PIERRETTE PROVENCHER Flashcards
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,5 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 30 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 24 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Alcalose
Alcalose respiratoire
Pas compensation
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,26 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 56 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 24 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Acidose
Respiratoire
Non compensée
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,62 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 48 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 45 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Alcalose
Métabolique
Partiellement compensé
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,35 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 60 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 40 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Acidose
Respiratoire
Compensée
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,36 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 67mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 32 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Acidose respiratoire partiellement compensée
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,30 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 44 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 20 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Acidose métabolique non compensée
Identifiez le déséquilibre acido-basique représenté par les résultats de laboratoire suivants:
Résultats
pH: 7,4 (N: 7,35-7,45)
PaCO2: 39 mmHg (N: 35-45 mmHG)
HCO3: 24 mmol/L (N: 22-26 mmol/L)
Déséquilibre? (alcalose ou acidose)
Origine? (respiratoire ou métabolique)
Compensation? (compensée, partiellement compensée ou non compensée)
Gaz normal
Le sang est transporté vers les capillaires du myocarde par:
A. La fosse ovale
B. Les artères coronaires
C. Les sinus coronaires
D. Les veines coronaires
B
Quel vaisseau du coeur reçoit du sang durant la systole du ventricule droit?
A. L’aorte
B. L’artère pulmonaire
C. La veine cave
D. Les veines pulmonaires
B
Qu’arrive-t-il lorsque les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire sont ouvertes? Sélectionnez toutes les bonnes réponses.
A. Les artères coronaires se remplissent.
B. Les valves auriculoventriculaires sont fermées.
C. Les ventricules se contractent.
D. Les ventricules se dilatent.
E. Le sang entre dans l’aorte.
F. Le sang entre dans le tronc pulmonaire.
G. Les oreillettes se contractent.
B,C,E,F
Dans les cavités du cœur, la contraction se propage :
A. de manière aléatoire
B. des cavités gauches aux cavités droites
C. des deux oreillettes aux deux ventricules
D. de l’oreillette droite au ventricule droit, à l’oreillette gauche et au ventricule gauche.
C
La paroi du ventricule gauche est plus épaisse que celle du ventricule droit parce qu’elle:
A. expulse un plus grand volume de sang
B. doit surmonter une plus grande résistance
C. expulse du sang à travers une valve plus petite
B
Le sang riche en oxygène entre d’abord dans:
A. oreillette droite
B. oreillette gauche
C. ventricule droit
D. ventricule gauche
B
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Degré d’étirement des cellules myocardiques juste avant leur contraction.
Précharge
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lors de la systole.
Postcharge
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Influencée fortement par la TA.
Postcharge
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Déterminée principalement par le retour veineux.
Précharge
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Sa relation avec le volume systolique est appelée la loi de Frank-Starling.
Précharge
Dites si les énoncés suivants s’appliquent à la précharge ou à la postcharge.
Son augmentation se traduit par une baisse du volume systolique.
Postcharge
Le CO2 est en majeure partie transporté sous forme:
A. de complexe avec les acides aminés de l’hémoglobine des érythrocytes (carbhémoglobine)
B. d’ions HCO3- dans le plasma après son entrée dans les érythrocytes
C. d’acide carbonique dans le plasma
D. de complexe avec l’hème de l’hémoglobine
B
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux.
Les tampons chimiques sont des systèmes qui se lient aux ions H+ chaque fois que le pH diminue.
Vrai
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux.
L’augmentation du pH rend la solution plus acide.
Faux
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux.
L’acidité d’une solution découle des ions H+ liés à des anions.
Faux
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux.
Lorsque le pH diminue la fréquence et l’amplitude respiratoires augmentent.
Vrai
Qu’est-ce que la postcharge?
du coeur vers les capillaires (expulsion de sang)
Qu’est-ce que la précharge?
capillaires vers le coeur (entrée de sang dans ventricules)
Par quoi est affecté la postcharge?
HTA
Vasoconstriction (↑RVS)
Par quoi est affecté la précharge?
Retour veineux
Volume sanguin
Expliquer sur une base physiologique l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme. Provencher
Insuffisance cardiaque diastolique
HTA non contrôlée
↓
Lésion primaire du myocarde
↓
↑ Postcharge
↓
Hypertrophie concentrique
↓
Le coeur ne peut plus se relaxer
↓
Dysfonction diastolique
Qu’est-ce que l’hypertrophie excentrique?
↑ de la précharge (surcharge de sang qui rentre dans le coeur) → ++ pression sur les paroies des ventricules→ fibres myocardiques vont s’allonger→ dilatation des ventricules (résultat= ↓ de force dans les ventricules, donc pourront pu se contracter)
Qu’est-ce que l’hypertrophie concentrique?
↑ Postcharge (surcharge de sang à expulser)→ fibres myocardiques deviennent + fortes → Paroies du ventricule épaissent
Quel est la cause principale de l’insuffisance cardiaque diastolique?
HTA non contrôlée
Quel est la cause principale de l’insuffisance cardiaque systolique?
Infarctus du myocarde (ischémie)
Quel est la cause principale de l’insuffisance cardiaque droite? Pourquoi?
Insuffisance cardiaque gauche, car ce dysfonctionnement du ventricule gauche va se répercuter au niveau pulmonaire, puis sur le ventricule droit.
En contexte d’insuffisance cardiaque, pourquoi le bmp serait élevé?
Parce que lorsqu’un ventricule est étiré, il libère du bmp
Explique comment l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme Provencher est devenue une insuffisance cardiaque systolique avec le temps
Insuffisance cardiaque systolique selon système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
↓ D.C
↓
Activation du SRAA
↓
Libération de rénine
↓
Angiotensine 1
↓
Angiotensine 2
↓
↑ Aldostérone
↓
↑ Réabsorption d’eau
↓
↑ Volémie
↓
↑ Précharge
↓
↑ Hypertrophie excentrique
↓
↑ Le travail du coeur
Explique comment l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme Provencher est devenue une insuffisance cardiaque systolique avec le temps
Insuffisance cardiaque systolique selon l’angiotensine
↓ D.C
↓
Libération d’angiotensine 2
↓
Vasoconstriction
↓
↑ Résistance vasculaire périphérique
↓
↑ Postcharge
↓
↑ Hypertrophie concentrique
↓
↑ Le travail du coeur
Explique comment l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme Provencher est devenue une insuffisance cardiaque systolique avec le temps
Insuffisance cardiaque systolique effet sur le SNS (effet sur la contractilité)
↓ D.C
↓
Activation du SNS
↓
Libération de catécholamines
↓
↑ Contractilité cardiaque
↓
↑ Demande d’O2
↓
↑ Le travail du coeur
Explique comment l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme Provencher est devenue une insuffisance cardiaque systolique avec le temps
Insuffisance cardiaque systolique effet sur le SNS (postcharge)
↓ D.C
↓
Activation du SNS
↓
Vasoconstriction périphérique
↓
↑ Résistance vasculaire systémique
↓
↑ Postcharge
↓
↑ Travail du coeur
Explique comment l’insuffisance cardiaque diastolique de Mme Provencher est devenue une insuffisance cardiaque systolique avec le temps
Insuffisance cardiaque systolique effet sur le SNS (précharge)
↓ D.C
↓
Activation du SNS
↓
Vasoconstriction rénale
↓
↓ Diurès
↓
Rétention d’eau
↓
↑ volémie
↓
↑ Précharge
↓
↑ Travail du coeur
Pourquoi est-ce qu’en augmentant le travail du cœur cela mène à une insuffisance cardiaque systolique?
↑ Travail du coeur → ischémie → le coeur ne peut plus se contracter adéquatement
Pourquoi est-ce qu’en augmentant la volémie du cœur cela mène à une insuffisance cardiaque systolique?
↑ Volémie → Dilatation des ventricules (hypertrophie excentrique) → les ventricules ne peuvent pas bien se contracter → insuffisance cardiaque systolique
Explique pourquoi la restriction d’eau et de sodium est suggérée à Mme. Provencher atteinte d’insuffisance cardiaque
L’eau et le sodium favorise la rétention d’eau, donc le fait qu’elle soit limité dans sa consommation d’eau et de sel diminue la volémie et ainsi diminue la précharge
Quel est le mécanisme d’action du Nitro?
Veinodilatation
↓
↓ Pression veineuse
↓
↓ Précharge
↓
↓ congestion veineuse
Quel est le mécanisme d’action du Lasix?
↑ Diurès
↓
↓ Volémie
↓
↓ Précharge
↓
↓ Congestion
Quel est le mécanisme d’action du Carvedilol?
Bloque les récepteurs Bêta 1 cardiaque→ ↓ contractilité cardiaque→ ↓ travail du coeur
(A aussi un effet rénal pour aller contre l’activation du SNS et un effet vasodilatation)
Quels sont les effets thérapeutiques du Carvedilol? (3)
- Diminue les risques d’arythmie
- Augmente la fraction d’éjection
- Éviter une trop grande stimulation du SNS
Quel est le mécanisme d’action du Captopril? (5 mécanismes)
Mécanisme Captopril sur la diurès
Inhibe l’enzyme ECA→ inhibe angiotensine 1→ inhibe angiotensine 2→ inhibe aldostérone→ ↑ Diurèse→ ↓ Volémie→ ↓ Précharge→ ↓ remodelage du coeur
*Si on demande l’effet thérapeutique de ce mécanisme c’est la partie suivante:
↓ Précharge→ ↓ remodelage du coeur (hypertrophie excentrique)
Quel est le mécanisme d’action du Captopril? (5 mécanismes)
Mécanisme Captopril sur la vasodilatation artériolaire
Inhibe l’enzyme ECA→ inhibe angiotensine 1→ inhibe angiotensine 2→ Vasodilatation des artérioles→ ↓ Postcharge→ ↓ Travail du coeur
Quel est le mécanisme d’action du Captopril? (5 mécanismes)
Mécanisme Captopril sur la vasodilatation rénale
Inhibe l’enzyme ECA→ inhibe angiotensine 1→ inhibe angiotensine 2→ inhibe aldostérone→ Vasodilatation rénale→ ↑ Perfusion rénale→ ↑ DFG→ ↑ Diurèse→ ↓ Volémie→ ↓ remodelage cardiaque
*DFG= Débit de filtration glomérulaire
Quel est le mécanisme d’action du Captopril? (5 mécanismes)
Mécanisme Captopril sur la bradykinine
Inhibe l’enzyme ECA→ inhibe angiotensine 1→ inhibe angiotensine 2→ ↑ Bradykinine→ Inhibe kinase 2→ vasodilatation→ ↓ Postcharge→ ↓ remodelage cardiaque
Quel est le mécanisme d’action du Captopril? (5 mécanismes)
Mécanisme Captopril sur la veinodilatation
Inhibe l’enzyme ECA→ inhibe angiotensine 1→ inhibe angiotensine 2→ Veinodilatation→ ↓ Retour veineux systémique et pulmonaire→ ↓ Précharge→ ↓ Congestion veineuse
À quel résultat de fraction d’éjection pouvons-nous nous attendre en contexte d’insuffisance cardiaque systolique?
Fraction d’éjection diminué (%)
À quel résultat de fraction d’éjection pouvons-nous nous attendre en contexte d’insuffisance cardiaque diastolique?
Fraction d’éjection non changée (%)
Explique la physiopathologie qui permet d’entendre des crépitants à l’auscultation en contexte d’OAP
Crépitants par OAP
Insuffisance cardiaque gauche systolique
↓
Congestion pulmonaire vasculaire
↓
↑ Pression hydrostatique dans le lit des capillaires
↓
Transsudation des liquides vers l’espace interstitiel
↓
Dépasse seuil de réabsorption lymphatique
↓
Passage eau dans les alvéoles
↓
Crépitants
À quel résultat pourrons-nous s’attendre d’une radiographie d’une personne présentant un OAP?
Les poumons seraient blanc sur les images
Que signifie un bruit B3 à l’auscultation?
Début diastole→ Sang entre dans le ventricule → Nouveau sang frappe le sang qui est déjà présent dans le ventricule→ Dysfonction systolique (pcq sang avant était pas éjecté (systole= problème éjection))
Que signifie un bruit B4 à l’auscultation?
Sang entre dans ventricule en fin de diastole→ Ventricule pas compliant (pas capable de se détendre)→ sang va frapper la paroie→ Dysfonction diastolique
Chez Mme. Provencher, pourquoi est-ce qu’à l’auscultation entendons nous seulement un bruit B4 si elle a un dysfonctionnement diastolique ET systolique?
Parce qu’elle est tellement sévèrement insuffisance cardiaque qu’elle n’a pas assez de sang qui entre pour émettre un bruit en frappant l’ancien sang pas expulsé
L’œdème à godet est causé par quel type d’insuffisance cardiaque?
Insufisance cardiaque diastolique
Pourquoi conseille-t-on l’exercice physique à Mme. Provencher?
Améliorer la santé cardiovasculaire
↓ essoufflement
améliorer la qualité de vie
Pourquoi conseille-t-on à Mme. Provencher d’arrêter de fumer?
Vasoconstricteur→ augmente résistance→ augmente la postcharge
