Pré-natal Flashcards
Como é realizada a ausculta no exame de batimentos cardíacos fetais (BCF)? A partir de quando é realizado?
Os batimentos são mais audíveis no terço médio da linha de Ribermont, localizada entre a linha média e a linha que vai do umbigo à crista ilíaca.
É possível de ser realizado a partir de 12sem.
O exame especular é realizado de rotina no pré-natal?
Não. Só deve ser realizado se houver queixa de corrimento alterado, perda de líquido ou sangramento.
Quais as indicações de realização de exame de toque vaginal no pré-natal?
Indicações: queixa de dor pélvica e contrações.
Contra-indicações: rotina e em casos de placenta prévia.
Quais são os exames complementares realizados no pré-natal?
4 de sangue:
TSM e COOMBS
Hemograma completo e Ferritina
Glicemia de Jejum
TSH e T4*
3 pares de sorologia + 1
HIV e sífilis
Hepatite B e C
Toxoplasmose e Rubéola
CMV*
3 orifícios
CCO
PPF
U1 e Urocultura
Quais parâmetros definem anemia materna?
No 1o e 3o tri: hemoglobina < 11g/dL
No 2o tri: hemoglobina < 10,5 g/dL
Quando deve ser realizado o teste de tolerância oral à glicose (GTT)?
Entre 24 e 28sem para as gestantes cujo resultado da glicemia de jejum no 1o tri foi NORMAL (<92).
Quais são as indicações de coleta de colpocitologia oncótica (CCO) no pré-natal?
Gestantes a partir de 25 anos e que realizaram o último exame há mais de 1 ano.
Como é realizada a palpação obstétrica de acordo com a Escola Alemã?
1º tempo: exploração do fundo uterino;
2º tempo: exploração do dorso fetal;
3º tempo: exploração da mobilidade cefálica -> Manobra de Leopold;
4º tempo: exploração da escava (estreito superior da bacia) - examinador se posiciona cranialmente à gestante.
Além do ultrassom de datação, que faz o diagnóstico de gravidez e calcula a idade gestacional, outros 2 USGs morfológicos podem ser realizados no pré-natal. Quais são eles?
Morfológico do 1ºtri: realizado entre 11-13sem e calcula o risco de cromossomopatias e malformações. Sinais de alarme são: transluscência nucal, ausência de osso nasal, presença de regurgitamento de tricúspide e ausência da onda A do ducto venoso.
Morfológico do 2ºtri: entre a 20-24ºsem. Visualiza morfologia e crescimento do feto, mede o colo uterino (se <25mm = colo curto) e a posição da placenta.
Quando o ecocardiograma fetal deve ser realizado?
Entre 22º e 28º semana. Idealmente para todas as gestantes, mas no SUS a indicação é p/ pacientes com alto risco de cardiopatia, tais quais:
- Idade materna avançada
- DM pré-gestacional
- Cardiopatia congênita materna
- Doenças reumatológicas como anti-Ro/anti-La +
- Uso de medicações como carbamazepina, lítio, iECA, varfarina e AINE.
- Outro filho com cardiopatia
- USG morfológico do feto alterado.
Como funciona o esquema vacinal das gestantes?
Dupla adulto (tétano e difteria): caso nunca tenha tomado, tomar 2 doses ou completar a vacinação o mais cedo possível.
DTPa (+coqueluche): dose dada após completar o esquema da dupla adulto. Preferencialmente em torno da 20ª semana (ou até 42d pós parto se não for possível).
Hepatite B: para mulheres nunca antes vacinadas, 3 doses o quanto antes. Esquema pode ser completado após o parto.
Covid e influenza: qualquer idade gestacional - até 42 dias pós parto.
Como funciona a avaliação obstétrica mínima?
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