DHEG e Diabetes gestacional

Question 1

Como é feito o diagnóstico de DHEG? Descreva o protocolo de medida da PA

Answer 1

Hipertensão arterial + edema e/ou proteinúria.

A hipertensão arterial é diagnosticada quando
1. PA >= 140x90 medida duas vezes num intervalo de 4h OU
2. PA >= 160x100

A proteinúria deve ser >= 0,3g em urina de 24h.

Question 2

Quais sinais clínicos estão presentes na forma grave de pré-eclâmpsia?

Answer 2

PA >= 160x100
Proteinúria >= 5g em urina de 24h
Cianose ou edema agudo de pulmão
Oligúria (<400ml/dia)
Iminência de eclâmpsia (cefaleia, alterações visuais e epigastralgia)

Question 3

O que é a HELLP síndrome?

Answer 3

Complicações multissistêmicas da pré-eclâmpsia grave, tais quais:
- Hemólise
- Alteração das enzimas hepáticas
- Plaquetopenia

Question 4

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de DHEG?

Answer 4

• DHEG em gestação anterior ou histórico familiar de DHEG
• Extremos de idade materna
• Gemelaridade
• Nuliparidade
• Obesidade
• Doenças prévias: DM, doença renal, cardiovascular, do colágeno, trombofilias
• Aloimunização por fator Rh

Question 5

Como é feito o controle da DHEG durante o pré-natal?

Answer 5

Início com anlodipino -> segue até dose máx

2a droga: metildopa -> até dose máx

3a droga: individualizada

Question 6

Como fazer controle do bem-estar fetal nas gestantes com DHEG?

Answer 6

Avaliação com 20, 26 e 32 semanas:
- Doppler das artérias umbilicais
- Avaliação do vol. de líquido amniótico
- USG p/ crescimento fetal

Se esses parâmetros estiverem alterados OU a partir da 34a semana:
- Perfil biofísico fetal

Question 7

Quais são as metas para resolução da gestação em cada forma clínica da DHEG?

Answer 7

Formas leves: parto em 40sem
Formas graves: 37sem
HELLP síndrome: 34sem
Eclâmpsia: assim que houver viabilidade fetal (tratar com hidralazina e programar parto 2h após a dose de ataque)

Question 8

Qual o protocolo diagnóstico de DM gestacional?

Answer 8

1º tri:
Glicemia de jejum entre 92-125 mg/dL

OU

24a-28a sem - TTOG a partir dos valores:
Jejum: 92mg/dL
1h: 180mg/dL
2h: 153mg/dL

Question 9

Como a paciente com DM gestacional deve monitorar sua glicemia? Quais as metas de controle?

Answer 9

Medida da glicemia capilar 4x ao dia: em jejum ao acordar e 1h após cada refeição.

Metas:
Glicemia de jejum <95
Glicemia pós prandial <140