Pwp 3 Flashcards
Quel est le nom de la région du cortex qui s’occupe des fonctions motrices?
Gyrus précentral
Quel est le nom de la région du cortex qui s’occupe des fonctions sensitives?
Gyrus postcentral
Où passes les faisceaux lemniscales dans la moelle?
Dans les cordons postérieurs
Quels sont les deux types de faisceaux lemniscaux? Quelles sont les différences?
Faisceau grêle/gracile (médial, informations sensitives des MI)
Faisceau cunéiforme (un peu plus latéral, information sensitives MS, cou et haut de la poitrine)
Où passent les faisceaux spinothalamique dans la moelle?
En antéro-latéral (il y a une section antérale et une section latérale)
Où passent les faisceaux corticospinals dans la moelle?
En latéral
Quelles sont les différents types d’atteintes de la moelle? (4)
Atteinte transverse (complète)
Atteinte de l’hémimoelle (Brown-Séquard)
Atteinte postérieure
Atteinte antérieure
Comment se présente une atteinte transverse de la moelle? Quelles sont les causes?
Atteinte de toutes les fonctions motrices et sensitives, contrôle des sphincters, fonctions autonomes
Fonction de niveau (tout ce qui est sous le niveau de la lésion est atteint)
Causes : trauma, myélite transverse, tumeurs
Comment se présente une lésion de l’hémimoelle? Quelles sont les causes?
Atteinte motrice et lemniscale ispsilatérale
Atteinte spinothalamique controlatérale
Toucher léger normal (pcq bilatéral dans les spinothalamiques)
Causes : trauma, myélite, tumeurs, hernie discale, vasculite, radiothérapie, dislocation spinale
Expliques pourquoi dans une atteinte de l’hémimoelle, les fonctions motrices et lemniscales sont affectées de façon ipsilatérale tandis que les fonctions spinothalamiques sont affectées de façon controlatérale?
C’est à cause de l’endroit où décussent les neurones. Les neurones spinothalamiques décussent 2-3 niveaux au-dessus de leur entrée dans la moelle, tandis que les neurones lemniscaux décussent dans le bulbe.
Les neurones moteurs décussent dans le tronc donc au niveau de la lésion ils sont déjà du côté effectif.
Comment se présente une lésion postérieure de la moelle? Quelles sont les causes?
Déficit de vibration et de proprioception (atteinte purement lemniscale)
Causes : déficit vité B12, VIH (myélopathie vacuolaire), trauma, compression extrinsèque, myélite, tabes dorsalis, HTLV-1
Comment se présente une atteinte antérieure de la moelle? Quelles sont les causes?
Déficit de dlr et de température
Si atteinte des cornes antérieurs : déficit moteur à ce niveau (motoneurone inférieur)
Atteinte des faisceaux corticospinaux si lésion étendue
Incontinence
Causes : trauma, myélite, infarctus de l’artère spinale antérieure, atrophie musculaire spinale (SMA), sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte de la queue de cheval?
Dlr : sévère, radiculaire
Faiblesse : Souvent asymétrique
Sx sensitifs : asymétrique, en selle : dermatomal
Réflexe ostéo-tendineux : absent
Vessi/sexuel : peut être anormal, mais + tardif
Rétention urinaire -> incontinence par regorgement
Hypotonie rectale -> incontinence fécale
Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte du conus médullaire?
Dlr : rare, bilatérale
Faiblesse : souvent symétrique, distal > proximal
Sx sensitifs : Souvent symétrique, en selle, dissociation possible
Réflexe ostéo-tendineux : rotulien peut être normal
Vessie/sexuel : précocément anormal
Quels sont les signes à l’examen physique d’une atteinte du motoneurone supérieur?
Faiblesse
Tonus augmenté (spasticité) (en chronique)
ROT augmenté (en chronique)
Cutané plantaire : extension (Babinski +)
Quels sont les signes à l’examen physique d’une atteinte du motoneurone inférieur?
Faiblesse
Tonus diminué (hypotonie)
ROT diminué
Cutané plantaire : flexion (Babinski -)
Atrophie (en chronique)
Par quoi est irriguée la section postérieure de la moelle?
Artères spinales postérieurs
Par quoi sont irrigués les sections antérieurs et latérales de la moelle?
Artère spinale antérieure
Artère segmentaire (les régions latérales qui ne sont pas atteinte par l’artère spinale antérieure)
Quelle est l’artère présente entre T5 et L3 qui va irriguer des segments lombaires et sacrés
Grande artère radiculaire (artère d’Adamkiewicz)
Quelle est la cause la plus fréquente d’handicap neurologique chez les jeunes adultes?
Sclérose en plaque
Quels sont les facteurs environnementaux qui prédisposent à la sclérose en plaque?
Virus EBV
Déficit en vit. D
Tabagisme
IMC à l’adolescence
Quels sont les mécanismes immunologiques de la sclérose en plaque?
Implications de multiples cellules de l’immunité :
- Lymphocytes T pro-inflammatoires (Th1, Th17)
- Lymphocytes T anti-inflammatoires (Th2, Treg)
- Lymphocytes B
- Macrophages et microglie
- Cellules NK
Quelle est la présentation clinique de la sclérose en plaque?
Principalement des poussées (9 patients sur 10)
Sévérité variable
Durée variable (24h -> jours/semaines)
Nouveaux Sx ou récidive après 1 mois de stabilité
Auto-résolutif (au moins en partie)
Sx variables
Quels sont les 3 syndromes classiques de la sclérose en plaque?
Névrite optique rétrobulbaire
Myélite transverse
Syndrome du tronc cérébral
