QUENTIN QUENNEVILLE Flashcards
Explique comment l’hyperglycémie chronique endommage les tissus (3)
- Accumulation de délétère du métabolisme du glucose, tel le sorbitol, dans les nerfs → lésion des cellules nerveuses
- Altération de la fonction des globules rouges → ↓ de l’oxygénation des tissus
- Accumulation de glucose et de lipides dans les petits vaisseaux sanguins → épaississement de la membrane basale→ ↓ apport O2 et de nutriments aux tissus
Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie sensorielle.
Hyperglycémie chronique → accumulation de sorbitol et de fructose dans les nerfs → démyélinisation des nerfs → ↓ conduction nerveuse → ↓ sensibilité
Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie autonome, plus précisément par la modification dans la perfusion sanguine.
Hyperglycémie chronique → Ouverture shunts artério-veineuses → ↓ débit sanguin dans les capillaires → ↓ apport sanguin aux tissus → ↓ apport O2 et de nutriments → ↓ cicatrisation
Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie autonome, plus précisément par la formation de peau sèche et d’hyperkératose
Hyperglycémie chronique → altère fonctionnement des glandes sudoripares et sébacés → ↓ production d’huile + ↓ transpiration → peau sèche et hyperkératose
Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie motrice.
Hyperglycémie chronique → atrophie des muscles → débalancement des muscles extenseurs et fléchisseurs → déformation des pieds → ↑ du nombre de points de pression sur le pied → ↑ le risque de plaie
Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon l’angiopathie.
Accumulation de glucose et de lipides dans les petits vaisseaux sanguins → athérosclérose des petits vaisseaux sanguins → ↓ perfusion sanguine aux tissus → ↓ apport O2 et de nutriments aux tissus → ↑ risque de plaie
Explique de manière physiopathologique le résultat de laboratoire suivant obtenu: albumine présent dans l’urine
Hyperglycémie chronique → Dommage des petits vaisseaux sanguins qui irriguent le glomérule → ↑ perméabilité de la membrane glomérulaire → ↑ passage de l’albumine à travers les glomérules vers l’urine
Pourquoi conseille-t-on à une personne diabétique d’effectuer de l’activité physique?
↓ la résistance à l’insuline
En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi
pH sanguin
Diminué, car
1) Accumulation d’ammoniac
2) ↓ absorption du bicarbonate
(*Ce sont des composés acide)
En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi
Potassium (K+)
Augmenté, car
1) Les reins éliminent moins le K+ via l’urine
2) Présence d’acidose à cause de l’insuffisance rénale → mécanisme compensatoire: entrée d’H+ dans les cellules, ce qui fait sortir le K+ dans le sang
En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi
Sodium (Na)
Diminué, car
1) Insuffisance chronique rénale → Dysfonctionnement éliminatoire → Na est trop éliminé
2) Rétention hydrosodée → ↑ du volume d’eau dans le sang → dilution du Na sanguin
Quel est le plus grand risque de complication d’une hyperkaliémie?
Arythmie
En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi
Urée/créat
Augmenté, car le débit de filtration glomérulaire (DFG) est ↓ → urée/créat s’accumule dans le sang
Vrai ou faux, les personnes diabétiques sont plus à risque d’infection.
Vrai
Quel est le mécanisme d’action du Lyrica?
Bloque les canaux calcique, donc l’influx calcique, sur les terminaisons nerveuses
↓
Inhibe le relâchement des neurotransmetteurs: glutamate, norepinephrine et substance P
↓
↓ douleur neuropathique
Autre que le traitement de la douleur neuropathique, le Lyrica est utilisé pour soigner une autre problématique, laquelle?
L’épilepsie
Pourquoi le Ramipril et l’Altace ont été ↑ dans le cas de M. Quenneville?
Pour ralentir la progression de la néphropathie
Nomme 2 classes de antihyperglycémiant
Sulfonylurée
Biguanide
Tous les antihyperglycémiant font les 3 mêmes effets médicamenteux, nomme les
1) ↓ Insulinorésistance
2) ↓ Synthèse de glucose par le foie
3) ↑ Synthèse de l’insuline par le pancréas
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?
C’est le % de glucose qui est fixé à l’hémoglobine des globules rouges du patient, c’est un résultat qui montre la gestion en moyenne de la glycémie du patient des 3 derniers mois.
Quel type de diète en calorie serait à conseiller à un diabétique?
Diète normocalorique
Quel type d’alimentation est recommandé pour un diabétique?
Alimentation équilibrée
Quel type de glucides est à éviter chez un diabétique?
Les glucides simples (alcool, fructose…)
Quel type de glucides est à privilégier chez un diabétique?
Les glucides complexes (grains…)
Pourquoi est-ce que Quentin a développé une néphropathie, en lien avec son diabète? (3)
- HTA → endommage les vaisseaux
- HTA → ↑ effets de l’hyperglycémie non-contrôlée
- Dyslipidémie → HTA
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Ramipril
inhibiteur ECA
inhibe l’ECA → ↓ HTA
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Captopril
inhibiteur ECA
↑ diurès + vasodilatation artériolaire + vasodilatation rénale + ↑ bradykinine + veinodilatation → ↓ HTA
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Métoprolol
bloqueurs des récepteurs bêta 1
Bloque les récepteurs bêta 1 sur les cellules du myocarde → ↓ HTA
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Losartan
bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
Bloque l’action de l’angiotensine 2 sur les récepteurs des vaisseaux sanguins → ↓ HTA
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Rosuvastatin, simvastatin et atorvastatin
inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase → ↓ du taux de LDL + ↓ cholestérol total + ↓ VLDL
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Metformine (glucophage)
biguanide
↓ Synthèse de glucose par le foie → ↓ Glycémie
Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal
Glyburide (Diabeta)
sulfonylurés de 2ieme génération
Stimule l’insuline par le pancréas → ↓ Glycémie
