QUENTIN QUENNEVILLE

Question 1

Explique comment l’hyperglycémie chronique endommage les tissus (3)

Answer 1

1. Accumulation de délétère du métabolisme du glucose, tel le sorbitol, dans les nerfs → lésion des cellules nerveuses
2. Altération de la fonction des globules rouges → ↓ de l’oxygénation des tissus
3. Accumulation de glucose et de lipides dans les petits vaisseaux sanguins → épaississement de la membrane basale→ ↓ apport O2 et de nutriments aux tissus

Question 2

Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie sensorielle.

Answer 2

Hyperglycémie chronique → accumulation de sorbitol et de fructose dans les nerfs → démyélinisation des nerfs → ↓ conduction nerveuse → ↓ sensibilité

Question 3

Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie autonome, plus précisément par la modification dans la perfusion sanguine.

Answer 3

Hyperglycémie chronique → Ouverture shunts artério-veineuses → ↓ débit sanguin dans les capillaires → ↓ apport sanguin aux tissus → ↓ apport O2 et de nutriments → ↓ cicatrisation

Question 4

Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie autonome, plus précisément par la formation de peau sèche et d’hyperkératose

Answer 4

Hyperglycémie chronique → altère fonctionnement des glandes sudoripares et sébacés → ↓ production d’huile + ↓ transpiration → peau sèche et hyperkératose

Question 5

Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon la neuropathie motrice.

Answer 5

Hyperglycémie chronique → atrophie des muscles → débalancement des muscles extenseurs et fléchisseurs → déformation des pieds → ↑ du nombre de points de pression sur le pied → ↑ le risque de plaie

Question 6

Explique de manière physiopathologique comment le diabète de type 2 cause des plaies, selon l’angiopathie.

Answer 6

Accumulation de glucose et de lipides dans les petits vaisseaux sanguins → athérosclérose des petits vaisseaux sanguins → ↓ perfusion sanguine aux tissus → ↓ apport O2 et de nutriments aux tissus → ↑ risque de plaie

Question 7

Explique de manière physiopathologique le résultat de laboratoire suivant obtenu: albumine présent dans l’urine

Answer 7

Hyperglycémie chronique → Dommage des petits vaisseaux sanguins qui irriguent le glomérule → ↑ perméabilité de la membrane glomérulaire → ↑ passage de l’albumine à travers les glomérules vers l’urine

Question 8

Pourquoi conseille-t-on à une personne diabétique d’effectuer de l’activité physique?

Answer 8

↓ la résistance à l’insuline

Question 9

En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi

pH sanguin

Answer 9

Diminué, car

1) Accumulation d’ammoniac

2) ↓ absorption du bicarbonate

(*Ce sont des composés acide)

Question 10

En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi

Potassium (K+)

Answer 10

Augmenté, car

1) Les reins éliminent moins le K+ via l’urine

2) Présence d’acidose à cause de l’insuffisance rénale → mécanisme compensatoire: entrée d’H+ dans les cellules, ce qui fait sortir le K+ dans le sang

Question 11

En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi

Sodium (Na)

Answer 11

Diminué, car

1) Insuffisance chronique rénale → Dysfonctionnement éliminatoire → Na est trop éliminé

2) Rétention hydrosodée → ↑ du volume d’eau dans le sang → dilution du Na sanguin

Question 12

Quel est le plus grand risque de complication d’une hyperkaliémie?

Answer 12

Arythmie

Question 13

En contexte d’insuffisance rénale chronique, explique comment le résultat de laboratoire suivant sera affecté ( ↑ ou ↓ ou inchangé) et explique pourquoi

Urée/créat

Answer 13

Augmenté, car le débit de filtration glomérulaire (DFG) est ↓ → urée/créat s’accumule dans le sang

Question 14

Vrai ou faux, les personnes diabétiques sont plus à risque d’infection.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel est le mécanisme d’action du Lyrica?

Answer 15

Bloque les canaux calcique, donc l’influx calcique, sur les terminaisons nerveuses
↓
Inhibe le relâchement des neurotransmetteurs: glutamate, norepinephrine et substance P
↓
↓ douleur neuropathique

Question 16

Autre que le traitement de la douleur neuropathique, le Lyrica est utilisé pour soigner une autre problématique, laquelle?

Answer 16

L’épilepsie

Question 17

Pourquoi le Ramipril et l’Altace ont été ↑ dans le cas de M. Quenneville?

Answer 17

Pour ralentir la progression de la néphropathie

Question 18

Nomme 2 classes de antihyperglycémiant

Answer 18

Sulfonylurée

Biguanide

Question 19

Tous les antihyperglycémiant font les 3 mêmes effets médicamenteux, nomme les

Answer 19

1) ↓ Insulinorésistance

2) ↓ Synthèse de glucose par le foie

3) ↑ Synthèse de l’insuline par le pancréas

Question 20

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?

Answer 20

C’est le % de glucose qui est fixé à l’hémoglobine des globules rouges du patient, c’est un résultat qui montre la gestion en moyenne de la glycémie du patient des 3 derniers mois.

Question 21

Quel type de diète en calorie serait à conseiller à un diabétique?

Answer 21

Diète normocalorique

Question 22

Quel type d’alimentation est recommandé pour un diabétique?

Answer 22

Alimentation équilibrée

Question 23

Quel type de glucides est à éviter chez un diabétique?

Answer 23

Les glucides simples (alcool, fructose…)

Question 24

Quel type de glucides est à privilégier chez un diabétique?

Answer 24

Les glucides complexes (grains…)

Question 25

Pourquoi est-ce que Quentin a développé une néphropathie, en lien avec son diabète? (3)

Answer 25

• HTA → endommage les vaisseaux
• HTA → ↑ effets de l’hyperglycémie non-contrôlée
• Dyslipidémie → HTA

Question 26

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Ramipril

Answer 26

inhibiteur ECA

inhibe l’ECA → ↓ HTA

Question 27

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Captopril

Answer 27

inhibiteur ECA

↑ diurès + vasodilatation artériolaire + vasodilatation rénale + ↑ bradykinine + veinodilatation → ↓ HTA

Question 28

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Métoprolol

Answer 28

bloqueurs des récepteurs bêta 1

Bloque les récepteurs bêta 1 sur les cellules du myocarde → ↓ HTA

Question 29

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Losartan

Answer 29

bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II

Bloque l’action de l’angiotensine 2 sur les récepteurs des vaisseaux sanguins → ↓ HTA

Question 30

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Rosuvastatin, simvastatin et atorvastatin

Answer 30

inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase → ↓ du taux de LDL + ↓ cholestérol total + ↓ VLDL

Question 31

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Metformine (glucophage)

Answer 31

biguanide

↓ Synthèse de glucose par le foie → ↓ Glycémie

Question 32

Nomme la classe du médicament suivant, puis dit brièvement son effet principal

Glyburide (Diabeta)

Answer 32

sulfonylurés de 2ieme génération

Stimule l’insuline par le pancréas → ↓ Glycémie