Pwp 5 Flashcards by Casimir Dogger

Pourquoi les fonctions cognitives sont-elles importantes en clinique?

Capacité à prendre des décisions sur sa santé/ses biens (notion d’aptitude)
Lié à la qualité de l’hx clinique (base du Dx)
Communication et relation avec le patient
Complexes, influencées par une multitude de facteurs, et requièrent un questionnaire ciblé

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Quelles sont les étapes du questionnaire pour évaluer les fct cognitives?

Qu’est-ce qui vous amène ajd? (seul ou avec un proche -> pour corroborer l’hx du patient)
ATCD pers. et fam., T/A/D, Rx
Déterminer le niveau de fct pré-morbide (éducation, emplois ant., niveau socio-$, intérêts)
Quelle est la plainte principale (exemples concrets, depuis quand, contexte d’apparition, évolution)
Quel est l’impact sur le fonctionnement social/prof., AVD, AVQ
Y a-t-il un événement récent qui explique les Sx
Explorer la sphère psy (humeur/comportement)

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Quels sont les trois tests cognitifs? Classes les en ordre de complexité?

1) MMSE (plus facile)
2) MoCA
3) DCQ (plus difficile)
Bonus : horloge

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Quels sont les avantages/inconvénients du MMSE (mini-mental state examination)?

Avantages :
- facile et rapide
- permet de dépister des démences (modéré ou sévère)
- utile pour le remboursement des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
Désavantages :
- trop facile (ne fonctionne pas chez les jeunes/scolarisés)
- doit ajuster les résultats selon l’âge et l’éducation sur les courbes de fonctions cognitives

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Quels sont les avantages du MoCA (montreal cognitive assessment)?

Dépistage de trouble cognitif léger (TCL)
Utile pour les plaintes cognitives et un MMSE 30/30
Plus complexe que le MMSE -> utile pour les personnes plus scolarisés

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Qu’est-ce que le test de l’horloge? (quelle est la consigne)

Dessiner une horloge avec tous les chiffres et placer les aiguilles à 11h10

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Quels sont les 3 points évalués dans le test de l’horloge?

Emplacement visuospatiel des chiffres
L’abstraction (placer l’aiguille sur le 2 et non le 10)
Le gestalt (l’allure générale, est-ce que je reconnais une horloge?)

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Quel est l’objectif du test de l’horloge?

Dosimètre de la sévérité de l’atteinte cognitive
Évaluer les fonctions visuospatiales, visuoconstructives, l’abstraction et les persévérations

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Dans quelle partie du cerveau est gérée l’attention?

Cortex frontal

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Quelle partie du cerveau est responsable du passage de la mémoire à court terme -> long terme?

Hippocampe

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Vrai ou faux : l’attention et l’état d’éveil sont des synonymes?

Faux, l’attention est un processus cognitif

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Qu’est-ce que le délirium?

Des fluctuations dans l’attention

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Vrai ou faux : l’intégrité de l’attention est nécessaire pour le bon fonctionnement des autres compétences cognitives (comme la mémoire, le calcul, etc.)?

Vrai

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Quelles sont les différentes structures nécessaires au bon fonctionnement de l’attention?

Formation réticulée (dans le tronc cérébral)
Noyaux intra-laminaires (dans le thalamus)
Régions préfrontales et pariétales postérieurs (néocortex)

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Vrai ou faux : l’atteinte d’une seule des parties responsables vient affecter l’attention?

Vrai

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Quelles sont les différences principales entre le délirium et la démence?

Démence :
- Insidieux
- Souvent irréversible
- Causé par des lésions au cerveau
- Atteinte de la mémoire principalement

Délirium :
- Soudain (quelques jours)
- Souvent réversible
- Souvent en lien avec des médicaments
- Atteinte de l’attention principalement

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Vrai ou faux : le délirium, contrairement à la démence, est caractérisé par des hallucinations fréquentes, des fluctuations de l’atteinte diurne et une aggravation nocturne des Sx avec un sommeil perturbé?

Vrai (les hallucinations peuvent survenir avec la démence, mais c’est plus rare)

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Vrai ou faux : les pts en démence seront souvent apeurés tandis que les pts en délirium auront un comportement normal (tôt dans la maladie)?

Faux, c’est l’inverse

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Vrai ou faux : l’activité psychomotrice est souvent altérée (augmentée ou diminuée) dans le délirium?

Vrai, par contre dans un cas de démence elle est souvent normale

Dans quelle pathologie le discours est-il souvent désorganisé/incohérent? (délirium ou démence)

Délirium
En démence le discours est normal au début -> paraphasies/dysphasies

Quel test (questionnaire) peut-on utilisé pour tester la démence?

MoCA (surtout les sections mémoires, rappels et orientation)

À quoi sert l’échelle de Scheltens?

Mesure l’atrophie de l’hippocampe

À quoi sert un TEP-FDG?

Mesurer l’activité des zones du cerveau

Quels sont les deux types de mémoire?

Explicite (déclarative)
Implicite (procédurale)

Quels sont les deux catégories de mémoire explicite?

Court terme (de travail) Long terme

Quels sont les deux aspects de la mémoire à court terme?

Verbale Spatiale

Quels sont les deux aspects de la mémoire à long terme?

Épisodique (événements) Sémantique (faits)

Quelles sont les 3 composantes de la mémoire de travail?

Éxecuteur central : cortex préfrontal dorso-latéral (IMPORTANT) Boucle articulatoire : cortex péri-sylvien dominant Tablette visuospatiale : hémisphère non-dominant

Comment peut-on tester la mémoire à court terme?

Empan de chiffres à rebours 100-7

Comment peut-on tester la mémoire épisodique (fait partie de long terme)?

1) Présentation d'une liste de mot 2) Test de la mémoire immédiate 3) Distraction (on présente du matériel différent comme visuel) 4) Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance court délai (2-5 min) 5) Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance court délai (2-5 min)

Quelles sont les structures impliqués dans la mémoire épisodique?

Structures médiales du lobe temporal : - Hippocampe +++ - Amygdale - Cortex entorhinal - Gyrus parahippocampique Diencéphale : - noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus - corps mamillaires Cortex préfrontal dorsolatéral (le rappel, va chercher la bonne info)

Quelle structure est impliqué dans la mémoire sémantique (fait parti du long terme)?

Néocortex temporal

Quelles sont des causes fréquentes d'atteinte de la mémoire explicite?

Démence Délirium Anoxie cérébrale (l'hippocampe est sensible) Traumatisme crânien Maladie psy Rx AVC art. cér. post. Etc.

Qu'est ce que la mémoire implicite?

Garde en mémoire comment faire les choses

Quelles sont les structures responsables de la mémoire implicite?

Noyau caudé et putamen Cervelet

Qu'est-ce que la persévération?

Une perte de l'autorégulation (tu continues ce que tu as commencé sans pouvoir t'arrêter)

Quelles sont les fonctions frontales exécutives

Anticipation Planification Organisation Résolution de problème Flexibilité mentale Pensée abstraite et raisonnement logique Motivation et initiative Comportement social approprié, inhibition et autocritique

Quelles sont les régions responsables des fonctions frontales exécutives?

Cortex préfrontal dorsolatéral (planification, flexibilité mentale, abstraction) Cortex orbitofrontal (personnalité, socialisation, inhibition) Partie antérieure du gyrus du cingulum (motivation)

Vrai ou faux : le calcul est une fonction focale (géré par une seule structure)?

Vrai, le gyrus angulaire

Qu'est-ce que le syndrome de Gertsmann?

Atteinte du gyrus angulaire gauche : - acalculie - agraphie - désorientation gauche-droite - agnosie digitale

Quelle est la différence entre le langage et la parole?

Langage = l'idée Parole = l'exécution neuro-musc. de l'idée

Quelles sont les composantes du langage?

Production Compréhension Fluidité Répétition Dénomination Lecture Écriture Articulation Paraphasies

Quelles sont les différentes atteinte du langage?

Aphasie (Broca/Wernicke) Dysphasie (trouble de développement du langage) Dysgraphie (trouble d'écriture) Dyslexie (trouble de lecture) Paraphasies (utilisation éronnée d'un phénomène ou d'un mot)

Quelles sont les fonctions spécialisées de l'hémisphère non-dominant?

Gnosies (reconnaitre qqc) Praxies (accomplir une tâche motrice sur commande) Habileté visuospatiales et visuoconstructives

Qu'est-ce que la prosoagnosie?

Ne pas reconnaitre les visages

Quels tests peut-on faire pour évaluer les fonctions spécialisées de l'hémisphère non-dominant

MMSE MoCA

Qu,est-ce que l'héminégligence?

Le cerveau ne considère pas la gauche ou la droite (un des deux côtés "n'existe pas")