Quarto Período De Parto E Puerpério Flashcards
O que é a inversão uterina aguda? Como se manifesta clinicamente?
É quando a placenta ainda está aderida ao fundo do útero e a tração no cordão umbilical puxa esse binômio para fora, de modo que há invaginação do fundo do útero até que ele “vire do avesso”.
Os sinais podem ser decorrentes de hemorragia, como queda da PA, aumento da FC, perda sanguínea e prolapso uterino.
Quais as características fisiológicas da loquiação? Quais alterações podem indicar infecção ou presença de restos na cavidade uterina?
Os lóquios são o processamento da involução uterina e surgem no puerpério com aspecto serossanguíneo (cor vermelho vivo/rubro), evoluindo da seguinte forma:
4-7 dias: acastanhado (fusca)
7-10 dias: amarelado claro (fava)
10-12 dias: esbranquiçado (alba)
Alterações não fisiológicas incluem secreções esverdeadas, purulentas, grumosas e fétidas, que podem indicar presença de restos em útero.
Como explicar a queixa de inchaço em MMII presente em parte das puérperas que tiveram trabalho de parto com anestesia comum?
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A atonia uterina é a ausência de contratilidade e tônus uterino no puerpério que pode levar a sangramentos e complicações importantes. Quais são os fatores predisponentes desse quadro?
Situações em que há grande distensão de útero, como:
- Gemelaridade
- Macrossomia fetal
- Poliidrâmnio
- Grande multiparidade
- Histórico de atonia uterina em gestação anterior
O que é a “morbidade puerperal febril”? Qual a conduta diante da identificação dessa complicação?
Quadro caracterizado por febre durante 2 dias consecutivos no intervalo entre o 1º e 10º dia do puerpério, sem sinais de infecção de outros sistemas. É importante entrar com atb terapia de amplo espectro (as vezes combinação de fármacos) para controle da infecção, considerando que nesse período há diminuição massiva da vascularização uterina e dificuldade de penetração do atb no sítio infectado.
Características e abordagem da trombose venosa profunda no puerpério
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Quais sinais indicam que a dequitação ocorreu de forma adequada? Diga os epônimos
Aumento do sangramento, descida e soerguimento do útero com desvio para a direita.
Epônimos:
- Sinal de Ahfeld: descida progressiva do cordão
- de Hochenbichler: rotação progressiva do cordão
- de Fabre/pescador: não transmissão da tração do cordão à mão que palpa o fundo do útero
- de Strassman: o contrário do de Fabre
- de Küstner: elevação do útero à palpação abdominal não acompanhada pela movimentação do cordão.
Quando ocorre retenção placentária? Qual a conduta diante desse cenário?
A retenção placentária ocorre se a dequitação não acontecer num período maior que 30 minutos. A conduta é a retirada manual através de manobras como a de Freund (compressão manual acima da sínfise púbica) e a de Jacobs (rotação manual da porção exteriorizada).
