quemaduras Flashcards
¿Cuáles son los tipos de quemaduras oculares?
- térmicas
- químicas
síntomas de las quemaduras oculares
- dolor
- SCE
- fotofobia
- lagrimeo
- baja visual
- inyección ciliar
- blefaroespasmo
(verdadero/falso)
En la quemadura térmica rara vez hay afección de la córnea y conjuntiva
verdadero, prodominen las afecciones a la piel y anexos
tratamiento de quemaduras térmicas:
- lavado ocular
- aines
- antibioticos
escalar según severidad
¿Cuando se presenta una quemadura por radiación?
24-48hrs después de la exposición
¿Qué es lo que más se afecta en una quemadura de expocisión?
el epitelio
¿Cuál es la quemadura que causa más daño?
alcalís pH 11 a 14
¿Qué productos pueden causar quemaduras por álcalis?
- amoniaco: fertilizantes, refrigerantes, productos de limpieza
- Lejia (elementos de aseo)
- Cal (yeso y cemento y así)
- hidróxido de : potasio, calcio y magnesio
Fisiopatología de las quemaduras por alcali:
- Saponificación y disociación de ácidos grasos en membranas celulares, edema de fibras de colágeno, engrosamiento, acortamiento y prenetración + rápida en cámara anterior (mayor daño)
- daño epitelial, estromal, endotelial, esto causa daño en cámara anterior, contracción esclerótica, daño de la malla trabecular, daño en las vías de drenaje en humor acuoso, aumento de presion y finalmente glaucoma
¿Qué productos nos pueden ocasionar quemaduras por ácidos?
- sulfurico (bateria de autos)
- sulfuroso (desinfectantes, conservantes de frutas)
- acético (productos de limpieza, vinagre)
- crómico (tintorería)
- hidroclorídrico (gas mostaza)
- fluorhídrico (gasolina)
- clorhidrico (doméstico en soluciones)
- nitroso (productos de limpieza)
¿Cuál es la fisiopatología de una quemadura por ácido?
coagulación y precipitación de proteínas, menor penetración a cámara anterior (menor daño)
Fases clínicas (McCulley) de las quemaduras:
- inmediada: al momento que inicia el contacto de la sustancia con la superficie ocular
- aguda: primeros 7 días. Reepitelización, aumento de PIO bimodal
- reparación temprana (8-20 días): reparación estromal y cicatrización. úlceras
- reparación tardía ( después de los 21 días) y secuelas
¿Cuáles pueden ser las secuelas de las quemaduras en el ojo?
- mala visión
- leucoma central (cicatriz blanca y opaca en la córnea)
- xeroftalmia
- ojo seco
- simblefaron
- anquiloblefaron
- glaucoma
- uveítis
- catarata
- lagoftalmos
- entropion
- ectropión
- triquiasis
¿Para que sirve la clasificación de hughes?
para saber el pronóstico del px después de una quemadura
¿Cómo se encuentra la córnea en hughes 1?
- daño epitelial
- no pérdida de transparencia
¿Cómo se encuentra el limbo en hughes 1?
no hay isquemia
Pronóstico de hughes 1:
bueno
¿Cómo se ve la córnea en hughes 2?
con opacidad corneal pero permite ver opacidades del iris
¿Cómo se ve el limbo en un hughes 2?
menos de 1/3 de isquemia limbal
¿Cuál es el pronóstico de hughes 2?
bueno
¿Cómo es la córnea en un hughes 3?
hay una pérdida epitelial total y opacidad que borra detalles de iris
¿Cómo se ve el limbo en hughes 3?
un tercio y medio de isquemia limbal
¿Cuál es el pronóstico de hughes 3?
reservado
¿Cómo se ve la córnea en hughes 4?
córnea opaca que no permite visualizar iris
¿Cómo se ve el limbo en hughes 4?
más de la mitad de isquemia limbal
¿Cuál es el pronóstico de hughes 4?
pobre
¿Cuál es el tx para hughes grado 1?
acetato de prednisolona 1% y lubricante libre de conservador ciclopegico
¿Cuál es el tx para hughes grado 2?
¿Cuál es el tx para hughes grado 3 ?
lo mismo que grado 2, valorar membrana amniótica
¿Cuál es el tx para hughes grado 4?
lo mismo que 2 y 3, valorar cirugía temprana (injerto de limbo, QPP, queratoprótesis
