Córnea, queratitis y úlceras Flashcards
¿En dónde se encuentra la córnea?
porción anterior del ojo, se inserta en la esclerótica a nivel del limbo
(verdadero/falso)
La córnea es avascular
verdadero
¿Cuánto mide la córnea?
12.5 (horizontal) mm x 11.5 mm (vertical)
¿Cuáles son las capas de la córnea?
- epitelio
- capa de bowmann
- stroma
- membrana de descemet
- endotelio
¿Qué tipo de colágeno es el que más hay en la córnea?
tipo 1 (50-55%)
¿Cuántas capas celulares tiene el epitelio de la córnea?
7-8 capas celulares
a) Cel. basales
b) Cel. alares
c) Cel. superficiales
¿Qué tipo de epitelio tiene la córnea?
escamoso estratificado no queratinizado
(verdadero/falso)
La capa de Bowmann está compuesta por fibrillas de colágeno entrecruzadas, es acelular, heterogénea, hialina y se regenera.
FALSO
* es hialina
* acelular
* homogénea
* NO se regenera
(si está compuesta por fibrillas de colágeno entrecruzadas)
(verdadero/falso)
El estroma está compuesto por tejido conjuntivo, fibras de colágeno y contiene la sustancia fundamental.
verdadero
¿Cuál capa de la córnea ocupa 90% del espesor corneal?
estroma
(verdadero/falso)
la membrana de descemet es elastica y resistente y predominantemente tiene colágeno tipo 1.
FALSO
es elástica y resistente pero predominantemente tiene colágeno tipo 4, laminina y fibronectina
¿Por quién es producida la membrana de descemet?
el endotelio
capas de la córnea:
Es una monocapa, hexagonal con gran actividad metabólica, sin mitosis con funcionalidad limitada.
endotelio
inervación de la córnea
Nervios ciliares
¿Qué patología corneal se relaciona con ver halos de color?
edema epitelial
¿Qué patología corneal se relaciona con diplopía monocular?
astigmatismo irregular
¿Qué patología corneal se relaciona con reducción de la visión matutina?
edema estromal
¿Qué patología corneal se relaciona con encandilamiento (glare)?
cicatriz corneal
¿Qué patología corneal se relaciona con refracción inestable?
ectasias (queratocono)
¿Qué patología corneal se relaciona con dolor?
defecto epitelial
¿Qué patología corneal se relaciona con antecedentes familiares de reducción de visón?
distrofias
¿Que tipos de queratitis infecciosas existen?
- bacteriana
- micótica
- viral
- por acantamoeba (lente de contacto)
Factores de riesgo para queratitis:
- anormalidades palpebrales (ectropion, entropion y triquiasis)
- alteraciones en la película lagrimal
- obstrucción de drenaje lagrimal
- antibióticos tópicos mal utilizados
- corticoesteroides
- leucocitos anómalos
- defectos epiteliales
- tópicos contaminados (pseudomonas)
- microtrauma corneal
- uso de lente de contacto mal
- qx
queratitis
¿Qué patógeno es más frecuente en niños menores a 3 años?
pseudomonas
queratitis
¿Qué patógeno es más frecuente en niños mayores a 3 años?
- S. aureus
- S. pneumoniae
- P. aeruginosa
¿Cuáles son los principales agentes causales de queratitis bacteriana?
- Staph. Aureus
- Staph. Epidermidis
- Strep spp
- Pseudomonas
¿Cuáles son los fármacos de primera elección para tratar queratitis bacteriana? y cuál es la vía de administración ideal?
- betalactamicos
- aminoglucósidos
- fluoroquinolonas
Vía de administración ideal: tópica
¿Cuándo se debe de dar antibioticos sistémicos en una queratitis bacteriana?
- perforación corneal
- traumatismo perforante
- úlceras corneoesclerales
- neiseria (meningitis y gonorrea)
- haemophilus influenzae (en niños)
- Pseudomonas (niños)
- corynebacterium
¿Cuándo se deben de dar fortificados en una queratitis bacteriana?
en ojos que no responden a tx inicial y casos con resistencia a quinolonas
¿Cuál es la terapia combinada en úlceras de alto riesgo?
fluoroquinolona de 4ta generación + netilmicina
¿Que es el esquema de impregnación?
es cuando se administra:
1 gota cada minuto por 5 minutos, luego una gota cada 5 minutos por 15 minutos, luego 1 gota cada 15 minutos por una hora, finalmente una gota cada hora
(se valora en 48 horas y si no hay mejoría se debe de iniciar terapia combinada
¿Cuando se suele dar esteroides en una queratitis bacteriana?
solamente si el proceso inflamatorio sobrepasa el proceso infeccioso (después de las 48hrs)
¿Qué es el signo de hutchinson?
¿Qué es el anillo inmunológico de Weseley?
noninfectious ring-shaped stromal infiltrates usually formed in the peripheral cornea. They result from a hypersensitivity reaction to foreign antigens, including those of microorganism origin. Thus, they are thought to be composed of inflammatory cells and antigen-antibody complexes. Corneal immune rings have been associated with various infectious and noninfectious causes, including foreign bodies, contact lens wear, refractive procedures, and drugs. We describe the anatomical and immunologic basis underlying Wessely ring formation, its causes, clinical presentation, and management.
trasplante de córnea
grupos de pronostico (riesgo de rechazo):
