QUARTA Flashcards
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
TESTE DO OLINHO (REFLEXO VERMELHO).
(3)
- PASSAGEM DA LUZ - PELO CRISTALINO ATÉ RETINA
- NORMAL - REFLEXO VERMELHO BILATERAL
-
ANORMAL - LEUCOCORIA
1. CATARACA CONGÊNITA
2. RETINOBLASTOMA
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
TESTE DO CORAÇÃOZINHO
(3)
- ENTRE 24 - 48 HORAS DE VIDA
- ALTERAÇÕES CARDÍACAS - SOPROS, CIANOSE
- DX CARDIOPATIA CONGÊNITA
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
TESTE DA ORELINHA
(2)
- OTOEMISSÕES ACÚSTICAS (OEAS)
- ATÉ 3 MESES DE VIDA
- É QUE NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA DA CRIANÇA PODE TER RESTOS DE PARTO NO OUVIDO DA CRIANÇA E ESSE EXAME É FEITO COM ONDAS COLOCADO DENTRO DO OUVIDO DA CRIANÇA E É CAPTADO PELO OUVIDO INTERNO E EXISTE UM ECO QUE VOLTA E É CAPTADO PELO APARELHO E DETECTA QUE AS CÉLULAS CILIARES DO OUVIDO INTERNO ESTÃO OK, SE O OUVIDO ESTIVER COM ALGUMA OBSTRUÇÃO POR RESTOS DE PARTO VAI TER UM BLOQUEIO DE CONDUÇÃO E O EXAME VAI DA NEGATIVO E SE VAI REPETIR ESSE TESTE EM 1 SEMANA A 15 DIAS
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
TESTE DO PEZINHO
(7)
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
FIBROSE CÍSTICA
COMO CONFIRMAR? (4)
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
DEFICIÊNCIA DE BIOTINIDASE
(7)
- ESSA ENFERMIDADE É DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DOS DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS CITADOS ACIMA, QUANDO SE DA ANTICONVULSIVANTE PARA A CRIANÇA QUE TEM ESSA DOENÇA E NÃO SE VÊ MELHORA AI QUANDO VOCÊ REPÕE A BIOTINA O PACIENTE MELHORA DO QUANDRO.
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
DEFICIÊNCIA DE BIOTINIDASE
DIAGNOSTICO?
TTO?
- TRIAGEM
- REPÓSIÇÃO DE BIOTINA
- ESSA ENFERMIDADE É DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DOS DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS CITADOS ACIMA, QUANDO SE DA ANTICONVULSIVANTE PARA A CRIANÇA QUE TEM ESSA DOENÇA E NÃO SE VÊ MELHORA AI QUANDO VOCÊ REPÕE A BIOTINA O PACIENTE MELHORA DO QUANDRO.
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
SÍNDROME DE DOWN
CLINICA (5)
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
SÍNDROME DE DOWN
COMPLEMENTARIOS (3)
- ECOCARDIOGRAMA, POIS ESSE PACIENTE PODEM DESENVOLVER FORMAÇÕES CARDÍACAS
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
HIPOTIROIDISMO CONGÊNITO
O QUE O PACIENTE APRESENTA NA PRIMEIRA SEMANAS (10)
- A GENTE TEM QUE CONHECER ALGUNS SINAIS QUE ACONTECE NO HIPOTIROIDISMO, POR QUE É UMA CAUSA MUITO GRAVE A ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO DESSA CRIANÇA, TEM QUE SER PESQUISADO E TRATADO O MAIS PRECOCE POSSÍVEL
- TANTO É QUE NA SUSPEITA COM ALTERAÇÃO JÁ NA TRIAGEM JÁ COMEÇA O TRATAMENTO, POIS É MUITO GRAVE
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
HIPOTIROIDISMO CONGÊNITO
O QUE O PACIENTE APRESENTA NO PRIMEIRO AO TERCEIRO MÊS (11)
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
HIPOTIROIDISMO CONGÊNITO
O QUE O PACIENTE APRESENTA APÓS O TERCEIRO MÊS
- OS SINAIS ABAIXO SÃO CADA VEZ MAIS EVIDENTES, CO DÉFICIT DO CRESCIMENTO E DO DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA NERVOSO
- DX - TRIAGEM NEONATAL
- TTO - PRECOCE - LEVOTIROXINA PARA PREVENIR AS ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL CAUSANDO O ATRASO DO DESENVOLVIMENTO
PEDIATRIA - TRIAGEM NEONATAL
RN DE ALTO RISCO
(7)
PEDIATRIA - REANIMAÇÃO NEONATAL
3 PERGUNTAS
- A TERMO?
- RESPIRA BEM/CHORA
- TONUS ADEQUADO?
CASO SIM (6)
- A TERMO?
- RESPIRA BEM/CHORA
- TONUS ADEQUADO?
- SE RESPOSTA FOR SIM
PEDIATRIA - REANIMAÇÃO NEONATAL
3 PERGUNTAS
- A TERMO?
- RESPIRA BEM/CHORA
- TONUS ADEQUADO?
CASO NÃO (9)
- A TERMO?
- RESPIRA BEM/CHORA
- TONUS ADEQUADO?
- SE RESPOSTA FOR > OU 1 RESPOSTA NÃO
PEDIATRIA - REANIMAÇÃO NEONATAL
QUANDO RESSUSCITAR?
-
SE FC < 100BPM
1. > OU = 34 SEMANAS - VPP C/ AR AMBIENTE
2. < 34 SEMANAS - VPP O2 30% -
FALHA NA VPP 30 S
1. CORRIGIR TÉCNICA
2. AUMENTAR OFERTA DE O₂ - FALHA - AVALIAR NECESSIDADE DE IOT/UTI
-
SE FC < 60 BPM
1. MASSAGEM CARDÍACA - 3C: 1V -
FALHA APÓS 45 - 60S
1. ADRENALINA -
VIA P/ INFUSÃO DE MEDICAMENTOS
1. INTRAVENOSA (VEIA UMBILICAL)
PEDIATRIA - REANIMAÇÃO NEONATAL
CLAMPEAMENTO DE CORDÃO?
(4)
PEDIATRIA - REANIMAÇÃO NEONATAL
SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL?
(4)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
CRESCIMENTO DO LACTANTE
(9)
- PESO - 1 TRIMESTRE GANHA 700G POR MÊS - 600G POR MÊS NO 2 TRIMESTRE - 500G POR MÊS NO 3 TRISMESTRE - 400G POR MÊS NO 4 TRISMESTRE
- ESTATURA - O BEBE NASCE GERALMENTE COM 50 CM E NO PRIMEIRO ANO CRESCE 25 CM E A PARTIR DO 2 ANO CRESCE 6 CM POR ANO
- PERÍMETRO CEFÁLICO - GERALMENTE O BEBE NASCE COM 35CM E NO 1 ANO DE VIDA CRESCE 12 CM POR ANO E A PARTIR DO 2 ANO CRESCE 2 CM POR ANO
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO
COMO SABER A ESTATURA NORMAL? (9)
- NO ALVO GENÉTICO A GENTE PEGA A ESTATURA DOS PAIS, SOMA E DIVIDE POR 2 E AI TEMOS A ESTATURA MÉDIA DOS PAIS, AI QUANDO É MENINO SE ADICIONA + 6,5 CM E VAI DÁ O VALOR DA ALTURA ESPERADA PARA ESSA CRIANÇA E QUANDO É MENINA A GENTE DIMINUI 6,5 CM NO CÁLCULO DA ALTURA DOS PAIS
- JA NO CANAL DE CRESCIMENTO A GENTE PEGA O VALOR CALCULADO ACIMA DA ESTATURA DA CRIANÇA E ADICIONAMOS + 8 OU - 8 E AI VAMOS TER A ALTURA ESPERADA MAXIMA OU MINIMA TANTO PRA MENINO QUANTO PRA MENINA
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
BAIXA ESTATURA FAMILIAR
(2)
- SE OS PAIS SÃO BAIXOS, A CRIANÇA VAI SER BAIXA E VAI SEGUIR O CRESCIMENTO PARALELO A CURVA ACIMA
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
ATRASO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO
(6)
- PESO E ESTATURA DIMINUEM NO FIM DA INFÂNCIA
- PARALELOS AO NORMAL NA IDADE ESCOLAR
- ACELERAM NO FINAL DA ADOLESCÊNCIA
- ESTATURA FINAL NORMAL
- PAIS COM HISTÓRIA FAMILIAR IGUAL
- IDADE ÓSSEA MENOR QUE A CRONOLÓGICA
- GERALMENTE SE DA QUANDO OS PAIS ERAM BAIXOS NA INFÂNCIA E QUANDO CHEGARAM PERTO DA PUBERDADE ELES CRESCERAM MUITO RAPIDAMENTE
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
ÍNDICES DE CRESCIMENTO
(9)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
MANEJO DE BAIXA ESTATURA
(5)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO - 0 A 2 ANOS
MOTOR GROSSO (5)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO - 0 A 2 ANOS
MOTOR FINO (6)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO - 0 A 2 ANOS
LINGUAGEM (5)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO - 0 A 2 ANOS
COGNITIVO-SOCIAL (5)
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO - 2 AOS 5 ANOS
(6)
- DIMINUI O APETITE APÓS OS 2 ANOS É NORMAL, POIS AS NECESSIDADES METABÓLICAS DIMINUE DESSA CRIANÇA
PEDIATRIA - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
TRASTORNO DO DEFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
(5)
- SE USA A RITALINA NO TRATAMENTO, POIS ELA AJUDA A ESTIMULAR O LOBO FRONTAL DESSA CRIANÇA
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (MEMBRANA HIALINA)
(5)
- CAUSA?
- CONDUTA?
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (MEMBRANA HIALINA)
(5)
- FATORES DE RISCO?
- QUADRO CLÍNICO?
- VAI TER ESSA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA LOGO AO NASCIMENTO, POIS NÃO TEM SURFACTANTE E VAI CAUSAR O COLAPSO DO ALVÉOLOS.
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (MEMBRANA HIALINA)
TTO? (3)
- EVITAR PREMATURIDADE
- USO DE CORTICOIDE
- SURFACTANTE
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
APNÉIA DO RN?
(6)
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
APNÉIA DO RN?
TTO? (3)
- METIXANTINAS
- CPAP NASAL
- RESOLVE C/ 36 - 37 SEMANAS EM IG
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN?
(4)
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL?
(9)
VAI CAUSAR?
CLINICA?
PREVENÇÃO
TTO?
- ANTIGAMENTE SE FAZIA A ASPIRAÇÃO, MAS COMO O MECÔNIO AGE COMO UM TAMPÃO, SE PREFERENCIA FAZER A OXIGENIOTERAPIA
PEDIATRIA - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN
DISPLASIA BRONCOPULMONAR?
(9)
ETIOLOIGIA?
DX?
TTO?
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CAUSA PRINCIPAL?
(4)
- QUANDO A MÃE TEM HIPERGLICEMIA, ESSA VAI CAUSAR A HIPOGLICEMIA NO BEBÊ
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
QUADRO CLÍNICO?
(7)
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CAUSA PRINCIPAL?
(4)
## Footnote
* **GALACTOSEMIA É UMA DOENÇA METABÓLICA RARA, EM QUE O PACIENTE NÃO CONSEGUE DIGERIR A GALACTOSE**
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CONDUTA?
RN ASSINTOMÁTICO C/ GLICEM 25-45 mg/dl (2)
- ALIMENTAR (LEITE MATERNO)
- REPETIR A GLICEMIA EM 30 A 60 MINUTOS
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CONDUTA?
RN SINTOMÁTICO OU C/ GLIC < 25 mg/dl (3)
- BOLUS C/ 2ml/kg OU SORO GLICOSADO 10%
- HID VENOSA C/ GLICOSE-6mg/kg/min
- ALIMENT ENTERAL PRECOCE (LEITE MATERNO)
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CONDUTA?
NÃO CONSEGUE MANTER GLICEMIA > 45mg/dl (3)
- AUMENTA INFUSÃO DE GLICOSE EM 12mg/kg/min
- CORTICOIDE
- GLUCAGON
- Corticoide e glucagon são contrarreguladores da insulina
PEDIATRIA - HIPOGLICEMIA
CONDUTA?
HIPERINSULINÊMICA PERSISTENTE (2)
- DIAZÓXIDO - DIMINUI A LIB DE INSULINA PANCREAS
- TUMOR DE PANCREAS - PANCREATECTOMIA TOTAL
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
?
(2)
- AUMENTO < 5mg/dl/dia
- APARECE NO 2º OU 3º DIA DE VIDA
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ESCALA DE KRAMER
?
(5)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO
(4)
- 1RA SEMANA DE VIDA
- PEQUENO VOLUME DE LEITE - MENOR INGESTA
- AUM CIRC. ENTERO-HEPÁTICA
- POUCAS EVACUAÇÕES - POUCA ELIM DE BIL
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA PATOLÓGICA
(4)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
(4)
- DEPOIS DA PRIMEIRA SEMANA
- BIL TOTAL 10-30 mg/dl
- SUSPENDO A AMAMENTAÇÃO POR 1-2 DIAS1. CAI A BIL
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
CAUSA (1)
- GLUCURONIDASE DO LEITE MATERNO
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
CONDUTA (2)
- SUSPENSÃO 1-2 DIAS E FÓRMULA
- FOTOTERAPIA
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN
INCOMPATIBILIDADE Rh (3)
- FETO Rh+; MÃE Rh -
- PRODUZIDOS IgM E DEPOIS IgG ATRAVESSAM A PLACENTA
- PIORA A CADA GESTAÇÃO
- É difícil acontecer na primeira gravidez porque estão se produzindo anticorpos igm. Anticorpos igm eles não atravessam. A placenta, né? Mesmo que tenha contato do sangue da mãe com o sangue do feto, não existe passagem, quem atravessa a placenta são os igg. Então foi feita a sensibilização da mãe para não ocorrer essa doença na segunda gestação e não gerando o igg
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN
QUADRO CLÍNICO (3)
- QUANDO SE VÊ O PACIENTE ASSINTOMÁTICO NÃO É DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN, PENSARIAMOS MAIS EM ABO
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN
LABORATÓRIO (2)
- AUMENTO DOS RETICULÓCITOS
- COOMBS DIRETO +
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
DOENÇA HEMOLÍTICA DO RN
DIAGNÓSTICO PRENATAL (6)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
O QUE É HIDROPSIA?
(3)
- E O TRATAMENTO É TRANSFUSÃO
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
O QUE PENSAR QUANDO SE TEM ICTERICIA < A 24 HORAS?
(3)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
TRATAMENTO DA INCOMPATIBILIDADE Rh
(4)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
PREVENÇÃO DA INCOMPATIBILIDADE Rh
(5)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
INCOMPATIBILIDADE ABO
(6)
CAUSA?
LABORATORIO?
- NESSE CASO O PACIENTE É MAIS ASSINTOMÁTICO, MAS SE O COOMBS DER + O PACIENTE É MAIS SINTOMATICO
- CAUSA DE ICTERICIA < 24 HORAS
- UMAS DAS DIFERENÇAS PRINCIPAIS DELA PARA RH É QUE ESSA PODE ACONTECER DESDE A PRIMEIRA GESTAÇÃO
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
INCOMPATIBILIDADE ABO
TTO? (3)
PEDIATRIA - ICTERÍCIA
DEFICIENCIA DE G6PD
(7)
O QUE É?
CLINICA?
DX?
