Pulmón y pleura Flashcards
¿Qué tipo de órganos son los pulmones?
Macizos
¿Qué cara del pulmón contiene al hilio pulmonar?
La cara mediastínica
¿Qué diferencias morfológicas existen entre el borde posterior y anterior del pulmón?
El borde anterior (al igual que el inferior) es más agudo y el posterior más romo
¿Qué fisuras existen en el pulmón derecho e izquierdo?
- Pulmón derecho: fisura horizontal y oblicua
- Pulmón izquierdo: fisura oblicua
¿Qué nombre recibe el pedículo en el pulmón?
Raíz pulmonar
Describa la proyección anatómica de la fisura oblicua en el pulmón derecho e izquierdo
- Pulmón derecho: nace a nivel paravertebral a la altura de la cuarta costilla (T4), luego desciende hacia lateral, por lo que por anterior se relaciona con el quinto costilla y desciende hasta la sexta costilla.
- Pulmón izquierdo: nace a nivel para vertebral a la altura de la cuarta costilla y también desciende hacia lateral y anterior hasta llegar a la séptima costilla (es más oblicua que en el derecho)
Describa la proyección anatómica de la fisura horizontal
En el pulmón derecho la fisura horizontal por anterior se relaciona con la cuarta costilla y hacia posterior, como las costillas no son horizontales, se relaciona con la sexta costilla. No llega hasta el fondo, porque ese espacio lo ocupa el lobo infeiror
¿Qué es la língula?
Proyección en forma de lengua que se puede ver en la parte inferior del lobo superior del pulmón izquierdo
¿Por qué es importante saber las proyecciones anatómicas de las fisuras?
Porque la proyección determina áreas de auscultación para sonidos pulmonares. Por ejemplo, para escuchar el lobo medio del pulmón derecho se tendría que hacer una auscultación por anterior
El borde posterior del pulmón está interrumpido por
La fisura oblicua
Las impresiones de la cara costal y mediastínica del pulmón derecho son
- Cara mediastínica: hacia posterior al pedículo se puede ver la impresión de la vena ácigos y el esófago. Superior al pedículo se ve el arco de la vena ácigos y la vena cava. Más hacia arriba todavía, se ve la impresión de la arteria y vena subclavia. Hacia anteroinferior se encuentra la impresión de la vena cava inferior y el corazón.
- Cara costal: costillas y espacios intercostales
Las impresiones de la cara costal y mediastínica del pulmón izquierdo son
- Cara mediastínica: hacia posterior del pedículo se ve la aorta y el esófago, sobre el pedículo se ve el cayado aórtico y la vena braquiocefálica. Hacia anterior está la impresión cardíaca
- Cara costal: costillas y espacios intercostales
La disposición de los elementos del pedículo en el pulmón derecho es
Lo que se encuentra más anterior son las venas pulmonares superiores, luego hacia atrás las arterias pulmonares y el bronquio principal derecho y lo que se ubica más hacia posterior es arteria bronquial. Debajo de estas estructuras linfonodos broncopulmonares y las venas pulmonares inferiores.
La disposición de los elementos del pedículo en el pulmón izquierdo es
Lo que está más anteiror son nuevamente las venas pulmonares superiores, luego el bronquio principal y dos arterias bronquiales. Sobre estas estructuras está la arteria pulmonar. Hacia inferior se encuentra linfonodos broncopulmonares y las venas pulmonares inferiores.
La disposición de la arteria pulmonar respecto a los bronquios en el pulmón izquierdo es
Superior
¿Qué son las pleuras?
Son las membranas serosas del pulmón
Es correcto mencionar sobre un receso pleural que
Son fondos de saco formados por las pleuras parietales
¿Qué recesos pleurales existen y dónde se encuentran?
- Receso costodiafragmático: está en la parte anterior del tórax, y el borde inferior de los pulmones, en la unión de la pleura costal y diafragmática
- Receso costomediastínico: está en la parte anterior de la caja torácica posterior al esternón, en la unión entre la pleura parietal costal y mediastínica
- Receso vértebromediastínico: se ubica posteriormente a la porción mediastínica de la pleura parietal y forma un canal a los lados de los cuerpos vertebrales.
- Receso frénicomediastínico: está ubicado entre la porción diafragmática y la mediastínica de la pleura parietal. Se relaciona con el pericardio
¿Por qué la pleura es una sola?
Porque es una sola hoja que se refleja para formar la pleura visceral, en el lugar donde se recubre al pedículo (T5-7)
Describa la conformación externa de la tráquea
Órgano cilíndrico aplastado hacia posterior. Posee anillos cartilaginosos unidos entre sí por ligamentos anulares. En la parte posterior tiene una capa muscular que la separa del esófago
¿Qué lobos existen en el pulmón derecho e izquierdo?
- Pulmón derecho: lobo superior, medio e inferior
- Pulmón derecho: lobo superior e inferior
¿Qué diferencias existen entre el pedículo del lado izquierdo y derecho de los pulmones?
En el lado derecho solo hay una arteria bronquial, en el lado izquierdo hay dos. Por otro lado, la areteria pulmonar se ubica anterior al bronquio principal en el lado derecho y en el izquierdo es superior
¿Qué es la cúpula pleural?
Es la porción de la pleura parietal que cubre el vértice del pulmón. Nace a nivel de la segunda costilla y marca el límite entre cuello y tórax
¿Qué diferencias existen entre el bronquio derecho e izquierdo?
El bronquio derecho es más ancho, corto y tiene un trayecto más vertical, el izquierdo es más largo, horizontal y angosto. El derecho se ramifica en tres bronquios y el izquierdo solo en dos.
¿Con qué estructuras se relaciona el vértice pulmonar?
El vértice del pulmón se sitúa por sobre el borde superior de la segunda costilla. Por anterior se relaciona con la primera costilla, clavícula y músculos accesorios, al retirar estas estructuras se ve el ángulo yúgulo subclavio y el nervio frénico
¿Qué es la carina?
Cartílago de la tráquea que protruye en forma de y invertida y se ubica justo en la bifurcación de la tráquea
¿Qué arterias se encargan de la irrigación nutricia del pulmón?
Las arterias bronquiales
¿De dónde nace la arteria bronquial derecha?
Nace del tronco broncointercostal, un tronco común con la tercera arteria intercostal posterior que proviene de la aorta torácica.
¿De dónde nacen las arterias bronquiales izquierdas?
Nacen directamente de la aorta torácica a nivel de T6
¿Hacia donde drenan las venas bronquiales?
Las venas bronquiales del lado derecho drenan a la vena ácigos, las del lado izquierdo a la vena hemiácigos, la hemiácigos accesoria y las regiones más distales drenan a las venas pulmonares
¿Qué posición tiene la bifurcación del tronco pulmonar respecto a la tráquea y el arco aórtico?
El tronco pulmonar proviene del ventrículo derecho y se ubica debajo del arco aórtico y anterior a la tráquea. La bifurcación del tronco pulmonar se sitúa anteroinferiormente y a la izquierda de la bifurcación de la tráquea
¿Cómo se pueden distinguir los bronquios de los bronquiolos?
Los bronquios tienen unas placas cartilaginosas (análogos a lo anillos cartilaginosos de la tráquea) y a nivel de los bronquiolos estas desaparecen
¿Cómo es el patrón de segmentación en el pulmón?
- Bronquios principales
- Bronquios secundarios lobares (3 derechos y 2 izquierdos)
- Bronquios segmentarios o terciarios
- Bronquiolos
- Alvéolos
¿Qué grupos de linfonodos torácicos son los que drenan la linfa de los pulmones?
Los linfonodos intrapulmonares y peritraqueobronquiales
El grupo de linfonodos intrapulmonares está formado por
- Linfonodos interlobares y lobares ubicados en la cercanía de la división broncovascular
- Linfonodos subpleurales que son periféricos
El grupo de linfonodos peritraqueobronquiales está formado por
- Linfonodos pediculares, broncopulmonares o perihiliares ubicados en relación al pedículo
- Linfonodos intertraqueobronquiales ubicados en relación a la carina
- Linfonodos peritraqueales que se encuentran a los lados de la tráquea
¿Hacia donde drenan los linfonodos intrapulmonares y peritraqueobronquiales?
- Lado derecho: llegan al tronco broncomediastínico, luego al conducto linfático derecho y finalmente al ángulo yugulo subclavio
- Lado izquierdo: llegan al tronco broncomediastínico, luego al conducto torácico y finalmente drenan a la vena braquiocefálica izquierda
La inervación simpática de los pulmones está dada por
Ganglio cérvicotorácico y tronco simpático
La inervación para simpática de los pulmones está dada por
El nervio vago
La pleura parietal está inervada por
Los nervios intercostales (la pleura mediastínica por el nervio frénico)
El plexo pulmonar anterior se ubica
Delante de los bronquios principales
El plexo pulmonar posterior se ubica en
Detrás de la tráquea
Las relaciones anatómicas de la arteria pulmonar derecha son
Emerge desde el tronco pulmonar debajo del arco aórtico, pasa por posterior a la vena cava y por anterior a la tráquea y al bronquio principal derecho, y posterior a las venas pulmonares
Las relaciones anatómicas de la arteria pulmonar izquierda son
Emerge desde el tronco pulmonar debajo del arco aórtico, se sitúa por delante de la tráquea, detrás de las venas pulmonares y superior al bronquio principal izquierdo
¿Dónde se encuentra el ganglio simpático cérvicotorácico?
En la fosa supraretropleural
¿Con qué estructuras se relaciona la tráquea?
- Anterior: arco aórtico y sus ramas, el timo más hacia superior
- Posterior: el esófago
- Lateral: carótidas comunes y nervio vago
¿Qué recorrido siguen las arterias bronquiales desde que nacen hasta llegar al hilio?
- Arteria bronquial derecha: pasa por detrás del esófago y llega a la cara posterior del bronquio principal derecho
- Arterias bronquiales izquierdas: emergen directamente desde la aorta torácica y se sitúan en la cara posterior de los bronquios
Toda la linfa del pulmón derecho drena al conducto linfático derecho menos
El lobo superior, que drena al conducto torácico
En la raíz pulmonar el elemento más posterior es/son
Las arterias bronquiales
