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DC3 et neuro > EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL COPY > Flashcards

EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL COPY Flashcards

1
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c8 et t1

A

abduction des doigts

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Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c7, c8, t1

A

la pince entre le pouce et l’index

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Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L2 et L3

A

flexion de la hanche

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Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L5 et S1

A

flexion du genou

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Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L2, L3, L4

A

extension du genou

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6
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine S1

A

flexion plantaire

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7
Q

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L4, L5

A

dorsiflexion

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8
Q
  • abduction épaule
  • flexion du coude

quelle racine est évaluée
(2)

A

c6 et c5

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9
Q

extension du coude
flexion du poignet
extension du poignet

quelle racine est évaluée (3)

A

c6, c7, c8

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10
Q

abduction des doigts

quelle racine est évaluée (2)

A

c8 et t1

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11
Q

la pince entre le pouce et l’index

quelle racine est évaluée (3)

A

c7, c8, t1

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12
Q

flexion de la hanche

quelle racine est évaluée (2)

A

L2 et L3

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13
Q

flexion du genou

quelle racine est évaluée (2)

A

L5 et S1

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14
Q

extension du genou

quelle racine est évaluée (3)

A

L2, L3, L4

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15
Q

flexion plantaire

quelle racine est évaluée

A

S1

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16
Q

dorsiflexion

A

éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L4, L5

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17
Q

évaluation du tonus musculaire - définir tonus musculaire

A

correspond a la tension du muscle percçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d’un membre

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18
Q

évaluation du tonus musculaire - que doit faire le Px

A

rester mou et laisser le clinicien bouger lui même le membre

pls personnes, surtout les personnes âgées, ont de la difficulté a rester mou, ce qui rend l’éval plus difficile

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19
Q

évaluation du tonus musculaire - a quelle vitesse doit-on faire le mouvement passif? pourquoi (2)?

A

très lentement d’abord, puis de plus en plus vite

cela a 2 objectifs :
- aide le Px a se relacher et a bien collaborer
- aide a différencier la spasticité des autres types d’hypertonies

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20
Q

évaluation du tonus musculaire des MS - coment s’évalue-t-il

A

mouvements passifs des coudes et des poignets

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21
Q

évaluation du tonus musculaire des MS - décrire les étapes (3)

A
  • prendre la main du Px en soutenant son coude et faire des mvnts répétés de flexion et d’extension dans tout l’amplitude du mvnt
  • continuer avec des mvnts de pronation et supination en tenant la main du Px (comme en poignée de main)
  • évaluer le tonus distal au poignet en faisant des mvnts passifs répétifs de flexion/extension

porter attention a la R du muscle au mvnt passif

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22
Q

évaluation du tonus musculaire des MI - décrire la fiabilité de cet examen

A

comme le relachement muscu est parfois plus difficile aux MI, cet examen nest pas tjrs fiable

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23
Q

évaluation du tonus musculaire des MI - décrire les étapes (4)

A
  • Px en décubitus dorsal, jambes allongées
  • mettre les mains sous le genou et soulever la jambe lentement 2-3x
  • observer le talon, qui devrait demeurer accolé sur le lit
  • soulever le genou brusquement, toujours en observant le talon -> si le MI est hypertonique, le pied s’élève avec la jambe, s’immobilise dans les airs et retombe contre le lit ensuite
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24
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : le tonus peut être … (4)

A
  • N
  • hypotonique
  • flaccide
  • hypertonique
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25
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus N (2)

A
  • légère R au mouvement dans toutes les directions
  • la R est uniforme tout au long du mvnt et ne varie pas selon la vitesse du mvnt passif
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26
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus hypotonique (2)

A
  • diminution du tonus muscu
  • le membre semble lourd et trop mou
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27
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : un tonus hypotonique peut etre vu dans une atteinte de … (2)

A
  • MNI
  • cervelet
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28
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus flaccide (2)

A
  • extreme hypotonie
  • absence de tonus muscu
29
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire l’hypertonie

A

augmentation du tonus pouvant etre classifée en 3 catégories : spasticité, rigitié, paratonie

30
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la spasticité (4)

A
  • augmentation du tonus
  • plus marquée dans les muscles extenseurs
  • vélocité-dpendante : la raideur dépend de la vitesse du mvnt
  • plus le mvnt passif est rapide, plus le tonus parait augmenté (un mvnt lent peut donc apparaitre N)
31
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la spasticité peut etre causée par une atteinte de …

A
  • MNS
32
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la spasticité s’accompagne svnt de …

A

réflexes vifs

33
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la rigidité (3)

A
  • résistance au mvnt passif exagérée
  • résistance fixe, qui survient pendant tout le mvnt, peu importe la vitesse
  • exagérée par la réalisation d’un mvnt volontaire d’un autre membre
34
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire le signe de Froment (2)

A

signe qui permet d’éval la ridigité
consiste a faire lever un l’autre bras et faure des cercles dans le vide

35
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la ridigité est caractéristique d’une atteinte de …

A

syst extra pyramidal (ex : parkinson)

36
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la paratonie (3)

A
  • augmentation du tonus seulement lors du mvnt
  • la R au mvnt est plus intense lorsque le mvnt est rapide et répété, mais se retrouve aussi dans le mvnt lent
  • donne l’impression que le Px fait exprès pour ne pas relacher ou qu’il s’oppose au mvnt passif
37
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la paratonie est caractéristique d’une atteinte de…

A

des lobes frontaux

38
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la paratonie est svnt observée chez les Px atteints de…

A

démence

39
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (roue dentée) : décrire

A

ressentie comme des saccades lors du mvnt passif, comme si ça donnait des coups

40
Q

évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (roue dentée) : se retrouve dans quelle condition (2)

A
  • parkinson (avec rigidité)
  • avec toute forme de tremblement (meme essentiel) (sans rigidité)
41
Q

évaluation des réflexes - définir réflexe

A

contraction invol d’un muscle suite a une stimulation (étirement ou stimul cutanée)

42
Q

évaluation des réflexes - nommer les 3 types

A
  • ostéotendineux (ROT)
  • cutanés
  • primitifs (ne font pas partie de l,exam moteur)
43
Q

évaluation des réflexes - ROT : nommer les étapes (3)

A
  • se prod a la suite d’un étirement brusque d’un muscle
  • cet étirement est perçu par les fuseaux musculaores situés dans le muscle lui-même, puis l’info est transmise a la moelle épinière par la racine dorsale
  • après la synapse, un influx est généré ver la racine ventrale pour la contraction du muscle étiré et la relaxation des m. antagonistes
44
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe stylo-radial (2)

A

C5
C6

45
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe bicipital (2)

A

C5
C6

46
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe tricipital (3)

A
  • C6
  • C7
  • C8
47
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe rotulien (3)

A

(L2)
L3
L4

48
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe achilléen

A

S1

49
Q

évaluation des réflexes - ROT : avec quel type de marteau est-ce que les réflexes sont les plus faciles a obtenir

A

long manche et tête pesant (effet balancier +++)

50
Q

évaluation des réflexes - ROT : comment se fait l’examen (3)

A
  • membre doit etre complètement relache
  • frapper d’un coup sec et fort avec le marteau sur le tendon
  • comparer avec l’autre coté
51
Q

évaluation des réflexes - ROT : quoi vérifier si pas de réflexe a l’examen (3)

A
  • coup donné au bon endroit?
  • membre bien relaché?
  • coup assez fort?
52
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe stylo radial) : décrore l’exam (3)

A
  • bras doit reposer sur les cuisses ou tenir la main du Px
  • frapper l’avant bras latéral supérieur a environ 2 po du poignet OU percuter bcp plus haut, la ou le galbe muscu de l’avant bras est le plus évident (plus facile et moins de dlr)
  • réponse N : flexion du coude avec pronation et parfois flexion des doigts
53
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe bicipital) : décrire l’exam (4)

A
  • coude fléchi et déposé sur cuisse/abdomen
  • localiser le tendon du bicep avec le pouce -> si incpable, demander au Px de serrer le poing, cela le fera ressortir / ne pas oublier de le faire déserrer après
  • percuter notre pouce, qui est appuyé sur le tendon
  • réponse N : flexion du coude
54
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe tricipital) : décrire l’examen (3)

A
  • bras peut reposer sur les cuisses, ou on peut soulever le membre sup latéralement à 90 degrés en placant sa main plus haut que le coude du Px
  • percuter le tendon du tricepts, environ 2 po au dessus du coude
  • réponse N : extension du coude
55
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe rotulien) : décrire l’examen (3)

A
  • le Px doit etre assis, les jambes pendantes dans le vide et bien relachées
  • percuter le tendon rotulien, entre la rotule et l’épine tibiale antérieure
  • réponse N : extension de la jambe
56
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe achilléen) : décrire l’exam (3)

A
  • faire une dorsiflexion de la cheville du Px et maintenir le pied dans cette position avec une main
  • avec l’autre main, percuter le tendon achiléen
  • réponse N : flexion plantaire de la cheville
57
Q

évaluation des réflexes - ROT (réflexe achilléen) : comment rechercher un clonus (4)

A
  • faire très brusquement une drosiflexion passive
  • maintenir ensuite le pied dans cette position
  • une réponse avec 3-4 flexions ou moins est N
  • des flexions plus répétées ou incessantes (inépuisables) sont TJRS pathologiques
58
Q

évaluation des réflexes - ROT : quand tenter la manoeuvre de renforcement

A

si mvnt réflexe absent ou de petite amplitude

59
Q

évaluation des réflexes - ROT : donner 2 exemples de manoeivre de renforcement

A
  • dire au Px de joindre les mains et de les serrer très fort juste avant de percuter son tendon
  • demander au Px de serrer les dents très fort
60
Q

évaluation des réflexes - ROT : décrire la gradation des réflexes (4)

A
  • 0 : aréflexie
  • 1 : ébauche de rep ou mvnt obstenu avec manoeuvre de renforcement seulement
  • 2 : réflexe N
  • 3 : réflexe vif (hyperrflexie)
  • 4 réflexe tr;s vif ou avec clonus inépuisable
61
Q

évaluation des réflexes - ROT : les personnes âgées peuvent avoir une diminution de ____

A

du réflexe achiléen

possible de le mettre en évidence avec la manoeuvre de renforcement

62
Q

évaluation des réflexes - ROT : qu’est-ce qui doit attirer l’attention du MD lors de cet examen (2)

A
  • asymétrie des réflexes
  • modification des réflexes dans le temps pour un même Px

certaines personnes ont de façon physio des réflexes faibles ou vifs

63
Q

évaluation des réflexes - ROT : a quoi est associée une hyporéflexie

A

atteinte du MNI

64
Q

évaluation des réflexes - ROT (hyporéflexie) : quoi rechercher en sa présence (3)

A
  • atrophie muscu
  • faiblesse muscu
  • fasciculations
65
Q

évaluation des réflexes - ROT (hyperréflexie) : a quoi est-elle associée

A

atteinte MNS

66
Q

évaluation des réflexes - ROT (hyperréflexie) : quoi rechecrher en sa présence (3)

A
  • faiblesse muscu
  • spasticité
  • babinski +
67
Q

évaluation des réflexes - réflexe cutané plantaire : quand est-il altéré

A

atteinte MNS (ex : AVC)

68
Q

évaluation des réflexes - réflexe cutané plantaire : décrire l’examen (5)

A
  • appliquer une pression avec un objet modérément pointu sur le bord externe de la plante du pied près du talon
  • glisser cet objet le long du bord externe du pied jusqu’a la base des orteils
  • la stimulation doit etre désagréable et un peu dlr
  • observer le 1er mouvement du 1er orteil
  • rep N : flexion

DC3 et neuro (6 decks)

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