DOMINGO Flashcards
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
RASTREAMENTO?
2
- ANUAL: PARA TODOS OS ADULTOS
- SEMESTRAL: PARA ADULTOS COM FATORES DE RISCO OU PRÉ-HIPERTENSOS
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
FATORES DE RISCO PARA HAS
6
- IDADE > 60 ANOS, HISTORIA FAMILIAR
- SOBREPESO/OBESIDADE, SINDROME METABOLICO.
- AUMENTO DA CIRCUFERENCIA ABDOMINAL(H> 94; M>80)
- SEDENTARISMO, DISLIPIDEMIA , DIABETES
- DOENÇA ARTERIAL PERIFERICA
- DIETA RICA EM SODIO, HIPOVITAMINOSE D
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
NOVA CLASSIFICAÇÃO DE HAS
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
DIAGNOSTICO E CLASSIFIÇÃO
6
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
RISCO CARDIOVASCULAR
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
METAS TERAPEUTICAS
4
- LIMIAR QUER DIZER QUE É A PARTIR DESSE VALOR QUE EU COMEÇO O TRATAMENTO
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
TTO NÃO MEDICAMENTOSO
5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
TTO MEDICAMENTOSO
4
* EM IDOSO FRAGIL , SE USA MONOTERAPIA PRA EVITAR QUE BAIXE MUITO A PA DO PACIENTE E CAUSANDO UMA SINTOMATOLOGIA POR HIPOTENÇÃO.
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
MEDICAMENTOS PARA HTA
5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
MEDICAMENTOS PARA HAS DETERMINADOS PARA TIPOS DE PESSOAS
4
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EFEITOS ADVERSOS/CONTRA-INDICAÇÃO DE MEDICAMETOS.
4
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
O QUE É HTA RESISTENTE?
2
- USO DE 3 DROGAS (EM DOSES MAXIMAS)
- 1 DIURETICO
E MESMO ASSIM NAO BAIXA A PA
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
O QUE É HTA SECUNDÁRIA?
2
- HTA RESISTENTE
- < 30 ANOS, > 50 ANOS
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA?
5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA?
* DOENÇA RENOVASCULAR (2)
- ATEROSCLEROSE
- DOENÇA FIBROMUSCULAR
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA?
* COATARÇÃO DE AORTA (2)
- COATARÇÃO DE AORTA VAI APRESENTAR DIFENTES PRESSOES PRÉ DUCTAL E PÓS DUCTAL
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA?
* HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO (3)
- SUSPEITA: HTA + REDUÇÃO DE K+
- RASTREAMENTO: DIVIDO A RENINA E A ALDOSTERONA E SE FOR > OU = A 30 SE CONFIRMA.
- CAUSAS: ADENOMAS, GENÉTICO
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
- PARA PACIENTES QUE TEM HTA SECUNDARIA SE DEVE FAZER PESQUISA DE LESÕES DE ORGÃO-ALVO.
* 5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
O QUE É CRISE HIPERTENSIVA?
AUMENTO DA PA ACIMA DE 180X120 MMHG.
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSA DE UMA FALSA CRISE HIPERTENSIVA?
2
ANSIEDADE, TRAUMA.
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
URGENCIA HIPERTENSIVA
AUMENTO DA PA ACIMA DE 180X120 MMHG SEM LESÃO DE ORGAO ALVO.
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
AUMENTO DA PA ACIMA DE 180X120 MMHG COM LESÃO DE ORGAO ALVO.
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EXEMPLOS DE URGENCIA HIPERTENSIVA
4
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EXEMPLOS DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA
5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
- ANAMNESE DA CRISE HIPERTENSIVA
7
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
- ACOMPANHAMENTO DA CRISE HIPERTENSIVA
6
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CONDUTA EM UMA URGENCIA HIPERTENSIVA
(9)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
CONDUTA EM UMA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
5
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
* CAUSAS (4)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
* SINTOMAS (3)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
* DIAGNOSTICO DE EXCLUSÃO (4)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
NEFROPATIA HIPERTENSIVA
CLINICA (4)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
* SINAIS E SINTOMAS (3)
HTA + ORTOPNÉIA + CONGESTÃO PULMONAR (SINAL DE BORBOLETA)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
* TRATAMENTO (4)
- FUROSEMIDA
- VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
- INTUBAÇÃO
- NITRUPRUSIATO EV
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
(8)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
DESSECÇÃO AGUDA DE AORTA
CLÍNICA E CLASSIFICAÇÃO (7)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
DESSECÇÃO AGUDA DE AORTA
* TIPOS (5)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
DESSECÇÃO AGUDA DE AORTA
* EXAMES COMPLEMENTARES (4)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
DESSECÇÃO AGUDA DE AORTA
* CONDUTA (4)
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
AVC ISQUEMICO
* DIAGNOSTICO
- TC SEM CONTRASTE - DESCARTA HEMORRAGIA
CARDIOLOGIA - HIPERTENSÃO ARTERIAL
AVC ISQUEMICO
NÃO BAIXAR A PA SE?
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO?
AAS?
ANTI-HIPERTENSIVO?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
ARRITMIAS
* CAUSAS (7)
- H - HIPÓXIA
- I - ISQUEMIA
- S - SIMPATICO(AUMENTO DO SIMPATICO
- D - DROGAS (POR EXEMPLO A COCAINA)
- E - ELETROLITOS (ALTERAÇÃO DE POTASIO, CALCIO, MAGNESIO)
- B - BRADICARDIA
- E - ESTIRAMENTO DAS CAMERAS CARDIACAS COMO HIPERTROFIA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
ARRITMIAS
(4)
* QUANDO DIGO QUE O PACIENTE APRESENTA INSTABILIDADE HEMODINAMICA?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
ARRITMIAS
* CLASSIFICAÇÃO DAS TAQUIARRITMIAS (2)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
ARRITMIAS
* FIBRILAÇÃO ATRIAL NO ECG? (2)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* CONDUTA?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* EM QUE PACIENTE É MAIS COMUM APRESENTAR?
- PACIENTES IDOSOS
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* RISCO DE EMBOLIA?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* SE TEM RISCO DE EMBOLIA?
- ANTICOAGULAÇÃO AMBULATÓRIA POR 4 SEMANAS E DEPOIS CARDIOVERTER - RISCO DE TROMBO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* SE TIVER ECOCARDIO TRANSESOFÁGICO?
- VERIFICO SE HÁ TROMBO - SE NÃO HOUVER FAÇO CARDIOVERSÃO DIRETO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* RISCO DE EMBOLIA (ESCORE DE CHA DS VASC)?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FIBRILAÇÃO ATRIAL
* RISCO DE HEMORRAGIA? (3)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
* ECG?
- ONDAS F TIPO RODA DENTADA
- PODE APRESENTAR IRREGULARIDADES NO R - R OU NÃO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
(7)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
* QUE TIPO DE PACIENTE É MAIS COMUM? (2)
- PACIENTES COM CARDIOPATIA ESTRUTURAL OU DPOC
- MENOS COMUN QUE A FIBRILAÇÃO ATRIAL
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
* CONDUTA QUANDO O PACIENTE ESTA INSTAVEL?
- CARDIOVERSÃO ELETRICA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
* CONDUTA QUANDO O PACIENTE ESTA ESTAVEL? (2)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
FLUTTER ATRIAL
* TRATAMENTO DEFINITIVO?
- JA QUE ESSE CORAÇAO APRESENTA ZONAS ARRITMOGENICAS, UMA ALTERAÇAO ESTRUTURAL, SE OPTA PELA ABLAÇÃO POR RADIOFREQUENCIA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA
* QUAIS OS MODELOS DESSA TAQUICARDIA? (2)
- POR REENTRADA NODAL
- POR VIA ANOMALA (WOLF PARKSON WHITE)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* COMO QUE FUNCIONA O ESTIMULO?
X
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* ECG? (2)
- PODE APRESENTAR AUSENSIA DE ONDA P
- E PODE APRESENTAR ONDA P NEGATIVA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* CONDUTA EM PACIENTES ESTAVEIS? (2)
- MANOBRA DE VASALVA - MASSAGEM DO SENO CAROTÍDEO, PRESSÃO OCULAR
- FARMACOS: ADENOSINA EM BOULOS (6MG), VARAPAMILO, DILTIAZEM.
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* CONDUTA EM PACIENTES INSTAVEIS?
- CARDIOVERSÃO ELETRICA INMEDIATA
SE USA CVE EM TODAS AS TAQUIARRITMIAS COM PX INSTAVEIS.
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* PROFILAXIA DE NOVAS CRISES? (3)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
* TRATAMENTO DEFINITIVO?
- JA QUE ESSE CORAÇAO APRESENTA ZONAS ARRITMOGENICAS, UMA ALTERAÇAO ESTRUTURAL, SE OPTA PELA ABLAÇÃO POR RADIOFREQUENCIA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* QUANDO O PACIENTE NÃO APRESENTA SINTOMAS, QUAL PADRÃO DO ECG? (2)
- PRÉ-EXCITAÇÃO VENTRICULAR
- ECG: INTERVALO PR CURTO, P NEGATIVA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* QUANDO O PACIENTE APRESENTA SINTOMAS E OQUE APRESENTA NO ECG? (2)
- SINDROME DE WOLF-PARKINSON WHITE
- ECG: INTERVALO PR CURTO, ONDA DELTA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* O QUE SIGNIFICA ONDA P NEGATIVA?
- QUANDO O ESTIMULO VOLTA PARA O ATRIO ANTES DO TEMPO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* ECG PRÉ-EXCITAÇÃO VENTRICULAR
- ECG: INTERVALO PR CURTO, P NEGATIVA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* ECG WOLF-PARKISON-WHITE
- INTERVALO PR CURTO, ONDA DELTA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA POR VIA ANÔMALA
* TRATAMENTO WOLF PARKINSON WHITE (5)
- QUANDO SE TEM QRS ESTREITO SE TRATA IGUAL A TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
- QUANDO SE TEM QRS ALARGADO SE TRATA IGUAL A TAQUICARDIA VENTRICULAR
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
* PADRAO ECG?
- VAI APRESENTAR ALTERAÇÃO DA MORFOLOGIA DAS ONDAS P EM > OU = 3 DIFERENTES SEGMENTOS EM D2 LONGO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
* QUAIS AS CAUSAS E A CAUSA PRINCIPAL? (2)
- RELAÇÃO COM DPOC, HIPOCALEMIA, HIPOMAGNESEMIA.
- PRINCIPAL CAUSA É INTOXICAÇÃO DIGITALICA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
* CONDUTA? (4)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* TIPOS? (3)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* PADRÃO ECG DA NÃO SUSTENTADA? (4)
- NA MAIORIA DAS VEZES ESSE PADRÃO SE REVERTE SOZINHO
- QUANDO FOR < A 30 SEGUNDOS É NÃO SUSTENTADA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* PADRÃO ECG DA SUSTENTADA MONOMÓRFICA?
- QUANDO FOR > A 30 SEGUNDOS É SUSTENTADA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* PADRÃO ECG DA SUSTENTADA POLIMÓRFICA?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
TTO DA SUSTENTADA POLIMÓRFICA ?
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* CONDUTA EM PACIENTES ESTAVEIS? (2)
- TODA TAQUICARDIA VENTRICULAR SE TRATA COM NEUMONICO PAS
- 1- PROCAINA, 2- AMIODARONA, 3- SOTALOL
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* CONDUTA EM PACIENTES INSTAVEL?
- CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* PREVENCÃO? (2)
- PROCAINAMIDA, AMIDARONA, SOTALOL
- O MESMO QUE O TRATAMENTO
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* QUAL A MAIS COMUM/FAMOSA?
- TORSADES DE POINTES
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* TORSADES DE POINTES, PADRÃO ECG? (3)
- TORSADES DE POINTES
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* TORSADES DE POINTES, CAUSAS? (4)
CARDIOLOGIA - TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
* TORSADES DE POINTES, CONDUTA? (2)
- GERALMENTE O PACIENTE CHEGA COM PARADA CARDIORESPIRATÓRIA E QUANDO VC FAZ A DESFIBRILAÇÃO ELE VAI PARA O RITMO DA TORSADES DE POINTES E AI VC USA O SULFATO DE MAGNÉSIO.
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
FATORES DE RISCO PARA DOENÇA CORONARIANA
(7)
- HAS
- DBT
- TABAGISMO
- OBESIDADE
- SEDENTARISMO
- HISTORIA FAMILIAR
- HIPERCOLESTEROLEMIA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
CLASSIFICAÇÃO CASS DE DOR TORÁCICA
(4)
- TIPO A: ANGINA TIPICA
- TIPO B e C: ATIPICAS
- TIPO D: NAO ANGINOSA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
DOR TORÁCICA ANGINOSA (TIPICA)
TEM QUE TER ESSAS CARACTERISTICA? (3)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
- EQUIVALENTE ISQUÊMICO
(4)
- DISPINÉIA
- SINCOPE
- ARRITMIAS GRAVES
- DESCOMPESAÇÃO DE DOENÇA DE BASE
- ALGUNS PACIENTES COMO IDOSOS, DIABÉTICOS E MULHERES PODEM APRESENTAR ESSES EQUIVALENTES ISQUÊMICOS E POR ISSO QUE TEM QUE INVESTIGAR PARA PODER DESCARTAR A ANGINA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
* INVESTIGAÇÃO CLÍNICA
* FATORES DE RISCO (7)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
* PROPEDÊUTICA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
-
ESSE PACIENTE DE BAIXA PROBABILIDADE SÃO EM PACIENTES MUITO JOVENS, QUE NÃO TEM FATORES DE RISCO E NEM NADA.
*
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ESTRATIFICAÇÃO FUNCIONAL
ERGOMETRIA
QUAIS RESPOSTAS PODEM APRESENTAR? (3)
- RESPOSTA FUNCIONAL
- RESPOSTA HEMODINÂMICA
- RESPOSTA ECG
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ESTRATIFICAÇÃO FUNCIONAL
ERGOMETRIA
QUAIS RESPOSTAS PODEM APRESENTAR E SINTOMAS (3)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ESTRATIFICAÇÃO FUNCIONAL
* OUTROS EXAMES (3)
EM PACIENTES QUE NAO TEM A MOBILIDADE PRESERVADA.
- CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIORCADICA
- ECOCARDIOGRAFIA COM ESTRESSE (DOBUTAMINA)
- TOMOGRAFIA DAS CORONARIANAS
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
PACIENTE DE ALTO RISCO
6
- A CONDUTA JA É UMA ESTRATIFICAÇÃO ANATOMICA, A PRIMEIRA COISA A SE FAZER SEMPRE VAI SER A ESTRATIFICAÇÃO FUNCIONAL.
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
* ANGINA ESTAVEL
6
- AAS/CLOPIDOGREL
- BETABLOQUEADOR
- BLOQUEADOR DOS CANAIS DE CALCIO
- ESTATINAS
- NITRATO
- IECA/BRA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ESTRATIFICAÇÃO ANATOMICA
* QUANDO USAR ANGIOPLASTIA PERCUTANÊA
TRATAMENTO INVASIVO (3)
- ANGINA LIMITANTE
- ARRITMIAS REFRATARIA AO TTO CLINICO
- LESÃO EM TRONCO DE CORONARIA (QUANDO NAO SE PODE FAZER O PROCEDIMENTO CIRURGICO)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ESTRATIFICAÇÃO ANATOMICA
* QUANDO VAI FAZER CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO?
(3)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
SIDROME CORONARIANA AGUDA
QUADRO CLINICO?
(5)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
SIDROME CORONARIANA AGUDA
EQUIVALENTE ISQUEMICO?
(4)
- DISPINÉIA
- SÍNCOPE
- ARRITMIAS GRAVES
- DESCOMPENSAÇÃO DE DOEÇA DE BASE
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA ESTAVEL
CLÍNICA?
ECG?
ENZIMAS?
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA ESTAVEL
ECG?
(2)
- T NEGATIVA
- INFRA ST
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA ESTAVEL
ENZIMAS?
- CK-MB E TROPONINA NORMAIS
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA ESTAVEL
CLINICA?
(3)
- ANGINA EM REPOUSO > 20MIN
- PIORANDO O PADRÃO
- INICIO RECENTE
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
CLINICA?
- ANGINA EM REPOUSO > 30 MIN
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
ECG?
- COM OU SEM SUPRA
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
ENZIMAS?
- CK-MB E TROPONINA AUMENTADAS
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
INTERPETRAR ECG COM SUPRA?
* * **SE APRESENTAR SUPRA ST EM V1, V2, V3, V4, V5, V6 É INFARTO DE PAREDE ANTERIOR LATERAL**
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
TTO
DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE TIMI RISK (3)
- LEVE A MODERADO: AAS
- ALTO RISCO: ARTERIOGRAFIA + REVASCULARIZAÇÃO DENTRO DE 24 HRS
- MUITO ALTO RISCO: ARTERIOGRAFIA + REVASCULARIZAÇÃO DENTRO DE 2 HRS.
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
INFARTO
QUEM SÃO OS PACIENTE DE MUITO ALTO RISCO?
DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE TIMI RISK (5)
- ANGIRA REFRATÁRIA, RECORRENTE
- ISQUEMIA EM REPOUSO
- SINTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
- TV SUSTENTADA OU FV
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA INSTAVEL DE MODERADO/BAIXO RISCO
CONDUTA E TRATAMENTO?
(4)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
ANGINA INSTAVEL DE ALTO RISCO OU IAM S/ SST
CONDUTA E TRATAMENTO?
(4)
- MOV (MONITOR, OXIGENIO E VEIA)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
IAM COM SST
(8)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
IAM
COMPLICAÇÕES AGUDA E CONDUTA?
SINDROME DE ANGINA PÓS-IAM? (3)
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
IAM COM SST
TERAPIA DE REPERFUSÃO?
(8)
REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA
* DOENÇA TRIVASCULAR SIGNIFICATIVA - > 70% DAS CORONARIAS
* FE < 50%
CARDIOLOGIA - ANGINA ESTÁVEL E SÍNDROME CORONARIA
IAM
COMPLICAÇÕES AGUDA E CONDUTA?
SME DE ANGINA PÓS-IAM
* NOVA DOR ANGINOSA 48H APÓS IAM
* ISQUEMIA RESIDUAL - ALTO RISCO
* CONDUTA - TTO CLÍNICO AGRESSIVO + ANGIOGRAFIA CORONARIANA
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
O QUE É INSUFUCIÊNCIA CARDIACA?
- INCAPACIDADE DO CORAÇÃO DE EXERCER SUA FUNÇÃO DE BOMBA, SUPRINDO AS NECESSIDADES METABOLICAS
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
CLASSIFICAÇÃO (6)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
ESCORE DE RISCO MAIORES DE FRAMINGHAM? (9)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
ESCORE DE RISCO MENORES DE FRAMINGHAM? (6)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTÁRIA (6)
## Footnote
**ECOCARDIOGRAMA - CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA**
* EXPESSURA DO MIOCARDIO
* CONTRATIBILIDADE, VALVAS
* DIAMENTRO DAS CAMARAS
* FRAÇÃO DE EJEÇÃO DO VENTRICULO ESQUERDO DIMINUIDO
* + ABAIXO
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
CLASSIFICAÇÃO NYHA? (4)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
ESTÁGIOS DA INSUFICIÊNCIA CARDIACA
CLASSIFICAÇÃO DA AHA (4)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
TRATAMENTO NÃO MENDICAMENTOSO (7)
- CONTROLE DE PESO
- MELHOR ALIMENTAÇÃO
- RESTRIÇÃO DE SODIO
- RESTRIÇÃO DE ALCOOL
- ATIVIDADE FISICA
- RESTRIÇÃO HÍDRICA
- ELIMINAR O TABAGISMO
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
TRATAMENTO MENDICAMENTOSO (7)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
QUAIS MEDICAMENTOS REDUZEM A MORTALIDADE? (5)
- IECA/BRA
- BETABLOQUEADOR
- ESPIRONOLACTONA
- HIDRALAZINA
- NITRATO
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INSUFUCIÊNCIA CARDIACA
TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇÃO E INDICAÇÃO? (5)
- QUANDO ESTÁ COM FE > A 40% SE CONTRAINDICA ESSA TERAPIA
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
IC AGUDA (DESCOMPESADA)
PADRÕES (4)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
IC AGUDA (DESCOMPESADA)
TRATAMENTO DE ACORDO AOS PERFIS (3)
CARDIOLOGIA - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
IC AGUDA (DESCOMPESADA)
CONGESTÃO?