aparato lagrimal Flashcards
Anatomicamente ¿en qué se divide el aparato lagrimal?
- sistema secretor: glándula lagrimal y glándulas accesorias
- sistema excretor: puntos lagrimales, canalículos lagrimales, saco lagrimal, conducto nasolagrimal (canal lagrimonasal)
¿Para qué sirve el aparato lagrimal?
- protección contra la desecación
- protección antibacteriana y respuesta inflamatoria
- superficie óptica transparente
pelicula lagrimal
la capa lípidica es producida por:
glándulas de meibomio
es superficial
pelicula lagrimal
La capa acuosa es producida por:
Glandula lagrimal principal y accesorias (Krause y Wolfring)
pelicula lagrimal
¿De qué está hecha la capa acuosa?
electrolitos, agua. péptidos y glucopéptidos
pelicula lagrimal
La capa mucisnosa es producida por:
- células conjuntivales, epiteliales y caliciformes (goblet)
- células del epitelio corneal
- células acinares de conductos excretores de glándula lagrimal
¿Cuál es la función de la capa mucinosa?
distribuye la capa lipídica y acuosa a lo largo de la córnea
¿Cuál es la diferencia entre lagrimeo y epífora?
El lagrimeo se debe a la hipersecreción lagrimal, es decir, la excesiva secreción de lágrima.
Sin embargo, la epífora se debe a un problema en la eliminación de la lágrima.
¿Cuando se desarrolla por complero el sistema secretor?
a los 3 o 4 años
En dónde se encuentra la glandula lagrimal principal?
fosa glandula lagrimal en el hueso frontal
la glándula lagrimal principal está dividida por:
- aponeurosis del músculo elevador del párpado superior
- ligamento de whitnall
¿Cuanto secreta la glándula lagrimal en 1 día?
1.2 ul/min (10ml al día)
- La inervación** simpática** de la glándula lagrimal se da por:
el plexo caratídeo interno
la inervación parasimpática de la glandula lagrimal se da por:
nervio facial (NC VII)
La inervación sensitiva de la glándula lagrimal se da por:
el nervio lagrimal (VI)
la glándula lagrimal es irrigada por:
arteria lagrimal (es una rama de la oftalmica, que es una rama de la carotida interna)
¿Qué arteria le da aporte adicional a la glandula lagrimal?
infraorbitaria (rama de la arteria maxilar interna)
LA arteria lagrimal, se divide dentro de la glandula, se continúa anteriormente para formar la:
arcada arterial pretarsal palpebral lateral del párpado
Drenaje venoso de la glándula lagrimal:
las vénulas de la vena lagrimal drenan a la vena oftalmica superior y seno cavernoso
drenaje linfático de la glándula lagrimal:
Entra a los sistemas lagrimal y conjuntival para drenar en los nodos preauriculares
(verdadero/falso)
Las glandulas lagrimales accesorias mantienen la secreción basal
Verdadero
¿Cuáles son las glándulas secretores sebáceas?
Meibomio, Zeiss y caliciformes
marcan el límite entre la porción ciliar y lagrimal del borde palpebral:
tubérculos y puntos lagrimales
Siguen a los puntos lagrimales y están contenidos en el borde libre del párpado:
Canalículos lagrimales
cuáles son las porciones de los canalículos lagrimales?
- vertcal (corta)
- horizontal (más alargada)
imagen del sistema glandular:
¿En dónde desembocan los canalículos lagrimales?
en el canalículo común o directo a saco lagrimal
¿Cuál es la función de las válvulas?
previene el flujo retrogrado de lágrimas y material mucopurulento del saco a canalículos
Conducto membranoso situado en la fosa lagrimal, en la parte inferointerna de la órbita (tiene una porción intraósea).
saco lagrimal
anormalidad más frecuente en niños:
dacrioestenosis congénita
20% de los RN, solo 6% son sintomaticos
(verdadero/falso)
más del 50% de dacrioestenosis congénita se da a nivel de la válvula de Hasner, de esos el 30% es bilateral
verdadero
Síntomas de la dacriestenosis congénita:
Se presenta lagrimeo y secreción purulenta; el trastorno puede manifestarse como una conjuntivitis crónica, que habitualmente comienza después de las 2 semanas de vida (más a menudo, a las 3 a 12 semanas).
¿Cómo se diagnostica la dacriestenosis congénita?
prueba de aclaración de fluoresceína: 5min
¿Cuál es el tratamiento de dacrioestenosis congenita?
- conservador: masajes y antibiotico tópico
- qx: sondeo + irrigación, intubación nasolagrimal, dacrioplástia con balón, dacriocistorrinostomía
¿Cómo se llaman los masajes que se las da a los niños con dacrioestenosis congénita?
masages de crigler
¿A qué edad se recomienda hacer el procedimiento de sondeo más irrigación?
12- 18 meses
Si hay fallo en la primer qx, el segundo tiene 50% de éxito
tx qx de dacrioestenosis congenita
¿Cuando se hace una intubación nasolagrimal?
cuando hay estenosis, fallo en sondeo o persistencia de epífora
txqx de dacriostenosis congénita
¿Cuando se hace una dacriocistorrinistomía?
- fallo en la intubación, dacrioplástia y anormalidades anatómicas
- anastomosis del saco lagrimal a la mucosa nasal de meato nasal medio
¿Qué es la dacriocistitis?
infecciones en lactantes o mujeres mayores a 40 años con obstrucción de canal nasolagrimal, esto causa el acúmulo de secreción en canal, sobrecrecimiento bacteriano o sobreinfección
Síntomas de dacriocistitis aguda:
- dolor intenso
- hiperemia
- secreción
Síntomas de dacriocistitis crónica:
- dolor leve
- inflamación leve
- secreción escasa
- lagrimeo constante
La dacriocistitis en niños es causada por:
dacrioestenosis congénita
La dacriocistitis en adultos es causada por:
- traumatismos
- fibrosis
- tumores
- dacriolito
- post qx
agentes infecciosos comúnes de dacriocistitis:
- staph. aureus (más común en adultos)
- strep. pneumoniae (más común en niños)
- haemophilus influenzae
- moraxella
- pseudomonas
- acinetobacter
¿Qué es el abseso pericítico?
cuando la infección (dacriocistitis) se extiende a tejidos adyacentes
le suele pasar a diabeticos e inmunodeprimidos
el tx qx es una dacriocistorrinostomía
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de abseso perilítico:
- más de 1 episodio al año de dacriocistitis aguda
- dacriocistitis crónica que requiera antibiótico frecuente
- precencia de dacrioceles
- canaliculitis refractarias a tx médico
- epífora intensa que influya en calidad de vida
¿Qué es dacrioadenitis?
inflamación de la glándula principal
es poco frecuente
Síntomas de dacrioadenitis:
- malestar general
- fiebre
- dolor a palpación
- puede ser uni o bi lateral
causas de dacroadenitis:
viremias sistemicas o enfermedades exantemáticas
¿Cuáles patógenos suelen causar dacrioadenitis aguda?
- staph. aureus
- N. gonorrheae
- virus del epstein barr
- VZV
La dacrioadenitis crónica puede ser causada por:
- inflamación o infección ej: sarcoidosis, sx mikulicz
- lesiones linfoides
- sífilis
- TB
principal dx diferencial de dacroadenitis:
adenoma
tx de dacrioadenitis:
- ntibiótico sistémico
- incisión y drenaje
dacrioadenitis
¿Que es un simblefaron?
Este fenómeno da lugar a la formación de puentes fibrosos o bandas que pueden unir parcial o totalmente la superficie interior del párpado al ojo.
¿Que es un anquiloblefaron?
anomalía congénita caracterizada por la adhesión parcial de los párpados superiores e inferiores.
¿Qué es sinofridia?
La Sinofridia es el término médico para nombrar a lo que coloquialmente conocemos como uniceja.
¿Qué es lagoftalmos?
Es la imposibilidad de lograr el cierre completo de los párpados. Al quedar un espacio entre el párpado superior e inferior
¿Qué es telecanto?
El telecanto es un término médico que describe un aumento anormal en la distancia entre los cantos internos de los ojos
¿Qué es hipertelorismo?
El hipertelorismo se define como la separación excesiva entre dos órganos pares del cuerpo.
