NICOLAS NADEAU Flashcards
Expliquer l’hépatite C de Nicolas sur des bases physiopathologique
Hépatite C
Virus Hépatite C entre dans l’organisme
↓
Virus entre dans les hépatocytes
↓
Libération de cytokines + cellules tueuses naturelles
↓
Lyse des hépatocytes
↓
Inflammation du foie
Expliquer l’hépatomégalie sur des bases physiopathologique
Hépatomégalie
Virus Hépatite C dans l’organisme
↓
Libération de médiateurs chimiques
↓
↑ perméabilité des capillaires
↓
Fuite de liquide dans l’espace interstitiel du foie
↓
Oedème dans le foie
↓
Hépatomégalie
Expliquer le taux élevé des enzymes hépatiques de Nicolas Nadeau
Lyse des hépatocytes → Libération d’enzymes hépatiques dans le sang
Mécanisme d’action Marvillet et ses deux classes de médicament (combinaison de 2 antiviraux)
- Galexo: Inhibe la protéase → Empêche la réplication du virus
- Daklinza: Inhibe la protéine NS5A → Empêche l’assemblage et la réplication du virus
Mécanisme d’action Pegasys
Interféron alpha se lie aux récepteurs sur les membranes des cellules hôtes → bloque l’entrée virale dans les cellules + la synthèse de l’ARN messager viral et des protéines virales + l’assemblage et la libération du virus
Qu’est-ce que le syndrome de Wernick korsakoff?
Accumulation de déchets métaboliques (ammoniac) dans le cerveau + carence en thiamine → incapacité à se souvenir du passé récent
Décrit brièvement qu’est-ce que l’angiome stellaire
insuffisance hépatique → incapacité du métabolisme des hormones stéroïdiennes → augmentation d’oestrogène dans le sang → petits vaisseaux sanguins rouges en forme d’étoiles (joues, nez, torse, épaules)
Est-ce que le Marvillet peut être utilisé comme traitement à tous les types d’hépatite?
Non, pas pour l’hépatite B
Explique la présence de symptômes non spécifiques chez M. Nadeau (ex: fatigue, perte d’appétit)
C’est multifactoriel (ex: n’a pas mangé, infection (activation du complément en réponse à l’infection), boit de l’alcool donc n’a pas faim, malnutrition…)
Comment l’alcool à long terme mène au développement de la cirrhose?
Cirrhose
Consommation d’alcool chronique
↓
Inflammation chronique du foie
↓
Nécrose chronique des hépatocytes
↓
Processus de régénération désorganisé
↓
Fibrose
↓
Cirrhose
Nomme une cause, autre que l’alcool, de la cirrhose
Malnutrition
Explique comment se forme des varices oesophagiennes
Varices œsophagiennes
Hypertension portale
↓
Congestion veineuse portale
↓
Formation circulation sanguine collatérale
↓
Varicosité œsophagiennes où la circulation collatérale rejoint la circulation systémique
Expliquer la diminution du taux d’hémoglobine chez M. Nadeau (4)
- Splénomégalie (↑ volume de la rate) → ↑ destruction des globules rouges
- Hémorragie digestive haute
- Malnutrition → ↓ absorption de fer et d’acide folique → ↓ formation de globules rouges
- Anémie des maladies chroniques
Expliquer sur la physiopathologie de l’ascite qui débute par l’hypertension portale
Hypertension portale → ↑ Pression hydrostatique dans la circulation portale → Fuite de liquide dans la cavité abdominale → Ascite
Expliquer sur la physiopathologie de l’ascite qui débute par la cirrhose
Cirrhose → ↓ libération albumine dans le sang → Hypoalbuminémie → ↓ Pression oncotique dans la circulation portale → Fuite de liquide vers la cavité abdominale → Ascite
Expliquer ↑ du taux de bilirubine chez M. Nadeau
Insuffisance hépatique → Incapacité du foie à conjuguer et excréter la bilirubine dans la bile → bilirubine s’accumule dans le sang
Explique sur des bases physiopathologique la formation d’ictère
Insuffisance hépatique → Incapacité du foie à conjuguer et excréter la bilirubine dans la bile → bilirubine s’accumule dans le sang → bilirubine s’accumule dans les tissus
Pourquoi est-ce qu’une personne atteinte de l’ictère à la peau qui gratte?
À cause de la présence de sels biliaires dans les tissus
Expliquez quelles sont les 2 causes de l’encéphalopathie?
- Insuffisance hépatique → foie est incapable de convertir l’ammoniac en urée
- Anastomose collatérale (obstruction veine ou artère principale) → sang dévié du foie et va vers une autre circulation
Explique sur des bases physiopathologique l’encéphalopathie hépatique
Encéphalopathie hépatique
Cirrhose
↓
Foie est incapable de convertir l’ammoniac en urée + anastomose collatérale
↓
↑ concentration d’ammoniac dans circulation systémique
↓
Ammoniac franchit barrière hématoencéphalique
↓
Manifestation neurologique toxique
Quel est la manifestation de ↑ du taux de bilirubine chez M. Nadeau?
l’ictère (peau jaune)
Pourquoi le résultat de l’INR est ↑ chez M. Nadeau?
Cirrhose → Foie emmagasine moins de vitamine K → ↓ Production de prothrombine (et autres facteurs de coagulation)
Quelles sont les 2 manières de dépister l’hépatite C?
- Prise de sang: test PCR
- Prise de sang: recherche d’anticorps
Vrai ou faux, la présence d’un anticorps de l’hépatite A dépiste immédiatement la présence de l’hépatite A?
Vrai
Quel est le mode de transmission de l’hépatite A? Est-il un virus de composante aiguë ou chronique?
Il se transmet féco-oral (souvent par l’eau contaminée, mauvaises conditions sanitaires). Composante aiguë
Quel est le mode de transmission de l’hépatite B? Est-il un virus de composante aiguë ou chronique?
Transmission percutanée: transmet par les produits sanguins cutanés infectés (ex: relation sexuelle, aiguilles, tatouages), transmission périnatale. Composante possiblement chronique
Quel est le mode de transmission de l’hépatite C? Est-il un virus de composante aiguë ou chronique?
Transmission percutanée: transmet par les produits sanguins cutanés infectés (ex: relation sexuelle, aiguilles, tatouages ou perçage), transmission périnatale. Composante chronique
Quelle est la problématique reliée aux propos confus et la désorientation que présente M. Nadeau à son arrivée à l’urgence?
Encéphalopathie hépatique
La cavité péritonéale:
A. s’appelle aussi la cavité abdominale et pelvienne
B. est remplie d’air
C. comme la cavité pleurale et celle du péricarde, est un espace très mince contenant une sérosité
D. contient le pancréas et tout le duodénum
C
La vésicule biliaire :
A. produit la bile
B. est reliée au pancréas
C. emmagasine et concentre la bile
D. produit la sécrétine
C
Parmi les fonctions suivantes, laquelle ne dépend pas du foie?
A. glycogénolyse et néoglucogenèse
B. synthèse du cholestérol
C. détoxication de l’alcool et des médicaments
D. synthèse du glucagon
E. désamination des acides aminés
D
Mettre dans l’ordre la circulation du sang dans le foie en provenance des intestins.
veine porte hépatique, acheminé aux veines hépatiques, se déverse dans les veines centrales du foie, traverse les sinusoïdes du foie, se déverse dans la veine cave inférieure, veines mésentériques
Veines mésentériques, veine porte hépatique, traverse les sinusoïdes du foie, se déverse dans les veines centrales du foie, acheminé aux veines hépatiques, se déverse dans la veine cave inférieure
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Produit de la dégradation de l’hémoglobine
Bilirubine
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Principal constituant de la bile
Sels biliaires
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Dégradé en stercobiline par les bactéries de l’intestin grêle
Bilirubine
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Recyclé par le cycle entérohépatique
Sels biliaires
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Solution alcaline d’un vert jaunâtre
Bile
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Contribue au processus de la digestion
Sels biliaires
Complétez les énoncés suivants avec la bonne correspondance. (choix de réponse: Bilirubine, Sels biliaires, Bile)
Principal pigment biliaire
Bilirubine
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Synthèse des protéines plasmatiques
Vrai
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Stockage du glucose sous forme de glucagon
Faux
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Débarrasse le sang des médicaments et autres drogues grâce aux macrophagocytes (cellules de Kupffer).
Faux
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Production de 85% du cholestérol sanguin
Vrai
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Sécrétion du cholestérol sous forme de sels biliaires dans la bile
Vrai
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Transformation de l’ammoniac en urée
Vrai
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Synthèse des vitamines liposolubles
Faux
Dites si les énoncés suivants, portant sur les fonctions métaboliques du foie, sont vrais ou faux.
Métabolisme des médicaments
Vrai
Avant de passer par le cœur, le sang qui transporte les produits de la digestion des protéines traverse d’abord des réseaux capillaires situés dans :
A. La rate
B. Les poumons
C. Le foie
D. Le cerveau
C
Parmi les substances suivantes, lesquelles seraient le plus touchées sur le plan de la digestion si le foie était gravement malade?
A. Les amidons
B. Les glucides
C. Les lipides
D. Les protéines
C
Les hépatocytes:
A. n’emmagasinent pas les vitamines liposolubles
B. ne détoxifient pas
C. ne modifient pas les nutriments
D. ne produisent pas d’enzymes digestives
D
