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Conjuntivitis Flashcards

1
Q

¿Qué es la conjuntiva?

A

recubrimiento más externo del ojo

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Q

¿Cuáles son las partes de la conjuntiva?

A
  • membrana mucosa: del limbo al borde palpebral
  • epitelio escamoso estratificado no queratinizado
  • membrana basal y sustancia propia
  • conjuntiva tarsal
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Q

¿Qué células hay en el epitelio escamoso estratificado no queratinizado de la conjuntiva?

A
  • caliciformes
  • langerhans
  • melanocitos
  • linfocitos
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4
Q

¿Cuáles bacterias forman parte de la flora de la conjuntiva?

A
  • S.Epidermidis (<60%)
  • difteroides (<35%)
  • propioni bacterim acnes
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5
Q

Factores que alteran mecanismos de defenza de la conjuntiva:

A
  • sx de ojo seco
  • retracción del parpado
  • exoftalmos
  • lagoftalmos
  • parpadeo inadecuado
  • deficiencia nutricional
  • inmunodeficiencia local o sistemica (obstrucción e infección del conducto nasolagrimal, daño por radiación, trauma o cirugía, inflamación o infección previa, infección sistémica)
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6
Q

¿Cómo se clasifica la conjuntivitis?

A
  • infecciosas
  • no infecciosas
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7
Q

agentes causales más comunes de las conjuntivitis virales:

A
  • adenovirus (más común)
  • herpes
  • molusco contagioso
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8
Q

¿Qué es?

A

molusco contagioso (infección viral)

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9
Q

¿Cuáles son agentes causales más comunes de la conjuntivitis bacteriana?

A
  • gonoccocica
  • no gonoccocica
  • chlamidia trachomatis
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10
Q

¿A qué se deben las conjuntivitos no infecciosas?

A
  • alérgicas
  • mecánica irritativa
  • inmunomediada
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11
Q

¿Qué tipo de reacciones alérgicas pueden causar conjuntivitis?

A
  • estacional
  • perenne
  • vernal
  • atópica
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12
Q

¿Cuál sería un ejemplo para una conjuntivitis no infecciosa mecánica irritativa?

A

queratoconjuntivitis límbica superior

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13
Q

¿Cuáles serían ejemplos de una conjuntivitis inmunomediada?

A
  • penfigoide
  • enfermedad de injerto contra el huesped
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14
Q

¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis viral?

A

folicular

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15
Q

¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis bacteriana no gonococcica y gonoccocica?

A

papilar

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16
Q

¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis por clamidia?

A

folicular

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17
Q

¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis alérgica?

A

papilar

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18
Q

¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis viral?

A

acuosa

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19
Q

¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis bacteriana no gonococcica y gonoccocica?

A

purulenta, mucopurulenta e hiperpurulenta.

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20
Q

¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis por clamidia?

A

mucopurulenta

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21
Q

¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis alérgica?

A

mucoide y acuosa

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22
Q

¿Qué tipo de conjuntivitis causa prurito?

A

alérgica

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23
Q

¿Qué tipo de conjuntivitis causa linfadenopatía?

A

viral y por clamidia

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24
Q

¿Cuál tipo de conjuntivitis va de la mano con fiebre y faringitis?

A

la viral, pero la bacteriana puede presentar fiebre ocacionalmente

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25
Q

¿Cuáles son las diferencias entre conjuntivitis papilar y folicular?

A
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26
Q

¿Cuál es la diferencia entre hiperemia (en el ojo) e inyección cilar?

A
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27
Q

(clasificación bacteriana)

una conjuntivitis con duración de menos de 4 semanas se considera:

A

aguda

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28
Q

(Clasificación bacteriana)

¿Qué es una conjuntivitis hiperaguda?

A

El tiempo es variable (lo mismo que aguda), pero presenta síntomas e inflamación más rápido de lo normal.

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29
Q

(clasificación bacteriana)

¿Cuáles bacterias suelen causar conjuntivitis hiperaguda?

A

gonorrea y clamidia

30
Q

¿Cuáles bacterias suelen causar una conjuntivitis crónica?

A

C. Trachomatis o por patología sistémica

31
Q

Agente causal más frecuente de conjuntivitis infecciosa:

A

Virales
* adenovirus

32
Q

Femenino de 17 años, hace 3 días empezó con ojo rojo, dolor, prurito, secreción mucopurulenta abundante y visión borrosa. NO antecedentes relevantes.

¿Qué diagnostico y tratamiento le darías a esta paciente?

A

Conjuntivitis infecciosa hiperaguda.
TX: colirios con antibioticos (aminoglucósidos, fluoroquinolonas (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, or gatifloxacin). 1 gota cada 4hrs

33
Q

¿Cómo se trata la conjuntivitis por herpes?

A

aciclovir oral

34
Q

principal causa de ceguera infecciosa en el mundo:

35
Q

(verdadero/falso)

El tracoma es causado por bacterias intracelulares.

36
Q

Estadios de la evolución del tracoma

A

Estadio 1: inflamación tracomatosa folicular (conjuntiva tarsal superior)
Estadio 2: inflamación más intensa, conjuntiva tarsal superior rojo intenso
Estadio 3: cicatriz tracomatosa, folículos desaparecen y cicatrices lineales en conjuntiva del párpado superior
Estadio 4: triquiasis tracomatosa, las pestañas no se enchinan hacia afuera y rosan la córnea (puede ocasionar úlceras), entropión.

buscar imagenes de cada estadio

37
Q

tratamiento de tracoma

¿Qué significa SAFE?

A
  • surgery
  • antibióticos
  • facial cleanliness
  • environmental improvement
38
Q

¿Qué antibiótico se usa para tratar tracoma?

A

azitromicina (primera elección), doxiciclina, ofloxacino, eritromicina.
NO recetar manzanilla (no sirve tanto, se prefiere no usarla)
se usan por 1 semana

39
Q

Masculino 45 años que se presenta con 2 días de ojo rojo, dolor, fotofobia, lagrimeo, ardor intenso y visón borrosa.
Antecedentes: hace 1 semana cursó cuadro gripal.
En la exploración se ve quemosis (edema de la conjuntiva).

¿Cuál es el diagnóstico, cuál es el patógeno más común, y qué tx?

A

conjuntivitis viral aguda (pink eye), el más común es adenovirus.
Tx: vasoconstrictores, compresas frías, AINES y esteroides en gota.

40
Q

(verdadero/falso)

En una conjuntivitis herpética se deben de dar esteroides.

A

FALSO, nunca se debe de dar esteroides en una conjuntivitis herpética

41
Q

(verdadero/falso)

En las conjuntivitis** virales **se puede observar hiposfagma.

42
Q

aproximadamente, ¿Cuanto es el periodo de incubación de una conjuntivitis viral?

43
Q

¿Cuáles son los serotipos de adenovirus que causan queratoconjuntivitis epidémica?

A
  • 8
  • 19
  • 37
  • 54

su periodo de incubación puede ser de 4 hasta 24 días.

44
Q

¿Cuáles son los serotipos de adenovirus que causan fiebre faringoconjuntival?

A
  • 3
  • 4
  • 7

su periodo de incubación es de 5 a 7 días

45
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de queratoconjuntivitis epidémica?

A
  • Lagrimeo
  • SCE
  • fotofobia
  • ausencia de manifestaciones extraoculares
  • reacción folicular
  • infiltrados subepiteliales
46
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de una fiebre faringoconjuntival?

A
  • fiebre
  • faringitis
  • rinitis
  • adenopatías
  • conjuntivitis folicular
47
Q

¿Qué complicaciones puede tener una conjuntivitis epidémica?

A

infiltrados subepiteliales, pseudomembranas y sobreinfección

48
Q

¿Qué se puede observar en la siguiente imagen?

A

Líneas de dennie morgan (común en conjuntivitis alérgica)

49
Q

CASO CLÍNICO

Masculino de 6 años, secreción mucoide, lagrimeo, fotofobia, visión borrosa, sensación de cuerpo extraño y se talla mucho los ojos desde hace 1 año.
EXPLORACIÓN:
el niño presenta líneas de dennie morgan, además de hiperemia conjuntival, nódulos de horner trantas y papilas medianas a grandes y muy abundantes.

¿Cuál es el dx y cuál sería el tx?

A

Conjuntivitis de origen alérgico, crónica.
TX: antihistamínicos, esteroides, aines y compresas frías

50
Q

Tipos de conjuntivitis relacionadas a alergias:

A
  • estacional y perenne (más frecuente)
  • queratoconjuntivitis vernal
  • queratoconjuntivitis atópica (relacionado a dermatitis atópica y edades más tardías)
51
Q

caracteristicas de la queratoconjuntivitis vernal:

A
  • inicia en la niñez sobretodo en varones
  • curso crónico con exacerbaciones
  • nódulos de horner trantas, afección córneal, úlcera en escudo y neovascularizaciones
52
Q

¿Cuál es la lesión precursora de los pterigiones?

A

pinguecula

53
Q

grados de pterigiones:

54
Q

¿Cuál conjuntiva es la más común en el pterigión?

A

conjuntiva bulbar-nasal

55
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de pterigion?

A
  • proliferativo
  • fibroso
  • atrófico escleroso
56
Q

¿A qué se debe el pterigion?

A

degeneración elastótica de la colágena

57
Q

¿Cuál es el tratamiento de pterigión?

A

se puede operar 3 y 4 (pero no está mal operar desde el 2), esteroides, si se sospecha de lesión maligna, y los grado 1 se quitan por estética (también se puede). El sacacorchos es cuando se convierte en carcinoma epidermoide (tiene una evolución de muchos años).

58
Q

¿Que es hiposfagma?

A

hemorragia conjuntival

59
Q

causas de hiposfacma (hemorragia subcinjuntival):

A
  • irritativa
  • hipertensión arterial
60
Q

Lesiones pigmentadas de la conjuntiva (benignas):

A
  • nevus
  • melanosis racial
  • melanosis ocular
  • melanosis adquirida secundaria
  • melanosis adquirida primaria sin atipia (MAP)
61
Q

¿Cuál de las lesiones pigmentadas de la conjuntiva es la más común?

A

nevus (hay congétito y adquirido)

62
Q

(verdadero/falso)

si los nevos tienen quistecitos adentro es un dato de malignidad.

A

FALSO, es un dato de benignidad

63
Q

¿Qué es?

A

melanosis racial, normalmente aparece en los primeros años de vida, es móvil plana y bilateral 360°

64
Q

¿Cómo se le conoce a la melanosis oculodermica?

A

nevo de ota

65
Q

¿Qué es eso?

A

melanocitosis oculodérmica también conocida como nevo de ota

66
Q

característica de la melanosis oculodérmica

A
  • nacimiento y en la primera y segunda década de la vida
  • pigmentación gris/azulada/café con dordes mal definidos.
  • se localizan en zonas inervadas por la rama oftálmica y maxilar del trigémino.
67
Q

caracteristicas de la melanosis adquirida primaria:

A
  • aumento de producción de melanina con o sin proliferación melanocitos
  • edad media o adultos mayores
  • raza blanca
  • unilateral
  • color variable
  • se moviliza
  • 17% de probabilidad de transformación malidna (5 a 10 años después de su aparición)
68
Q

¿Cuál es el principal origen de melanoma ocular?

A

MAP (melanosis adquirida primaria con atipia)

75%, el otro 25% es por un nevo previo

69
Q

¿A que edad es más frecuente el melanoma?

A

5ta década

es más común en raza blanca

70
Q

¿Cuál es el origen más frecuente de melanoma en el ojo?

A

MAP con atipia

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