EXAMEN MOTEUR SYST PYRAMIDAL COPY Flashcards
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c8 et t1
abduction des doigts
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine c7, c8, t1
la pince entre le pouce et l’index
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L2 et L3
flexion de la hanche
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L5 et S1
flexion du genou
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L2, L3, L4
extension du genou
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine S1
flexion plantaire
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L4, L5
dorsiflexion
- abduction épaule
- flexion du coude
quelle racine est évaluée
(2)
c6 et c5
extension du coude
flexion du poignet
extension du poignet
quelle racine est évaluée (3)
c6, c7, c8
abduction des doigts
quelle racine est évaluée (2)
c8 et t1
la pince entre le pouce et l’index
quelle racine est évaluée (3)
c7, c8, t1
flexion de la hanche
quelle racine est évaluée (2)
L2 et L3
flexion du genou
quelle racine est évaluée (2)
L5 et S1
extension du genou
quelle racine est évaluée (3)
L2, L3, L4
flexion plantaire
quelle racine est évaluée
S1
dorsiflexion
éval de la force muscu - évaluation des forces segmentaires : quel mouvement permet d’évaluer la racine L4, L5
évaluation du tonus musculaire - définir tonus musculaire
correspond a la tension du muscle percçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d’un membre
évaluation du tonus musculaire - que doit faire le Px
rester mou et laisser le clinicien bouger lui même le membre
pls personnes, surtout les personnes âgées, ont de la difficulté a rester mou, ce qui rend l’éval plus difficile
évaluation du tonus musculaire - a quelle vitesse doit-on faire le mouvement passif? pourquoi (2)?
très lentement d’abord, puis de plus en plus vite
cela a 2 objectifs :
- aide le Px a se relacher et a bien collaborer
- aide a différencier la spasticité des autres types d’hypertonies
évaluation du tonus musculaire des MS - coment s’évalue-t-il
mouvements passifs des coudes et des poignets
évaluation du tonus musculaire des MS - décrire les étapes (3)
- prendre la main du Px en soutenant son coude et faire des mvnts répétés de flexion et d’extension dans tout l’amplitude du mvnt
- continuer avec des mvnts de pronation et supination en tenant la main du Px (comme en poignée de main)
- évaluer le tonus distal au poignet en faisant des mvnts passifs répétifs de flexion/extension
porter attention a la R du muscle au mvnt passif
évaluation du tonus musculaire des MI - décrire la fiabilité de cet examen
comme le relachement muscu est parfois plus difficile aux MI, cet examen nest pas tjrs fiable
évaluation du tonus musculaire des MI - décrire les étapes (4)
- Px en décubitus dorsal, jambes allongées
- mettre les mains sous le genou et soulever la jambe lentement 2-3x
- observer le talon, qui devrait demeurer accolé sur le lit
- soulever le genou brusquement, toujours en observant le talon -> si le MI est hypertonique, le pied s’élève avec la jambe, s’immobilise dans les airs et retombe contre le lit ensuite
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : le tonus peut être … (4)
- N
- hypotonique
- flaccide
- hypertonique
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus N (2)
- légère R au mouvement dans toutes les directions
- la R est uniforme tout au long du mvnt et ne varie pas selon la vitesse du mvnt passif
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus hypotonique (2)
- diminution du tonus muscu
- le membre semble lourd et trop mou
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : un tonus hypotonique peut etre vu dans une atteinte de … (2)
- MNI
- cervelet
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire un tonus flaccide (2)
- extreme hypotonie
- absence de tonus muscu
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus : décrire l’hypertonie
augmentation du tonus pouvant etre classifée en 3 catégories : spasticité, rigitié, paratonie
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la spasticité (4)
- augmentation du tonus
- plus marquée dans les muscles extenseurs
- vélocité-dpendante : la raideur dépend de la vitesse du mvnt
- plus le mvnt passif est rapide, plus le tonus parait augmenté (un mvnt lent peut donc apparaitre N)
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la spasticité peut etre causée par une atteinte de …
- MNS
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la spasticité s’accompagne svnt de …
réflexes vifs
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la rigidité (3)
- résistance au mvnt passif exagérée
- résistance fixe, qui survient pendant tout le mvnt, peu importe la vitesse
- exagérée par la réalisation d’un mvnt volontaire d’un autre membre
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire le signe de Froment (2)
signe qui permet d’éval la ridigité
consiste a faire lever un l’autre bras et faure des cercles dans le vide
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la ridigité est caractéristique d’une atteinte de …
syst extra pyramidal (ex : parkinson)
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : décrire la paratonie (3)
- augmentation du tonus seulement lors du mvnt
- la R au mvnt est plus intense lorsque le mvnt est rapide et répété, mais se retrouve aussi dans le mvnt lent
- donne l’impression que le Px fait exprès pour ne pas relacher ou qu’il s’oppose au mvnt passif
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la paratonie est caractéristique d’une atteinte de…
des lobes frontaux
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (hypertonie) : la paratonie est svnt observée chez les Px atteints de…
démence
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (roue dentée) : décrire
ressentie comme des saccades lors du mvnt passif, comme si ça donnait des coups
évaluation du tonus musculaire - qualité du tonus (roue dentée) : se retrouve dans quelle condition (2)
- parkinson (avec rigidité)
- avec toute forme de tremblement (meme essentiel) (sans rigidité)
évaluation des réflexes - définir réflexe
contraction invol d’un muscle suite a une stimulation (étirement ou stimul cutanée)
évaluation des réflexes - nommer les 3 types
- ostéotendineux (ROT)
- cutanés
- primitifs (ne font pas partie de l,exam moteur)
évaluation des réflexes - ROT : nommer les étapes (3)
- se prod a la suite d’un étirement brusque d’un muscle
- cet étirement est perçu par les fuseaux musculaores situés dans le muscle lui-même, puis l’info est transmise a la moelle épinière par la racine dorsale
- après la synapse, un influx est généré ver la racine ventrale pour la contraction du muscle étiré et la relaxation des m. antagonistes
évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe stylo-radial (2)
C5
C6
évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe bicipital (2)
C5
C6
évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe tricipital (3)
- C6
- C7
- C8
évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe rotulien (3)
(L2)
L3
L4
évaluation des réflexes - ROT : donner les racines du réflexe achilléen
S1
évaluation des réflexes - ROT : avec quel type de marteau est-ce que les réflexes sont les plus faciles a obtenir
long manche et tête pesant (effet balancier +++)
évaluation des réflexes - ROT : comment se fait l’examen (3)
- membre doit etre complètement relache
- frapper d’un coup sec et fort avec le marteau sur le tendon
- comparer avec l’autre coté
évaluation des réflexes - ROT : quoi vérifier si pas de réflexe a l’examen (3)
- coup donné au bon endroit?
- membre bien relaché?
- coup assez fort?
évaluation des réflexes - ROT (réflexe stylo radial) : décrore l’exam (3)
- bras doit reposer sur les cuisses ou tenir la main du Px
- frapper l’avant bras latéral supérieur a environ 2 po du poignet OU percuter bcp plus haut, la ou le galbe muscu de l’avant bras est le plus évident (plus facile et moins de dlr)
- réponse N : flexion du coude avec pronation et parfois flexion des doigts
évaluation des réflexes - ROT (réflexe bicipital) : décrire l’exam (4)
- coude fléchi et déposé sur cuisse/abdomen
- localiser le tendon du bicep avec le pouce -> si incpable, demander au Px de serrer le poing, cela le fera ressortir / ne pas oublier de le faire déserrer après
- percuter notre pouce, qui est appuyé sur le tendon
- réponse N : flexion du coude
évaluation des réflexes - ROT (réflexe tricipital) : décrire l’examen (3)
- bras peut reposer sur les cuisses, ou on peut soulever le membre sup latéralement à 90 degrés en placant sa main plus haut que le coude du Px
- percuter le tendon du tricepts, environ 2 po au dessus du coude
- réponse N : extension du coude
évaluation des réflexes - ROT (réflexe rotulien) : décrire l’examen (3)
- le Px doit etre assis, les jambes pendantes dans le vide et bien relachées
- percuter le tendon rotulien, entre la rotule et l’épine tibiale antérieure
- réponse N : extension de la jambe
évaluation des réflexes - ROT (réflexe achilléen) : décrire l’exam (3)
- faire une dorsiflexion de la cheville du Px et maintenir le pied dans cette position avec une main
- avec l’autre main, percuter le tendon achiléen
- réponse N : flexion plantaire de la cheville
évaluation des réflexes - ROT (réflexe achilléen) : comment rechercher un clonus (4)
- faire très brusquement une drosiflexion passive
- maintenir ensuite le pied dans cette position
- une réponse avec 3-4 flexions ou moins est N
- des flexions plus répétées ou incessantes (inépuisables) sont TJRS pathologiques
évaluation des réflexes - ROT : quand tenter la manoeuvre de renforcement
si mvnt réflexe absent ou de petite amplitude
évaluation des réflexes - ROT : donner 2 exemples de manoeivre de renforcement
- dire au Px de joindre les mains et de les serrer très fort juste avant de percuter son tendon
- demander au Px de serrer les dents très fort
évaluation des réflexes - ROT : décrire la gradation des réflexes (4)
- 0 : aréflexie
- 1 : ébauche de rep ou mvnt obstenu avec manoeuvre de renforcement seulement
- 2 : réflexe N
- 3 : réflexe vif (hyperrflexie)
- 4 réflexe tr;s vif ou avec clonus inépuisable
évaluation des réflexes - ROT : les personnes âgées peuvent avoir une diminution de ____
du réflexe achiléen
possible de le mettre en évidence avec la manoeuvre de renforcement
évaluation des réflexes - ROT : qu’est-ce qui doit attirer l’attention du MD lors de cet examen (2)
- asymétrie des réflexes
- modification des réflexes dans le temps pour un même Px
certaines personnes ont de façon physio des réflexes faibles ou vifs
évaluation des réflexes - ROT : a quoi est associée une hyporéflexie
atteinte du MNI
évaluation des réflexes - ROT (hyporéflexie) : quoi rechercher en sa présence (3)
- atrophie muscu
- faiblesse muscu
- fasciculations
évaluation des réflexes - ROT (hyperréflexie) : a quoi est-elle associée
atteinte MNS
évaluation des réflexes - ROT (hyperréflexie) : quoi rechecrher en sa présence (3)
- faiblesse muscu
- spasticité
- babinski +
évaluation des réflexes - réflexe cutané plantaire : quand est-il altéré
atteinte MNS (ex : AVC)
évaluation des réflexes - réflexe cutané plantaire : décrire l’examen (5)
- appliquer une pression avec un objet modérément pointu sur le bord externe de la plante du pied près du talon
- glisser cet objet le long du bord externe du pied jusqu’a la base des orteils
- la stimulation doit etre désagréable et un peu dlr
- observer le 1er mouvement du 1er orteil
- rep N : flexion
