PAIRES CRÂNIENNES 1 Flashcards
origine des NC
- par opposition aaux nerfs spinaux qui émergent de la moelle, les NC quittent le SNC a l’intérieur du crane depuis le tronc cérébral
NC I - nommer le
nerf olfactif
NC I (olfactif) - trajet (4)
- muqueuse nasale
- traverse la lame criblée de l’ethmoide
- penetre dans le crane vers le bulbe olfactif
- se rend au cortex olfactif (lobe temporal) par le tractus olfactif
NC I (olfactif) - manifestation d’une atteinte du NCI (3)
- hyposmie
- anosmie (svnt perçue comme perte de gout)
- parosmies
uni ou bilat
NC I (olfactif) - manifestations d’une lésion : définir parosmie
- perception anormale et déformée des odeurs
NC II - nommer le
nerf optique
NC II (optique) - trajet des influx (8)
- rétine
- disque optique (extrémité distale du NC II visible sur la rétine)
- quitte l’oeil dans sa portion post
- chiasma optique dans la fosse cranienne antérieure
- décussation partielle
- corps géniculé lat du thalamus via les bandelettes optiques
- cortex occipital via les radiations optiques
- une partie se rend ensuite jusqu’au noyaux mésencéphaliques pour le réflexe photomoteur
NC II (optique) - trajet : décrire la décussation partielle de ses fibres (2)
-
- les fibres en provenance de la rétine nasale croisent la ligne médiane et gagnent la bandelette optique controlat
- elles se joigent alors aux fibres non croisées e la rétine temporale de l’autre oeil
NC II (optique) - trajet : qu’entraine la décussation partielle
fait en sorte que les infos visuelles provenant de l’hémichamp visuel D pour ch oeil sont interprétées dans l’hémisphère G, et vice versa
NC II (optique) - décrire la subdivision des champs visuels (4)
le champ visuel de ch oeil est subdivisé en 4 quadrants pour des fins cliniques :
- nasal
- temporal
- sup
- inf
NC II (optique) - localisation de la lésion si : perte de vision monoculaire
lésion préchiasmatique
NC II (optique) - localisation de la lésion si : hémianopsie bilat non homonyme
atteinte chiasmatique
NC II (optique) - localisation de la lésion si : hémianopsie homonyme ou quadranopsie homonyme (3)
- bandelettes optiques
- radiations optiques
- cortex occipital
NC III - nommer le
nerf oculomoteur
NC III (oculomoteur) - de quoi résultent les mouv oculaires
action concertée de 6 muscles attachés au globe oculaire
NC III (oculomoteur) - par quoi sont innervés les muscles extra oculaires (3)
NC III
NC IV
NC VI
NC III, NC IV, NC VI - ou se trouvent les noyaux de ces NC
tronc cérébral
NC III, NC IV, NC VI - décrire les noyaux de ces paires craniennes
- intereliés pour permettre les mouv oculaires conjugués
NC III (oculomoteur) - nommer ses composantes (2)
- fibres motrices somatiques
- fires viscérales
NC III (oculomoteur) - role de sa composante motrice somatique (2)
permettent l’élévation de la paupière
controle des 4 muscles extraoculaire
NC III (oculomoteur) - d’ou proviennent ses fibres motrices somatiques
noyaux oculomoteurs dans le mésencéphale
NC III (oculomoteur) - d’ou proviennent ses fibres viscéeales
noyau d’Edinger-Westphal
tout près des noyaux oculomoteurs dans le mésencéphale
NC III (oculomoteur) - trajet des fibres viscérales (3)
- noyau d’Edinger-Westphal
- ganglion cilaire dans l’orbite
- muscle constricuteur de la pupille + muscle ciliaire
NC III (oculomoteur) - role des fibres viscérales (2)
transportent les influx PSYM responsables de la constriction pupillaire :
- permet le reflexe photomoteur
- permet l’accomodation
NC III (oculomoteur) - décrire le trajet du NC III (3)
- quitte le mésencphale antérieurement a près de la ligne médiane
- traverse le sinus caverneux
- fait son entrée dans l’orbite a travers la fissure orbitaire sup
NC III (oculomoteur) - role (4)
responsable de la plipart des mouv du globe en agissant sur les muscles extraoculaires suivants :
- droit interne
- droit inf
- droit sup
- petit oblique
NC III (oculomoteur) - muscles extraoculaires : role du droit interne
adduction de l’oeil (mouvement latéral du coté nasal)
NC III (oculomoteur) - role du droit inférieur
responsable du regard vers le bas
NC III (oculomoteur) - role du droit supérieur
amene l’oeil vers le haut
NC III (oculomoteur) - role du petit oblique (2)
responsable du regard vers le haut
responsable d’une extorsion du globe oculaire (rotation qui éloigne le pole sup de l’oeil de la base du nez)
NC III (oculomoteur) - pourquoi est-ce que le m. releveur de la paupière est sous l’ction du NC III
car l’élévation de l’oeil sans l’élévation de la paupière sup laisserait la pupille recouverte
NC III (oculomoteur) - lésion au noyaux oculomoteurs ou a leurs axones dans le mésencéphale (centrale) : manifestations (3)
signes neuro a cause de l’atteinte des structures avoisinantes dans le mésencéphales :
* faiblesse
* atteinte cérébelleuse
* mouvement anormaux controlat a l’atteinte oculaire
NC III (oculomoteur) - lésion au noyaux oculomoteurs ou a leurs axones dans le mésencéphale (centrale) : causes possibles (4)
- AVC
- hémorragie
- tumeur
- lésion inflammatoire (SEP)
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : causes possibles (6)
- anévrisme de l’ACP ou de l’a. cérébelleuse supérieure comprimant le NC III a son émergence
- inflamm des ménignes (infection, métastases)
- infarctus du nerf (DB, HTA, vasculite)
- étirement excessif (trauma, HTIC ou hypoTA IC)
- compression (herniation du lobe temporal)
- patho du NC III dans le sinus caverneux (infection, thrombose, tumeur)
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : décrire la physiopatho d’une compression du NC III 2nd à une herniation du lobe temporal (2)
- lorsque les mécanismes de régul sont dépassés, la présence d’une lésion cérébrale expansive importante peut en venir à refouler la partie médiane du lobe vers le bas a travers l’ouverture de la tente du cervelet
- ça déplace le mésencéphale vers le coté opposé et vient coincer le NC III contre la tente du cervelet
NC III (oculomoteur) - lésion lors du trajet intracranien dans l’espace SA et dans le sinus caverneux (entre le mésencéphale et l’orbite) : conséquences de l’herniation du lobe temporale (2)
- coincement NC III
- compression possible du tronc -> mort
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : causes (4)
- infection
- condition inflamm
- tumeur
- lésion traumatique
NC III (oculomoteur) - lésion du NC III : signes pathos (4)
- diplopie verticale ou oblique
- ptose +/- activité exagérée du front pour tenter de relever le sourcil et la paupiere
- mydriase
- position de l’oeil en abduction et légèrement vers le bas
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : pourquoi est-ce que cela cause une diplopie verticale ou oblique
incapacité des yeux à s’aligner sur le même objet de manière conjuguée
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : pourquoi est-ce que ça cause une position de l’oeil en abduction et légèrement cers le bas
due a une action non opposée des muscles grand oblique (NC IV) et droit externe (NC VI)
NC III (oculomoteur) - lésion de l’orbite : comment appelle-t-on la collection de signes cliniques que ça cause
ophtalmoplégie oculomotrice
NC IV - nommer le
nerf trochléaire
NC IV (trochléaire) - a t il une fonction motrice ou sensitive
- purement motrice
NC IV (trochléaire) - décrire sa structure (2)
- plus petit NC
- celui qui a le long long trajet intracranien
NC IV (trochléaire) - ou est son noyau
mésencéphale, juste sous le noyau du NC III
NC IV (trochléaire) - trajet (5)
- décusse dans son trajet intraparenchymateux
- émerge de la face dorsale du mésencéphale
- contourne le pédoncule cérébrale
- rejoint ensuite les NC III et VI dans le sinus caverneux
- pénètre dans l’orbite par la fissure orbitaire sup
CEST LE SEUL NC QUI DÉCUSSE
NC IV (trochléaire) - fonctions
- grand oblique
NC IV (trochléaire) - fonctions (2)
innerve le grand oblique :
- permet l’intorsion du globe oculaire
- déplacement cers le bas
NC IV (trochléaire) - décrire la force relative de l’action du muscle grand oblique selon la position de l’oeil (3)
- adduction (droit interne) : le NC IV prod surtout une dépression
- abduction (droit latéral) : force d’intorsion minale, action dpressive minime
- neutre : contraction de l’oblique sup prod une introsion et une dépression de façon éfale
NC IV (trochléaire) - vrai ou faux : il produit un mouvement d’adduction de l’oeil de par son action sur le grand oblique
FAUX, pas d’adduction
NC IV (trochléaire) - ou peut il etre lésé (4)
- mésencéphale
- espace SA
- sinus caverneux
- orbite
NC IV (trochléaire) - a quel type de lésion est-il particulirement sensible (3)
- atteinte microvasc
- traumatisme (même léger)
- paralysie congénitale du NC IV
NC IV (trochléaire) - pourquoi est-il sensible aux atteintes microvasc
- vaisseaux sanguins qui le nourissent sont très petits et s’obstruent facilement dans un contexte de DB ou de HTA
NC IV (trochléaire) - pourquoi est il sensible aux traumas
long et fin
NC IV (trochléaire) - que cause une paralysie du grand oblique (2)
- extrosion excessive
- élévation légère de l’oeil
NC IV (trochléaire) - manifestations de la paralysie du grand oblique (3)
- diplopie oblique, plus marquée quand le Px regarde evrs le bas
- torsion de l’une des deux images
- Px a tendence a pencher la tete du coté opposé afin de retrouver une vision N
NC VI - nommer le
nerf abducens
NC VI (abducens) - fonction sensitive ou motrice
motrice uniquement
NC VI (abducens) - ou se situe son noyau
partie inf de la protubérane
NC VI (abducens) - avec les fibres de quel nef est-il en contact étroit dans le tronc
VII
NC VI (abducens) - trajet (3)
- émerge ventralement a la jonction entre le bulbe et la protubérance
- pébètre dans le sinus caverneux
- se rend dans l’orbite par la fissure orbitaire suo
NC VI (abducens) - quel muscle innerve-t-il
muscle latéral (ou externe)
NC VI (abducens) - fonction muscle latéral (ou externe)
abduction de l’oeil
coordination du regard - quels muscles sont en jeu lorsque l’oeil bouge sur un plan horizontal (2)
les muscles droit interne d’un coté et droit extene de l’autre coté doivent etre un coordination parfaite
coordination du regard - si un regard se déplace de la D vers la G sur le plan horizontal, quels nerfs sont en jeu? de quel coté? (2)
- NC VI G (droit latéral G)
- NC III D (droit interne D)
coordination du regard - ou se fait la coordination des influx des diff NC impliqués
au tronc cérébral, par des zones spécialisées dans la coord du regatd (ex : faisceau longitudinal médian)
NC VI (abducens) - que cause une atteinte de ce nerf (5)
- faiblesse ou paralysie du muscle D latéral ipsilat
- limitation d’abduction de l’oeil atteint
- l’oeil paraitra dévié vers l’intérieur a cause de l,action non opposée du m. droit interne
- = diplopie horizontale maximale quand le Px regarde du coté de l’oeil faible
- le Px compensera en bougeant la tête du coté de l’oeil malade pour minimiser l’abduction nécessaire
NC V - nommer le
nerf trijumeau
NC V (trijumeau) - nommer ses 3 branches
- V1 : ophtalmique
- V2 : maxillaire
- V3 - mandibulaire
