ROT
    - réflexe cutané plantaire
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Q

inspection - que faut-il rechercher (6)

A
  • atrophie muscu
  • hypertrophie
  • fasciculations
  • asymétrie dans les muscles
  • mouvements anormaux
  • observer grosseur/forme des muscles
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3
Q

inspection - atrophie : a quoi peut elle etre 2nd (3)

A
  • atteinte neuro
  • dénutrition
  • non utilisation du muscle
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4
Q

inspection - atrophie : quelle origine est la plus freq

A

l’atrophie muscu d’origine neuro

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5
Q

inspection - atrophie muscu d’origine neuro : physiopatho

A

atteinte du motoneurone inférieur au cours de laquelle il se prod une interruptiond e l’influc nerveux au muscle, ce qui ammène une dénervation des fibres musculaires et une fonte de la masse muscu

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6
Q

inspection - atrophie : ou se voit elle au niv de la main

A

surtout à l’éminence thénar ou ayx interosseux (m. entre les métacarpes)

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7
Q

inspection - atrophie : comment peut elle se percevoir

A

par une asymétrie de la circonférence d’un membre psr rapport au coté opposé
habituellement, la circonférence peut varier jusqu’a 1,5 cm entre les deux côtés

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8
Q

inspection - hypertrophie : définir

A

augmentation du vol muscu

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9
Q

inspection - fasciculations : définir

A

contractions invol et breves impliquant seulement quelques fibres muscu a la fois

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10
Q

inspection - fasciculations : que quoi ont elles l’air

A

visibles comme des sautillements sous la peau

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11
Q

inspection - fasciculations : définir myokomies

A

ex : paupière qui saute, ressemble aux fasciculations

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12
Q

inspection - fasciculations : quand sont-elles bénignes

A

si aucun autre signe neuro

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13
Q

inspection - fasciculations : quand suspecter une atteinte d’une MNI

A

si elles sont accompagnée datrophie et de faiblesse muscu

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14
Q

inspection - fasciculations : physiopatho (3)

A
  • quand une fibre muscu est dénervée, elle devient hyperexcitable
  • cela amène une contraction spontannée de cette fibre et de ces voisins, aussi innervées par le meme axone malade
  • cette contraction très focale est visible sous la peau, mais n’est pas assez étendue pour entrainer un mouv de membre (sauf parfois aux doigts)
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15
Q

inspection - fasciculations : comment bien les voir

A

avec une lumière tangentielle

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16
Q

inspection - fasciculations : comment les déclencher

A

en tapotant le muscle avec les doigts ou avec un marteau réflexe

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17
Q

inspection - fasciculations : quand les rechercher

A

a la vue d’une atrophie muscu

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18
Q

inspection - mouvements anormaux : quel est le mouv anormal le plus fréquent

A

tremblements

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19
Q

inspection - mouvements anormaux : nommer les 2 types de tremblements

A

de repos
d’action

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20
Q

inspection - mouvements anormaux : quand peut se manifester un tremblement d’action

A

au maintien d’une posture ou au mouvement

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21
Q

inspection - mouvements anormaux : quelles parties du corps sont affectées par le tremblement (5)

A
  • mains surtout
  • tête
  • voix
  • menton
  • pieds
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22
Q

inspection - mouvements anormaux : comment caractériser un tremblement (6)

A

noter :
- l’endroit : parties du corps, symétrie
- situations dans lesquelles il apparait : posture, mouvement, repos
- type de mouv : rotation, flexion/extension, pronation/supination
- fréquence : lent ou rapide
- amplitude : fin ou grossier
- fluctuations : stress, alcool, activité, fatigue, émotions

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23
Q

inspection - mouvements anormaux : nommer les autres mvnts aN moins fréquents (6)

A
  • dystonie
  • myoclonies
  • tics
  • chorée
  • athétose
  • ballisme

mvnts plus rares

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24
Q

inspection - mouvements anormaux : décrire la dystonie

A
  • contractions muscu invol qui résultent en des mvnts répétés et stéréotypés ou en une posture aN
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25
Q

inspection - mouvements anormaux (dystonie) : types (2)

A
  • focale (comme dans la dystonie cervicale)
  • génétalisée (comme dans certaines maladies gen)
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26
Q

inspection - mouvements anormaux (dystonie) : décrire la dystonie cervicale

A

contraction excessive de certains muscles du cou résultant en un torticoli isolé

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27
Q

inspection - mouvements anormaux (dystonie) : décrire la crampe de l’écrivain (2)

A
  • forme de dystonie déclenché spécifiquement par l’écriture
  • la main présente une contraction aN quand le Px essaie d’écrire
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28
Q

inspection - mouvements anormaux (myoclonies) : définir

A

contractions rapides et brusques d’un groupe muscu

29
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : définir

A

mouvements brefs et stéréotypés qui sont partiellement volontaires

30
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : quand surviennent ils

A

prod par le Px en réponse a une sensation intense déplaisante ou anxiogène (urge)

31
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : peuvent ils etre controlés

A

ils peuvent etre supprimés ou retardés sur demande

32
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : chez qui les retrouvent-on

A

fréquents chez les enfants, mais la prévalence diminue chez les adultes

33
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : nommer les types (2)

A
  • moteurs
  • vocaux
34
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : donner des exemples de tics moteurs (3)

A
  • clignements répétés
  • grimaces faciales
  • mvnts brefs variés
35
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : donner des exemples de tics vocaux (5)

A
  • dérhumage
  • reniflement
  • toux
  • cris
  • sons variés
36
Q

inspection - mouvements anormaux (tics) : dans quelle maladie retrouve-t-on svnt des tics vocaux

A

tourette

37
Q

inspection - résumé : ou porter une attention particulière a l’atrophie (5)

A

mains :
- éminence thénar
- interosseux

MI :
- quads
- mollets
- jambiers antérieurs

38
Q

inspection - résumé : les fasciculations se retrouvent-elle en distal ou en proximal

A

les DEUX

39
Q

inspection - résumé : comment rechercher des mvnts aN (2)

A
  • distraire le Px en le faisant compter (100-7, -7, -7, etc) les yeux fermés
  • voir si la distraction ↑ ou ↓ les mvnts aN
40
Q

éval de la force muscu - définir -plégie

A

perte totale de la force muscu

41
Q

éval de la force muscu - définir -parésie

A

faiblesse muscu

42
Q

éval de la force muscu - comment est elle évaluée

A

en demandant au Px de contracter un muscle le plus fort possible et en appliquant une R au mouv

43
Q

éval de la force muscu - comment évaluer uniquement le muscle désiré

A

stabiliser l’articulation ou le segment proximal avec une main

44
Q

éval de la force muscu - comment est-elle gradée

A

sur une échelle MRC, de 0/5 à 5/5

45
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 0/5

A

absence de contraction muscu

46
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 1/5

A

contraction muscu visible sans mouvement du membre

47
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 2/5

A

mouvement actif du membre, mais ne vainc pas la gravité

48
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 3/5

A

mouvement actif du membre qui vainc la gravité, mais aucune R contre l’examinateur

49
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 4/5

A

mouvement actif fu membre et maintien d’une certaine R

50
Q

éval de la force muscu - échelle MRC : décrire 5/5

A

force muscu N (examinateur incapable de vaincre le Px, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)

51
Q

éval de la force muscu - nommer les mouvements permis par les muscles les plus puissants du corps (3)

A
  • poignée de main
  • flexion du coude
  • extension du genou

évaluer uniquement ce smouvements ne permettera pas de mettre en évidence un faiblesse muscu légère

52
Q

éval de la force muscu - causes possibles des faiblesses (4)

A
  • atteine centrale
  • radiculopathie
  • lésion a un nerf périphérique
  • lésion muscu
53
Q

éval de la force muscu - atteinte centrale : décrire la faiblesse engendrée (2)

A
  • faiblesse diffuse d’un ou de pls membres
  • prédominance proximale ou distale
54
Q

éval de la force muscu - atteinte centrale : donner 3 tableaux typiques

A
  • atteinte du cerveau : hémiparésie
  • atteinte médullaire : paraparésie
  • MNS : faiblesse prédominant aux muscles extenseurs

atteintes classiques, mais ça peut varier

55
Q

éval de la force muscu - origine de la racine ou du nerf périphérique : décrire la faiblesse engendrée

A
  • distribution bien précise, correspondant aux muscles innervés par cette même racine ou ce même nerf

un muscle faible et un muscle fort peuvent etre adjacents (vs atteinte centrale, qui cause une atteinte plus homogène

56
Q

éval de la force muscu - origine musculaire : décrire la faiblesse engendrée (3)

A
  • proximale
  • diffuse
  • plutot symétrique
57
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MS : par quoi se manifeste le plus souvent une atteinte du MNS

A

faiblesse qui prédomine aux muscles extenseurs et qui est plus marquée distalement (pas le cas avec le MNI)

58
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MS : décrire le test du serment (3)

A
  • faire placer les bras du Px vers l’avant, les coudes et les poignets en extension
  • les doigts doivent etre en extension et en abduction
  • le Px doit fermer les yeux

peut se faire debout ou assis

59
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MS (test du serment) : quand peut on suspecter une faiblesse muscu distale

A

si perte de l’abduction et de l’extension des doigts, puis du poignet

60
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MS (test du serment) : quand peut on suspecter une faiblesse proximale

A
  • bras qui descend sans faiblesse évidente de la main ou du poignet

peut aussi suggérer une atteinte mécanique de l’épaule

61
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MS (test du serment) : décrire la 2e technique possible (2 étapes)

A
  • placer les bras droits devant avec les paumes vers le haut et les doigts écartés
  • le Px doit avoir les yeux fermés

dans ce cas, une faiblesse se manifeste par une rotation du poignet en pronation et une main creuse

62
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MI : comment dépister une faiblesse des muscles de la hanche (2)

A

demander au Px de s’assoier et de se lever 10x
- chez un adulte de <50 ans, ça devrait prendre <20sec
- chez un adulte de >50 ans, ça devrait prendre <25 sec

on peut aussi demander au Px de s’accroupir et de se relever sans s’aider avec ses mains

63
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MI : utilité de l’évaluation de la démarche (2)

A
  • peut permettre d’estimer la force muscu aux MI
  • une démarche normale rend moins probable une faiblesse muscu significative
64
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MI : utilité de la manoeuvre de Mingazzini

A

permet de mettre en évidence une faiblesse muscu discrete

65
Q

éval de la force muscu - dépistage d’une faiblesse des MI : décrire la manoeuvre de mingazzini (4)

A
  • le Px est en décubitus dorsal, les yeux frmés
  • les deux hanches sont fléchies a 90 degrés, les genoux aussi et les chevilles sont en flexion dorsale
  • les deux jambres ne doivent pas se toucher
  • le clinicien demande au Px de maintenir cette position le plus longtemps possible

dans un contexte de fsiblesse muscu, le pied, la cheville ou toute la jambe s’affaisseront

66
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : la force musculaire des mouvements associés a quelles racines nerveuses doit etre évaluée? (9)

A
  • C5
  • C6
  • C7
  • C8
  • L2
  • L3
  • L4
  • L4
  • S1
67
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c6 et c5 (2)

A
  • abduction épaule
  • flexion du coude
68
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c6, c7, c8 (3)

A

extension du coude
flexion du poignet
extension du poignet

DC3 et neuro (6 decks)

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